Estrabismo

Question 1

Que es el estrabismo

Answer 1

Se define como la pérdida de paralelismo de los ejes visuales (ojos desviados) con daños en los mecanismos de visión binocular.

Question 2

Principal sintoma del estrabismo

Answer 2

Dipoplia

Question 3

Que otra alteración sensorial presentan los pacientes con estrabismos aparte de diplopia

Answer 3

Ambliopia: se define como la diferencia de al menos dos líneas de visión entre un ojo y otro, sin alteración orgánica; se presenta aproximadamente en 30% de los estrabismos.

Question 4

Que es el pseudoestrabismo

Answer 4

Esto se presenta porque, en los bebés, los huesos del cráneo y de la cara aún no están completamente desarrollados, de manera que la piel del puente nasal forma un pliegue en la parte interna de los ojos que se denomina epicanto. Este pliegue deja más esclera descubierta del lado temporal que del lado nasal dando la apariencia de que los ojos están desviados hacia adentro

Question 5

Quien irriga a los musculos extraoculares

Answer 5

La arteria oftalmica El drenaje venoso desemboca en las venas orbitarias superior e inferior.

Question 6

Cuales son los musculos inervador por el tercer par craneal

Answer 6

Los músculos recto superior, medial, inferior y oblicuo inferior que además lleva la inervación del elevador del párpado y las fibras parasimpáticas de la vía pupilar.

Question 7

Como es la inervación de los musculos que no están enervador por el tercer par craneal

Answer 7

El oblicuo superior está inervado por el IV nervio craneal, y el recto lateral, por el VI nervio.

Question 8

Cuales son los movimientos que realizan los musculos extraoculares

Answer 8

Question 9

Que son las ducciones

Answer 9

Movimiento que ejecuta un solo ojo: abducción, aducción, supraducción, infraducción, excicloducción e incicloducción.

Question 10

Que son las versiones

Answer 10

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el
mismo campo de la mirada: dextroversión, levoversión, supraversión, infraversión, dextrocicloversión y levocicloversión.

Question 11

Que son las vergencias

Answer 11

Movimientos coordinados de ambos ojos hacia
distintos campos de la mirada. Son dos, convergencia y diver- gencia.

Question 12

Cuales son las desviaciones mas comunes

Answer 12

la endotropia, la exotropia y los estrabismos paralíticos.

Question 13

Que es el estrabismo incomitante

Answer 13

el ángulo de desviación es distinto en las diferentes posi- ciones de la mirada

Question 14

Que es el estrabismo comitante

Answer 14

la des- viación es similar en las distintas posiciones de la mirada.

Question 15

En que paciente es comun el estrabismo comitante

Answer 15

En los niños y el incomitante en adultos

Question 16

Cual es la etiologia del Estrabismo comitante

Answer 16

-Alteraciones neurologicas
-Acomodativos
-Interferencia sensorial
-Mecanicos

Question 17

Cual es el estrabismo mas frecuente

Answer 17

Las endotropias

Question 18

A que edad aparece las endotropias congénitas

Answer 18

Antes del año de edad

Question 19

Que tipo de ametropia presentas los pacientes con endotropia congenita

Answer 19

Hipermetropia

Question 20

Tx para los pacientes menores de dos años de edad con endotropia congentia

Answer 20

Toxina botulinica en ambos rectos mediales

Question 21

Que pasa si despues de la primera inyección queda una endotropia residual

Answer 21

Se pone una segunda inyección pero con dosis mayores

Question 22

En que pacientes se da tx QX para la endotropia congenita

Answer 22

En pacientes mayores a dos años o que ya han recibido dos inyecciones de toxina botulinica

Question 23

Que es la endotropia parcialmente acomodativa

Answer 23

es una desviación que se presenta en niños de entre uno y tres años de edad; se caracteriza por tener una parte congénita y una parte acomodativa.

