Desprendimiento de retina Flashcards
Cuales son las 10 capas de la retina
Donde termina la retina
En la ora serrata
Que debemos de hacer para ver la ora serrata
Una indentacion
Capa de la retina que tiene mayor actividad metabolica y ayuda a sacar liquido de la retina
El epitelio pigmentario
A que nivel ocurre el desprendimiento de la retina
Se separan todas las capas menos el EPR
Tipos de desprendimiento de retina
Regmatógeno
* Traccional
* Seroso
*mixto
Factores de adhesion de la retina
Funcion del EPR
Mantenimiento de espacio subretiniano
deshidratado
* 70% depende del transporte activo de iones:
* Bomba Na-K ATPasa
* Concentración de bicarbonato
* Tasa de absorción: 1-2 ml/min
* Depende de Oxígeno
Que ocupamos para que haya buena adhesion retiniana
Para que los sistemas de adhesión funciones
correctamente requieren:
* Relaciones anatómicas apropiadas
* Actividad metabólica normal
* Ambiente local apropiado: pH, temperatura, calcio y magnesio
Que es el desprendimeinto regmatogeno
Reghma - (lat.) ruptura de una estructura
* Separación del neuroepitelio del epitelio
pigmentario
* Involución al espacio virtual existente entre las dos capas embrionarias de la retina
Incidencia del Desprendimiento regmatogeno
1 en 10,000 habitantes
* Presencia de desgarros en población general 5 a 10%
* Riesgo de DR en ojo contralateral 10%
* Más frecuente en Miopes
* > 50 Anos
Predisponentes para que haya agujeros en la retina
Alteraciones estructurales del vitreo.
* Licuefacción vitrea.
* Anomalías en las uniones vítreo retinianas.
* Tracciones.
* Desprendimiento del vítreo posterior (DVP).
* Degeneraciones vitreorretinianas.
Que es la sineresis
Licuefacción del gel vítreo + tracción
Cambios en el vitreo que llevan a un desprendimeinto de vitreo psoterior
Aumenta movilidad del vítreo
Tracción vítreo-retiniana
Desgarro en herradura (la punta siempre se dirige a la mácula)
Como podemos diferenciar un desprendimeinto de vitreo posterior de un desprencimeinto de retina
Si solo el paciente tiene miodespsias y fotopsisas sin baja visual es desprendimiento de vitro posterior. Si tiene baja visual es desprendimiento de retina
Factores relacionados a lesiones predisponentes y DR
- Predisposición
- Afaquia y
familiar.
pseudofaquia. - Edad mayor de 50a.
- Capsulotomía Posterior
- Miopía.
- DR contralateral.
Cuales son las 3 cosas que se necesitan para que exista un desprendimeinto regmatogeno
1.- Gel vítreo
licuefacto, sinerético
2.Fuerza traccional
3.Agujero de espesor total
Porque los ojos miopes son mas propensos a tener desprendimientos
Hallazgos en la EF en el desprendimiento de retina
Sintomas que va a presenta el paciente en el desprendimiento de retina
Miodesopsias
* Fotopsias
* Defectos de campo
visual
* Pérdida de visión
brusca
* Signo del telón
* “ver bajo el agua”
* Disminución de AV
En que zona de la retina se van a localizar los regmas
En la periferia
Signos en el segmento anterior que vamos a ver en el desprendimiento de retina
Defecto relativo aferente (Marcus Gunn)
* Fenómeno de Tyndall (Uveitis leve)
* Flare
* PIO baja (PIO elevada en potes con glaucoma preexistente)
Caracteristicas del fondo de ojo en el desprendimiento de retina regmatogeno
Retina elevada
* Pérdida del detalle de la circulación coroidea por retina elevada y edematosa
* Líneas blancas irregulares en la parte externa de la retina por el plegamiento debido a
sobrehidratación
* Los DR con involucro macular existe un seudoagujero.
Objetivos de la exploracion de fondo de ojo en el desprendimiento de retina
Estudiar la extensión y topografia del
desprendimiento de retina
2. Identificar todas las roturas retinianas
3. Evaluar mácula y nervio óptico
Causas infecciosas que precipitan la licuefaccion del vitreo
Toxoplasmosis
* Toxocariasis
* Pars planitis
* Retinitis por CMV
* Sx. De necrosis retiniana aguda
Tx para el desprendimiento de retina regmatogeno
Fisiopatologia de los desprendimientos traccionales
Todos los problemas vasculares pueden causar desprendimiento tradicional, vasculitis o lupus tambien
Causas de un desprendimiento traccional
- Retinopatía diabética
- Oclusiones vasculares isquémicas
- Retinopatía del prematuro
- Sindromes familiares
- Uveítis intermedía con traccion del vítreo
Causas de un desgarro seroso
Tx para el desprendimiento traccionalq
Vitrectomia
Como es el desprendimeinto mixto
primero es el traccional y luego es regmatogeno trátamiento tambien es vitrectomia
