Enfermedades de los párpados Flashcards
Anatomia del parpado
Glandulas del párpado
Funcion de la glándula de meiobomio y de moll
Producción de grasa
Funcion de la glándula de Krause y Wolf
Son glándulas lagrimales accesorias que producen la glándula lagrimal
Funcion del músculo de Muller
Ayuda al elevador del párpado
Función de las glándulas de meibomio
- Retardar evaporación
lagrimal - Barrera para evitar contaminación
- Disminuir tensión
superficial - Sello en márgenes de párpado al dormir
- Superficie óptica lisa
Afectación de las glándulas de moll y zeis
Si se tapan las de zeis tenemos una perrilla y de moll nos dan quistes
Patologias de la glandula de meibomio
Hiposecretora: primaria o secundaria a medicamentos → ojo seco
* Obstructiva ( hiposecreción)
* Hipersecretora: dermatitis seborreica y acné rosácea
Caracteristicas de la acne rosasea
Medicamentos que te dan ojo seco
-isotretinoina
-Antihistaminicos
-beta bloqueadores
-Antagonistas muscarinicos
-Antidepresivos
Como clasificamos a las enfermedades de la glándula de meibomio
Como clasificamos a la blefaritis anatómicamente
En anterior y posterior
Si tenemos blefaritis posterior si se involucran las glándulas de meibomio
Si y si es anterior no
Etiologia de las blefaritis
Estafilo cócica
Seborreica
Mixta
DOM
Clinica de las blefaritis
Que es la poliosis
Un pelo blanco en las pestañas
Que es la dsistriquiasis
Cuando sale una fila extra de pestañas
Cual es la linea gris del ojo
Que es el pannus
Es inflamación de la cornea
En donde a aparece la blefaritis anterior
Por delante de línea gris, predominantemente afecta base de pestañas y sus folículos
Etiologia de la blefaritis anterior
Staph aureus,
Staph epidermis,
Corynebacterium,
Sintomas de la blefaritis anterios
Ojo rojo
* Irritación
* SCE
* Ardor
* Prurito
Signos de blefaritis anterior
Caracteristicas de las blefaritis posterior
Por detrás de línea gris, afección principal de GDM y sus
orificios
-DGM: Anormalidad crónica, difusa, de las
GDM, caracterizada por obstrucción del ducto y/o cambios cuali/ cuantitativos de la secreción glandular
Cuantas glándulas de meibomio tenemos en la parte superior e inferior
30 - 40 Superiores
20 - 30 Inferiores
Que es una meibografia
Signos y sintomas de la blefaritis posterior
Como se ven la blefaritis posterior
Patogenos que afectan el párpado
Tx para manejo de blefaritis
Manejo para paciente con blefairits de primera vez y joven
Antibiotico local, aseos de párpados
Manejo para blefaritis que ya son mas crónicas
Con que se lavan los párpados
Shampoo de bebe o jabon neutro
Etiologia de la blefaritis angular
Moraxella Lacunata
* Staph. Aureus
Tx para blefaritis angular
Macrólidos, aminoglucósidos tópicos (unguento con esteroidel v sistémicos*
Que es la demodicosis
D. folliculorum, D. brevis
* Se alimenta de meibum y cél.
epiteliales
* Blefaritis “resistentes” a terapias convencionales
Tx para demodicosis
Ivermectina
- Aceite/shampoo árbol de té
Caracteristicas del orzuelo
Infección piógena de las glándulas de Zeiss, Moll o Meibomio.
* Interno o externo
* Etiopatogenia: Obstrucción → absceso de glándula afectada
* Sujeto a cambios hormonales.
* Inflamada y distendida: se indura y duele.
* Se puede acompañar de edema de la región
* 90% Estafilococos
* No drenaje quirúrgico en fase aguda → diseminación
Que es un orzuelo interno
Se obstruye la glándula de meibomio
Que pasa si se cronifica el orzuelo
Ocurre una reacción inflamatoria granulomatosa y es la diferencia con la Chalazion
Que es un chalazion
Inflamación crónica de una o varias GDM.
* Secundaria a proceso agudo que tiende a hacerse granulomatoso.
* Ya sin datos inflamatorios externos
* Tumoración fija a planos profundos
* Sin tratamiento puede tardar en desaparecer meses - años
indicaciones para drenar un chalazion
Grande
* No responde a tratamiento conservador
* Múltiples
* Astigmatismo
Que es la tilosis
Cuando además de la pérdida de las pestañas, el borde de los párpados se torna grueso y calloso
Que pacientes están predispuestos a padecer blefaritis
pacientes con acné rosácea y con der- matitis atópica y seborreica.
Que es el orzuelo
Es la infección aguda piógena de las glándulas de Zeiss, Moll o de las de Meibomio. Puede ser interna o externa según la glándula afectada
Como dividimos al orzuelo
Externo e Interno
Características del orzuelo externo
cercano al borde libre del párpado, tiende a abrirse espontáneamente en la piel en uno o dos días, drenándose el material purulento, lo que resuelve el problema.
Caracteristicas del orzuelo interno
por tratarse de una infección de las glándulas de Meibomio situadas dentro del “esqueleto” del párpado, drenan con mayor dificultad propiciando su encapsulamiento y retardando su disolución.
