Estrabismo Flashcards
Que es el estrabismo
Se define como la pérdida de paralelismo de los ejes visuales (ojos desviados) con daños en los mecanismos de visión binocular.
Principal sintoma del estrabismo
Dipoplia
Que otra alteración sensorial presentan los pacientes con estrabismos aparte de diplopia
Ambliopia: se define como la diferencia de al menos dos líneas de visión entre un ojo y otro, sin alteración orgánica; se presenta aproximadamente en 30% de los estrabismos.
Que es el pseudoestrabismo
Esto se presenta porque, en los bebés, los huesos del cráneo y de la cara aún no están completamente desarrollados, de manera que la piel del puente nasal forma un pliegue en la parte interna de los ojos que se denomina epicanto. Este pliegue deja más esclera descubierta del lado temporal que del lado nasal dando la apariencia de que los ojos están desviados hacia adentro
Quien irriga a los musculos extraoculares
La arteria oftalmica El drenaje venoso desemboca en las venas orbitarias superior e inferior.
Cuales son los musculos inervador por el tercer par craneal
Los músculos recto superior, medial, inferior y oblicuo inferior que además lleva la inervación del elevador del párpado y las fibras parasimpáticas de la vía pupilar.
Como es la inervación de los musculos que no están enervador por el tercer par craneal
El oblicuo superior está inervado por el IV nervio craneal, y el recto lateral, por el VI nervio.
Cuales son los movimientos que realizan los musculos extraoculares
Que son las ducciones
Movimiento que ejecuta un solo ojo: abducción, aducción, supraducción, infraducción, excicloducción e incicloducción.
Que son las versiones
Movimientos coordinados de ambos ojos hacia el
mismo campo de la mirada: dextroversión, levoversión, supraversión, infraversión, dextrocicloversión y levocicloversión.
Que son las vergencias
Movimientos coordinados de ambos ojos hacia
distintos campos de la mirada. Son dos, convergencia y diver- gencia.
Cuales son las desviaciones mas comunes
la endotropia, la exotropia y los estrabismos paralíticos.
Que es el estrabismo incomitante
el ángulo de desviación es distinto en las diferentes posi- ciones de la mirada
Que es el estrabismo comitante
la des- viación es similar en las distintas posiciones de la mirada.
En que paciente es comun el estrabismo comitante
En los niños y el incomitante en adultos
Cual es la etiologia del Estrabismo comitante
-Alteraciones neurologicas
-Acomodativos
-Interferencia sensorial
-Mecanicos
Cual es el estrabismo mas frecuente
Las endotropias
A que edad aparece las endotropias congénitas
Antes del año de edad
Que tipo de ametropia presentas los pacientes con endotropia congenita
Hipermetropia
Tx para los pacientes menores de dos años de edad con endotropia congentia
Toxina botulinica en ambos rectos mediales
Que pasa si despues de la primera inyección queda una endotropia residual
Se pone una segunda inyección pero con dosis mayores
En que pacientes se da tx QX para la endotropia congenita
En pacientes mayores a dos años o que ya han recibido dos inyecciones de toxina botulinica
Que es la endotropia parcialmente acomodativa
es una desviación que se presenta en niños de entre uno y tres años de edad; se caracteriza por tener una parte congénita y una parte acomodativa.
Caracteristicas de la endotropia parcialmente acomodativa
En estos pacientes existe hipermetropía moderada. Sensorialmente hay supresión, y si el estrabismo es monocular, habrá también ambliopía
En que consiste el tx de la endotropia parcialmente acomodativa
primero, colocar la refracción total del paciente (para corregir la hipermetropía). Con esto, se corregirá parte de la endotropia (la porción acomodativa). El residual, que no se corrige con el lente (la porción no acomodativa), se tratará con cirugía y/o toxina botulínica. (porción no acomodativa).
Que es la endotropia totalmente acomodativa
se presenta generalmente en niños de entre 3 y 4 años; se caracteriza en sus inicios por una endotropia variable, intermitente
En que momentos se presenta la desviación en pacientes con endotropia totalmente acomodativa
Cuando el niño fija la mirada
Caracteristica de la endotropia totalmente acomodativa
Se asocia a hipermetropías moderadas a altas
Tx para los pacientes con endotropia totalmente acomodativa
Corrección de la hipermetropia con gafas y si existe endotropia residual se inyecta toxina botulinica
Cual es la exotropia mas comun
la exotropia intermitente o exoforiatropia
Caracteristicas de las exotropia intermitente
Se caracteriza por presentar buena agudeza visual; si hay errores refractivos, estos son pequeños y con la corrección óptima se corrige la visión.
-El paciente alterna periodos de exodesviación con periodos de ortoposición (ojos derechos).
Tx para la exotropia intermitente
QX consiste en debilitar los rectos laterales y fortalecer los rectos mediales
Que son los estrabismos paraliticos
Se trata de estrabismos que se deben a la parálisis de los pares craneales 3, 4 o 6
Cual es la causa del estrabismo paralitico en adultos jovenes
tumorales, traumáticas o procesos desmielinizantes.
Cual es la causa del estrabismo paralitico en niños
procesos infecciosos recientes, fiebre, traumatismos o aplicación de vacunas.
En que pacientes los cuadros de estrabismo paralitico nos deben de preocupar
En niños
Que ocurre cuando tenemos una parálisis parcial del tercer par craneal
existe exotropia grande con ptosis palpebral e hipotropia pequeña
Que ocurre cuando tenemos una parálisis total del tercer par craneal
existe exotropia grande con ptosis palpebral e hipotropia pequeña además se afecta la pupila con midriasis
Cual es el dato clinico que nos hace sospechar de la parálisis del cuarto nervio cuando es congenita
El dato clínico que debe hacer pensar en un cuadro congénito del IV nervio es la asimetría facial
Cual es el dato clinico que nos hace sospechar de la parálisis del cuarto nervio cuando es adquirida
El paciente inclina al lado contrario del ojo afectado.
Tx para la paralisis adquirida del cuarto nervio
inyectando toxina botulínica en el antagonista del músculo oblicuo superior afectado, que es el oblicuo inferior ipsilateral. O puede realizarse cirugía: la más frecuente es el debilitamiento del músculo oblicuo inferior.
Que ocurre cuando el sexto nervio esta afectado
existe endotropia con limitación del movimiento hacia afuera.
Que es el sx de Duane
Cuando existe una afectación del sexto par pero es congenita
Tx para la paralasis del sexto par q
inyección de toxina botulínica en el recto medial cuando existe una afectación parcial (paresia) para permitir que el recto lateral se recupere. Cuando el cuadro es paralítico, generalmente se realiza tratamiento quirúrgico
