Conjuntivitis Flashcards
Que es la conjuntiva
Es una membrana mucosa que va del limbo al borde palpebral.
Que tipo de epitelio y que celulas tiene la conjuntiva
Epitelio escamoso estratificado no queratinizado, tiene celulas caliciformes, Langerhans, melanocitos y linfocitos).
Cuales son las 3 partes de la conjuntiva
Bulbar, tarsal y fondo de saco
Flora normal de la conjuntiva
S. Epidermidis (>60%)
* Difteroides (>35%)
* Propioni-bacterium acnes (bacteria anaerobia)
Factores que alteran las defensas
Síndrome de ojo seco
* Exposición, debido a:
* Retraccion del párpado, exoftalmos, lagoftalmos o parpadeo inadecuado
* Deficiencia nutricional/malabsorción (avitaminosis A)
* Inmunideficiencia local o sistémica
* Obstruccion e infección del conducto nasolagrimal
* Daño por radiación
* Trauma o cirugía
* Inflamación o infección previa
* Infección sistémica
Como clasificamos a las conjuntivitis
En infecciosas y no infecciosas
Hallazgos clínicos de las conjuntivitis
Diferencia entre la papila y folículo
La papila es mas grande y el folículo mas pequeño como un grano de arroz
Diferencia entre hiperemia conjuntival e inyección ciliar
la hiperemia conjuntival es de la periferia hacia el centro mientras que la inyección es del centro hacia afuera
Clasificación de las conjuntivitis bacterianas en cuanto a su temporalidad
Clasificación de las conjuntivitis bacterianas por grupo etario
Tx para las conjuntivitis bacterianas
Como es la evolución del tracoma
Tratamiento para el tracoma
OMS: SAFE (surgery, antibiotics, facial cleanliness & environmental improvement)
Antibioticos: azitromicin, doxiciclina,
Cuales son los microorganismos que mas comúnmente causas conjuntivitis bacterianas
-Staphylococcus aureus. Proba- blemente es el microorganismo más frecuente en conjuntivitis
-Streptococcus pneumoniae.
-Haemophilus influenzae.
Estos últimos dos afectan mas a niños
Cual es la clinica de una conjuntivitis bacteriana
Cursa con secreción purulenta o mucopurulenta con formación de legañas, dificultad para despegar los párpados por la mañana, así como hiperemia e inyección conjuntival (máxima en fórnices y que responde a la instilación de vasoconstrictores)
-Hay sensación de cuerpo extraño
Cual es la diferencia clinica entre la conjuntivitis bacteriana con las demás entidades y clamidias
La abundante secreción purulenta, mientras que la conjuntivitis viral o por clamidia cursa con escasa secreción
Dx diferencial de conjuntivitis bacterianas respecto al tipo de secreción
Datos clínicos que podemos encontrar a la inspección en la conjuntivitis bacteriana
el ojo puede hallarse rojo con hiperemia más periférica que central; el fondo de saco se observa edematoso con secreción acumulada en él, y hacia el ángulo interno son comunes la hiperemia y la secreción. El párpado puede encontrarse edematoso y dar la impresión de que el ojo se halla entrecerrado
Cual es la complicación mas frecuente de las conjuntivitis bacterianas
Las blefaroconjuntivitis
Clinica de la blefaroconjuntivitis
el paciente experimenta enrojecimiento leve del borde palpebral, con la presencia de escasa secreción entre las pestañas y poca descamación de la raíz de las mismas, con apariencia de caspa.
Tx para la blefaroconjuntivitis
La erradicación del agente causal del borde palpebral se consigue con lavados frecuentes y enérgicos de la raíz de las pestañas. La utilización de un hisopo humedecido en soluciones acuosas es en general suficiente, pues los microorganismos eliminados de la superficie con este método, usado a diario, hará que la colonización bacteriana desaparezca en las pestañas y glándulas secretoras.
Cuales son los dos tipos de conjuntivitis virales que podemos distinguir
las que acompañan a los cuadros exantemáticos sistémicos y las que afectan primariamente al ojo, asociadas con signos y síntomas sistémicos menos notorios.
Cuales son las infecciones
exantematicas que causan conjuntivitis
sarampión, rubéola, mononucleosis, exantema súbito
Caractersiticas de las conjuntivitis virales
Cual es la clinica de las conjuntivitis virales
Lo habitual es que se inicie de forma brusca, en forma de ojo rojo. En ocasiones se inician de forma unilateral, pero luego suelen bilateralizarse. Es característica la presencia de secreción serosa, folículos y adenopatías submaxilar y preauricular.