A que puede evolucionar el orzuelo
A chalazion
Tx para un chalazion
inyección de corticoides intralesionales o cirugía, si no se resuelve.
Que es la ptosis
Es la caída de uno o ambos párpados superiores.
Que es la fisura palpebral
Apertura entre párpado superior e
inferior
Apertura promedio del párpado
9-11 mm
Que evaluamos en la ptosis
- Edad de inicio
- Duración
- Enfermedad sistémica subyacente
- Variabilidad durante el día
Medida margen reflejo 1es la superior y 2 es la inferior
la 1 es mas de 3 mm
la 2 es 5 mm
Funcion elevador del parpado normal
Signos asociados de la ptosis
Que es el fenomeno de bell
Cuando cerramos los ojos el globo ocular se va hacia atrás, es importante porque si el paciente tener ptosis y no hay fenomenológicos de Bell la cornea se erosiona
Como clasificamos las ptosis
Que es el lagoftalmos
Cuando el párpado se queda abierto
Caracteristicas de la ptosis congenita simple
Fallo en la migración o
desarrollo neuronal
Unilateral
Pliegue Palp Ausente
Mala Fun. Elevadora
Retraso Palp.
Posición
Compensadora de la
Cabeza
Debilidad del RS
es de origen miogenico
Complicaciones de la ptosis congenita simple
Puede generar ambliopia por deprivacion
también puede tener astigmatismo por el roce del párpado con la cornea
Que es el síndrome de blefarofimosis
tiene 3 componentes
-ptosis bilateral
-el epicanto interno esta inverso
-hipertelorismo (ojos separados)
Etiologia de la sincinesia pálpebro-mandibular
Rama de V3 dirigida al MEP
Caracteristicas de la sincinesia pálpebro-mandibular
es unilateral y cuando le pides al paciente que abra la boca se le quita la ptosis
Ejemplo de ptosis adquirida
Sindrome de Horner:
Ptosis
miosis
anhidrosis
Caracteristicas de la ptosis por el sindrome de Horner
Compensan con el frontal, levantan la ceja
se afecta el músculo de Muller
Caracteristicas del sindrome de horner congenito
Heterocromia unilateral
Que prueba puedes hacer para confirmar el dx de sindrome de horner
Test de estimulación simpatica
Otras etiologias del sindrome de Horner
Isquemia, trauma, neoplasia, iatrogénicos
En que pacientes es comun la parálisis del tercer par craneal
en diabéticos
Características de las ptosis provocada por la parálisis del tercer par craneal
Mala función MEP
Midriasis*
Estrabismo
Como podemos diferenciar si es una parálisis periferica o central del tercer par craneal
Por la midriasis, sino tiene afección pupilar es periferica
Tx para la paralisis del tercer par craneal
Qx: 6-12 meses
Caracteristicas de la miastenia gravis
inician su dia bien y empieza a empeorar
Es alternante
Prueba mas fácil para detectar maistenia
Con el hielo, si le pones hielo el párpado sube
Cual es la ptosis mas comun
La aponeurotica (senil)
Etiologia de la ptosis aponeurotica
Dehiscencia
aponeurosis MEP
también se puede dar en personas que se tallan mucho
Etiologi de la ptosis mecanica
Alteración de la movilidad del párpado sup. Por ejemplo, edema, orzuelo, tumores, Dermatochalasis
Cual es el dx diferencial numero 1 de la ptosis aponeurotica
Dermatochalasis
Que es la dermatochalasis
Caida de la piel de arriba del párpado
Que es el músculo retractor del párpado
No es un músculo como tal sino que son proyecciones de los otros musculos y cuando se contraen se queda fijo el ojo
Que es el entropion involutivo
Degeneración relacionada con el envejecimiento de los tejido elásticos y fibrosos del interior del párpado
Tx para entropion involutivo
ProvisionalLubricantes, Oclusión, Toxina botulínica
Quirúrgico: Laxitud palpebral horizontal // Cabalgamiento y desinserción.
Que es el entropion cicatrizal
Cicatrización de la conjuntiva palpebral que estira el borde palpebral hacia el globo ocular
Etiologia del entropion cicatrizai
Conjuntivitis cicatricial
* Tracoma
* Traumatismos
* Quemaduras químicas
tx para entropion cicatrízal
TX
Médico: LC
* Qx: Tarsotomía
Transversa (Fractura
Tarsal)
Que es el Entropion espástico agudo
- Posterior a irritación o inflamación ocular
Común PO qx
Intraocular - Contracción sostenida del orbicular
Tipos de ectropion
Síndromes asociados al ectropion congénito
Relación con Sd.
Blefarofimosis, Down, ictiosis.
tx para ectropion congenito
leve no requiere tx
Efecto secundario del ectropion
Queratinizacion de la conjuntiva por exposicion del párpado
Caracteristicas del ectropion cicatricial
Contractura de la piel y tejidos subyacentes que estiran el párpado hacia afuera del globo ocular.
Caracteristicas del ectropion mecánico
Tumores en o cerca del borde palpebral que evierten el párpado
Caracteristicas del ectropion paralitico
Parálisis NC VII ipsolateral + retracción de los párpados sup e inf y ptosis de ceja
* Queratopatía por exposición por lagoftalmos
* Epífora
Tx para ectropion paralitico
Médico, toxina botulínica, qx (tarsorrafia temporal o cantoplastia medial, etc)
