Estômago Flashcards
O que é o estômago, onde se localiza e qual a sua função ?
O estômago é a parte dilatada do tubo-digestivo;
É um saco músculo-membranoso que se situa entre o esófago e o duodeno.
Localização:encontra-se por baixo do diafragma , no andar supramesocolico ( parte superior da cavidade abdominal) .
Projeta-se na zona epigastrica, no hipocôndrio esquerdo e pode ainda estender-se á região umbilical.
Função : receber e acumular os alimentos vindos do esófago para sofrerem alterações pelos sucos gástricos de modo a degrada-los
Morfologia do estômago
2 faces: ANTERO- SUPERIOR e a PÓSTERO- INFERIOR
2 bordos: DIREITO (pequena curvatura) e o ESQUERDO (grande curvatura)
2 orifícios: CÁRDIA e o PILÓRIO
Quais os meios de fixação do estômago ?
CÁRDIA: continuidade com o esófago
PILORO: continuidade com o duodeno
VASOS E NERVOS
PREGAS PERITONEAIS :
Pequeno Omento- liga ao fígado
Grande Omento- liga ao cólon transverso
Lig.Gastrico-Frénicos- liga o estômago ao diafragma
Lig. Gastro- Espénico - liga ao baço
Quais as divisões do estômago ?
Fundo: acima de uma linha horizontal imaginária que atravessa o bordo superior do cárdia
Corpo: desde a incisura angular ate à grande curvatura
Porção pilórica: desde a grande curvatura até ao piloro - subdivide-se em 2 regiões : ANTRO PILÓRICO e CANAL PILÓRICO
FACE ÂNTERO-SUPERIOR DO ESTÔMAGO
ÂNTERO-SUPERIOR ( para a frente e para cima ):
- TORÁCICO- relaciona-se com o fígado, grelha costas, peritoneu , vesícula biliar, transverso e DIAFRAGMA( através desde relaciona-se o coração, pulmão e pleura esquerda)-o estômago adapta-se á concavidade do diafragma.
- ABDOMINAL- relaciona-se com o fígado e com a parede abdominal anterior.
Nota: entre o estômago e o pâncreas esta em espaço chamado BURSA OMENTAL.
Quais os bordos do estômago ?
Direito=pequena curvatura
-vai do cárdia até á incisura angular ( HIS)
-tem uma parte horizontal e uma parte vertical, separadas pela incisura angular.
-aqui insere-se o PEQUENO OMENTO
-união das artérias e veia gástricas esquerdas-ARCADA VASCULAR GÁSTRICA
Esquerdo= Grande curvatura
-Começa na incisura cárdia e termina no piloro
-insere-se o GRANDE OMENTO
- ARCADA GASTROEPIPLOICA - união das artérias gastricasepiploicas direitas e esquerdas
Explica o CÁRDIA
Junção esófago-gástrica
-orifício que faz a comunicação entre o esofago e o estômago
-está separado do estômago pelo incisura cárdica
-NÃO TEM ESFÍNCTER
A PRESSÃO NA ZONA AUMENTA,POR CAUSA DO ORIFÍCIO DIAFRAGMATICO, É FISIOLOGICAMENTE FUNCIONAL MAS NÃO ANATÓMICAMENTE - ter uma ideia disto
Explica o piloro do estômago
-orifício que faz comunicação entre o estômago e o duodeno
-tem um esfíncter formado pela camada muscular circular
- só abre para passar o alimento
Constituição anatómica do estômago- de dentro para fora
MUCOSA- muito praguejada
SUB-MUCOSA
3 CAMADAS MUSCULARES
- OBLÍQUA - apenas na zona cárdia
- CIRCULAR- fibras transversais
- LONGITUDINAL-mais externas
SEROSA- dependência do peritoneu
- reveste o estômago atras e á frente
- quando se unem formam os OMENTOS
QUE TIPOS DE MECANISMOS ANTI-REFLUXO INTRÍNSECOS EXISTEM , NO ESTÔMAGO ?
INTRÍNSECOS :
Esofágicos:
-segmento abdominal;
-esfíncter esofágico interior ;
-terminação no bordo lateral direito do estômago ;
-motilidade do esófago.
Gástrico:
-incisura cárdica- angulo de HIS , fecha a terminação do esófago.
- válvula Mucosa- saliência da mucosa, que fecha o cárdia do interior do estômago no sitio da incisura.