Question 24

Caracteristicas de la endotropia parcialmente acomodativa

Answer 24

En estos pacientes existe hipermetropía moderada. Sensorialmente hay supresión, y si el estrabismo es monocular, habrá también ambliopía

Question 25

En que consiste el tx de la endotropia parcialmente acomodativa

Answer 25

primero, colocar la refracción total del paciente (para corregir la hipermetropía). Con esto, se corregirá parte de la endotropia (la porción acomodativa). El residual, que no se corrige con el lente (la porción no acomodativa), se tratará con cirugía y/o toxina botulínica. (porción no acomodativa).

Question 26

Que es la endotropia totalmente acomodativa

Answer 26

se presenta generalmente en niños de entre 3 y 4 años; se caracteriza en sus inicios por una endotropia variable, intermitente

Question 27

En que momentos se presenta la desviación en pacientes con endotropia totalmente acomodativa

Answer 27

Cuando el niño fija la mirada

Question 28

Caracteristica de la endotropia totalmente acomodativa

Answer 28

Se asocia a hipermetropías moderadas a altas

Question 29

Tx para los pacientes con endotropia totalmente acomodativa

Answer 29

Corrección de la hipermetropia con gafas y si existe endotropia residual se inyecta toxina botulinica

Question 30

Cual es la exotropia mas comun

Answer 30

la exotropia intermitente o exoforiatropia

Question 31

Caracteristicas de las exotropia intermitente

Answer 31

Se caracteriza por presentar buena agudeza visual; si hay errores refractivos, estos son pequeños y con la corrección óptima se corrige la visión.
-El paciente alterna periodos de exodesviación con periodos de ortoposición (ojos derechos).

Question 32

Tx para la exotropia intermitente

Answer 32

QX consiste en debilitar los rectos laterales y fortalecer los rectos mediales

Question 33

Que son los estrabismos paraliticos

Answer 33

Se trata de estrabismos que se deben a la parálisis de los pares craneales 3, 4 o 6

Question 34

Cual es la causa del estrabismo paralitico en adultos jovenes

Answer 34

tumorales, traumáticas o procesos desmielinizantes.

Question 35

Cual es la causa del estrabismo paralitico en niños

Answer 35

procesos infecciosos recientes, fiebre, traumatismos o aplicación de vacunas.

Question 36

En que pacientes los cuadros de estrabismo paralitico nos deben de preocupar

Answer 36

En niños

Question 37

Que ocurre cuando tenemos una parálisis parcial del tercer par craneal

Answer 37

existe exotropia grande con ptosis palpebral e hipotropia pequeña

Question 38

Que ocurre cuando tenemos una parálisis total del tercer par craneal

Answer 38

existe exotropia grande con ptosis palpebral e hipotropia pequeña además se afecta la pupila con midriasis

Question 39

Cual es el dato clinico que nos hace sospechar de la parálisis del cuarto nervio cuando es congenita

Answer 39

El dato clínico que debe hacer pensar en un cuadro congénito del IV nervio es la asimetría facial

Question 40

Cual es el dato clinico que nos hace sospechar de la parálisis del cuarto nervio cuando es adquirida

Answer 40

El paciente inclina al lado contrario del ojo afectado.

Question 41

Tx para la paralisis adquirida del cuarto nervio

Answer 41

inyectando toxina botulínica en el antagonista del músculo oblicuo superior afectado, que es el oblicuo inferior ipsilateral. O puede realizarse cirugía: la más frecuente es el debilitamiento del músculo oblicuo inferior.

Question 42

Que ocurre cuando el sexto nervio esta afectado

Answer 42

existe endotropia con limitación del movimiento hacia afuera.

Question 43

Que es el sx de Duane

Answer 43

Cuando existe una afectación del sexto par pero es congenita

Question 44

Tx para la paralasis del sexto par q

Answer 44

inyección de toxina botulínica en el recto medial cuando existe una afectación parcial (paresia) para permitir que el recto lateral se recupere. Cuando el cuadro es paralítico, generalmente se realiza tratamiento quirúrgico