Cuales son los virus causantes de conjuntivitis virales
Principalmente adenovirus, herpes, enterovirus y coxackievirus
Cual es el dato clinico que nos puede ayudar a diferenciar una conjuntivitis viral de la bacteriana
el aspecto de la secreción, que en los cuadros virales es escasa y de aspecto blanquecino, y con dificultad su cantidad es suficiente para aglutinar los párpados por la mañana.
Como es la vision en un paciente con conjuntivitis viral
En ocasiones la visión disminuye y el paciente ve halos leves alrededor de las luces.
A que se debe la disminucion en la vision de un paciente con conjuntivitis viral
a la presencia de infiltrados inmunitarios por debajo del epitelio corneal
Las conjuntivitis virales se autolimitan
Verdadero
Las conjuntivitis virales constituyen entidades autolimitadas de resolución espontánea en dos semanas.
Tx para las conjuntivitis virales
La terapéutica de sostén incluye lavados oculares y vasoconstrictores locales.
Como es el molusco contagioso
Es una ETS
Tx para molusco contagioso
Quitar la lesion
Virus que causan conjuntivitis hemorrágica aguda (Hiposfagma)
ENTEROVIRUS 70 Y COXSACKIE
A24
Que son los nódulos de Horner-trantas
Solo aparecen en conjuntivitis alérgicas graves
Tx para conjuntivitis alérgicas
Antihismanicios
esteroides
-AINES
Tipos de conjuntivitis alérgicas
Es comun la alergia al mezquite y al huisache
Recuerda
En las conjuntivitis víricas, es típica la aparición de folículos y de una adenopatía preauricular.
Cuales son los dos tipos clínicos de conjuntivitis causadas por clamidias
-Conjuntivitis de inclusión (serotipos D-K)
-Tracoma serotipos A-C
Cuales son las dos maneras de adquirir conjuntivitis por inclusión
-pueden presentarse como conjuntivitis del recién nacido por infección del producto a través del canal de parto
-Asimismo pueden manifestarse por contacto directo genital-mano–ojo en el adulto.
Cual es la clinica de la conjuntivitis de inclusión causada por clamidia
-la aparición más o menos súbita de ojo rojo, por lo general unilateral (el ojo derecho en el paciente diestro), en adultos jóvenes con vida sexual activa.
-Cursa con abundante secreción serosa y, a veces, mucopuru- lenta, hiperemia y formación de folículos.
Cuando debemos de sospechar que se trata de una conjuntivitis por clamidia
en pacientes sexualmente activos con una conjuntivitis folicular unilateral de más de 3 semanas de evolución.
Como se establece el dx de certeza de conjuntivitis por clamidia
El diagnóstico de certeza se establece con pruebas de inmunofluorescencia o reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Tx para las conjuntivitis por inclusión causadas por clamidia
Se trata con tetraciclina tópica y sistémica.
Cual es la causa mas frecuente de ceguera en paises subdesarrollados
El tracoma
Tx para el tracoma
El tratamiento de elección es la azitromicina. Debe tratarse toda la comuni- dad si hay más de un 10% de los niños afectos. Si la prevalencia es menor, se opta por el tratamiento selectivo, dirigido a los individuos afectos y sus contactos.
Mnemotecnia para los serotipos de clamidia
De inKlusión y trAComa. (Inclusion serotipos D-K, tracoma serotipos del A-C)
En que edad se presenta la conjuntivitis alérgica
El cuadro comienza en la niñez, entre los 5 y 8 años, siendo el promedio de 7 años de edad, y rara vez persiste después de los 15.
Cual es el cuadro típico de la conjuntivitis alérgica
un paciente menor de 15 años con apariencia de tener los párpados semicaídos (leve ptosis producto del engrosamiento conjuntival), los ojos escasamente rojos, secreción filamentosa que no aglutina las pestañas por la mañana y tallado intenso de los ojos por prurito.
Como se obtiene el dx definitivo de la conjuntivitis alérgica
El diagnóstico definitivo se efectúa al evertir el párpado superior y observar un aspecto granuloso en la superficie tarsal.
Tx para la conjuntivitis alérgica
El tratamiento de estos cuadros debe realizarse con antihistamínicos o cromoglicato disódico para aplicación local
Caractersiticas de las conjuntivitis papilar giganteq
Son conjuntivitis irritativas o mecánicas
por dormir con lentes de contacto
Que nos tiñe la lagrima
El estroma y ela lagrima, si se pinta es porque no hay epitelio