- TÚNICA MUSCULAR OBLÍQUA - funciona como uma gravata suíça que vai a pertar a incisura cárdica. Ajuda a fechar o orifício do esófago.
EXPLICA O ESFÍNCTER ESOFÁGICO INTERIOR
Junto ao hiato esofágico
Nao é um verdadeiro esfíncter é apenas um espessamento das camadas musculares.
Corresponde a um aumento do tonus muscular em repouso
Explica a inclinação no bordo lateral direito do estômago
Se esta fosse vertical de cada vez que fizéssemos forca abdominal ou que o estômago subisse, o refluxo ocorreria com facilidade.
Explica a motilidade esofágica
Os momentos peristálticos empurram a comida para baixo
Quais os mecanismos anti refluxo extrínsecos
Membrana freno-esofagica-une o esofago ao diafragma
MEMBRANA Gastro-frenica-une o fundo gástrico para o diafragma
Diafragma
Pilares do diafragma
Pequeno Omento
Hiato esofágico
Quais as artérias vascularização o estômago
Artérias gástrica direita- ramo da artéria hepática
Artérias gástricas esquerdas -ramo do tronco celíaco
Artérias gástricas duodenal - ramo da artéria hepática.
Artérias esplénicas : tronco celíaco
Artéria gástrica esquerda
Origem:: no tronco celíaco, que é um ramo colateral d aorta abdomina, é ímpar e visceral .
Percorre a pequena curvatura
Une-se coma gástrica direita- FORMANDO ARCADA GÁSTRICA - PEQUENA CURVATURA
COLATERAIS :
-esofágicos inferiores;
-epiplorico( pequeno Omento) ;
-gástricos (para o estômago)
Artéria gástrica direita
Mais superior
Origem na artéria hepática
Percorre a pequena curvatura
Une-se á gástrica esquerda e formam a ARCADA GÁSTRICA
Ramos colaterais :frénicos, gástricos anteriores, posteriores; esofágico inferior
Artérias gastroduodenais
A direita dá origem a artéria gástricaepiploica direita,que se une á gástricaepiploica esquerda e forma. A ARCADA GASTROEPIPLOICA, para a grande curvatura do estômago .
Artéria esplénica
Origem no Tronco celíaco
Antes do baço, dá ramos terminais :
-Esplénicos- baço;
-a.gastricas curtas e a.gastricas posteriores ;
-Pancreáticas;
Drenagem venosa ( 4 veias )
DIZ QUAIS AS VEIAS, ONDE DRENA E O SEU TRAJETO
Começa no plexo sub.mucoso
Terminam em vasos curtos para a veias esplénica
V.gástrica esquerda- drena para V.PORTA - pequena curvatura
V.gastrica direita - drena para a V.PORTA- pequena curvatura
V.gastroepiploica esquerda- drena para a V.ESPLÉNICA , que drena para a V.PORTA- GRANDE CURVATURA
V.gastroepiploica direita- drena para a V.MESENTÉRIGA SUPERIOR - depois esta une-se á veia pancreatico-duodenal anterior superior- GRANDE CURVATURA
DRENAGEM LINFÁTICA ( 6 GÂNGLIOS )
-G.gástricos esquerdos e direitos - drenam para os G.celíacos
-G. Gástroepiploicos esquerdos- esplénicos
-G.Gástroepiploicos direitos-hepáticos
-G.paracardicos - g. Gástrico esquerdos e celíacos
-G.piloricos - hepaticos e celíacos
Inervacao
Parassimpatica: nervo vago anterior e posterior
Simpática- plexo celíaco ; nervos grandes esplancnicos torácicos
FACE PÓSTERO-INFERIOR DO ESTÔMAGO
PÓSTERO-INFERIOR ( pra baixo e para trás )-relaciona-se como pâncreas , baço ,rim esquerdo,supra-renal esquerda, BURSA OMENTAL,mesocolon transverso, D4, D, vasos esplénicos, pilar esquerdo do diafragma.
Nota: entre o estômago e o pâncreas esta em espaço chamado BURSA OMENTAL.
artéria gastroepiploica esquerda
-A. GASTROEPIPLOICA esquerda
-percorre a grande curvatura;
- Une-se a GASTROEPIPLOICA direita, e foram uma arcada.
- ramos colaterais: gástricos ; epiploicos
