Esófago Flashcards
O que é o esófago ?
É um tubo musculo-membranoso, que se estende da faringe ao estômago .
Transposta o bolo alimentar.
Origem e terminação do esófago
Tamanho do esófago
Origem: faringe, ao nível da cartilagem cricoide C6
Terminação : cárdia- orifício de transição para o estômago ; T11
Desde o incisivos ate ao estômago mede 40 cm. Mas o tamanho do esófago em si é 25 cm , os 15 cm sao dos dentes ate á cricoide .
Divisão do esófago
Divide-se em :
Cervical- C6 a T1
Torácica- T2 ao diafragma
Diafragmática
Abdominal - do diafragma ao cárdia- muito pequeno
Estreitamento do esófago
Cricoideu- apertado pelo músculo crico-faríngeo .
Aórtico-brônquico- condicionado pela aorta ( que passa da frente para trás do esófago ) e pelo brônquio ESQUERDO .
Diafragmatico- condicionado pelo aperto do diafragma- esfíncter esofágico inferior
Pode haver um quarto, provocado pela aurícula esquerda, mas é patológico
Relações cervicais anteriores do esófago
Anterior : -traqueia
- tiróide
- músculos infra-hioideu ( pratica )
Relações superiores e anterior na zona torácica do esófago
Superior:
Anterior : traqueia; Brônquio esquerdo; croça da aorta; a.pulmonar
Relações inferiores e anteriores da zona torácica do esófago
Anterior: plexo esofágico ; coração (átrio esquerdo );pericárdio ( seio obliquo )
Relações zona diafragmática do ésofago
Anteriores e posteriores
Anterior : nervo vago anterior , que era o nervo vago esquerdo
Posterior: nervo vago posterior , que era nervo vago direito ;
AORTA
Antes do pediculo pulmonar o nervo vago era esquerdo e direito, abaixo do pediculo pulmonar temos o vago anterior e o posterior
Relações anteriores zona abdominal esófago
Anterior: face posterior do lobo esquerdo do fígado; n.vago anterior ; tronco vagal anterior( terminação )
Constituição anatómica do esófago
Existe uma linha Z- transição do esófago para o estômago
Tem 5 camadas:
Mucosa-lisa
Sub-mucosa- contem o plexo sub-mucoso
Camada muscular circular interna
Camada muscular longitudinal externa :começa na face posterior da cartilagem cricoide sob a forma de um tendão chamado lig.suspensor do esófago.
Adventícia ( mais externa ) - tecido laxo ( cervical e torácico )
No abdómen tem serosa, o peritoneu, a parte posterior nao tem revestimento de peritoneu .
Onde começa a camada longitudinal muscular do esófago?
Face posterior da placa cricoideia, na crista mediana da cricoide, inserção tendinosa da camada longitudinal, vai contornar dos dois lados o esófago e forma os pontos fracos, pois nesse local fica uma zona sem músculo
Quais sao os pontos fracos do esófago ?
Triângulo de LAIMER
Área de KILION
Na zona diafragmatica:DIVERTICULOS EPIFRÉNICOS
Na bifurcçao da traqueia: DIVERTÍCULOS PARABRÔNQUICOS - TRAÇÃO, ou seja a mucosa é arrastada de fora para dentro. Ocorre uma inflamação do brônquio junta-se o ésofago e há então um divertículo
Explicar o triângulo de laimer ?
É um divertículo de pulsao: ou seja , a mucosa é empurrada de dentro para fora.
É uma zona formada só por fibras musculares circulares, não tem fibras ,musculares longitudinais.
Limitado em cima pelo musculo cricofaringeo.
Explica área de KILION
É de pulsao
Entre o músculo cricofaringeo e o músculo tirofaringeo
Divertículo de Zenker
Vascularização arterial do esófago
( zona cervical) Artéria esofágicas superiores: artéria da tiroideia inferior ramos colateral do tronco tirocervical, que é ramo colateral da artéria subclávia.
Artéria esofágica média - ramos da aorta
Artéria esofágica inferior - ramos da artéria gástrica esquerda ,ramo do tronco celíaco , que é um ramo visceral da aorta abdominal.
Artéria esofágica recorrente ( pratica) ramos das frénicas inferiores esquerdas
Drenagem venenosa do esófago
Começa no plexo sub mucoso que drena para:
V.esofágicas superiores,que sao ramos das veias tiroideia inferiores, que sao ramos aferentes da veia braquiocefalica que drena para a VCS .
V.esofagica media ,afluente do sistema ázigos, que drena para a VCS.
V.esofágicas inferiores- afluentes das veias gástricas esquerdas ,que drenam para a VCS
V.frenicas superiores- drenam para o sistema ázigos que por sua vez drenam para VCS.
V. Frénicas inferiores - VCI
V.gástricas esquerda e direita - que drenam para a veia porta.
Drenagem linfática do esófago
Ao longo de todo o esófago.
Normalmente a linfa drena diretamente para o canal torácico, não para os gânglios.
Contudo pode drenar para gânglios:
Zona cervical- g.jugular internos; g.da cadeia recorrencial (caminham com o nervo recorrencial) ; g.paratraqueais.
Zona torácica: g.traqueobronquicos/g.intertraqueais ; g.mediastincos posteriores e anteriores.
Zona abdominal: g.gástricos esquerdos ; g.cardícos (que drenam para os g.celíacos )
Canais linfático do esófago e expansão tumoral:
Os canais longitudinais são compridos e de grande calibre,
Os canais transversais sao de pequeno calibre e atravessam as fibras musculares.
Os tumores tem muita facilidade em expandir se segundo o comprimento do esófago, emitindo metastases á distância .
Expansão tumoral.
Precose:
. Na sub-mucosa
. Longitudinalmente
. Grandes distancias ascendentes e descendentes
. Multicentricidade: o tumor mãe dá filhos longe do tumor mãe.
Inervacao do ésofago
Parassimpatica- nervos vagos direito e esquerdo ( plexo esofágico )
Simpática - nervos vegetativos da cadeia simpática dos primeiros torácicos
Relações cervicais posteriores do esofago:
Posterior : - coluna vertebral
- ligamento longitudinal anterior
- músculos pré-vertebrais
- fascia dos músculos pré-vertebrais
- cadeia simpática latero vertebral
Relacoes laterais cervicais do esofago:
Laterais: - n.recorrente laríngeo
- a.carótica comum
- v. Jugular interna
- nervo vago
- lobos da glândula tiroideia
- vasos tiroideia inferiores
Só no lado esquerdo : canal torácico
Relações inferiores e posteriores da zona torácica do esofago ;
Posterior:plexo esofágico ; canal vertebral; ligamento longitudinal anterior ; canal torácico ; sistema ázigos
Relacoes inferiores e esquerdas da zona torácica do esofago:
Esquerda :aorta ; pulmão e pleura esquerda; v.hemiázigos e hemízigos acessória
Relacoes inferiores e direitas da zona torácica do esofago :
Direita: pulmão e pleura diretos;v.ázigos
Relações posteriores da zona abdominal do diafragma do esofago:
Posterior: pilares do diafragma ; aorta abdominal ; n. Vago posterior (terminação )
Relacoes esquerda e direita da zona abdominal do diafragma.
Esquerda: Fundo do estômago ; ligamento triangular esquerdo do fígado ( pratica )
Direita : fígado esquerdo - CAUDADO ; veia cava inferior
Relações superiores e posteriores na zona torácica do esófago
Posterior: coluna vertebral; ligamento longitudinal anterior, canal torácico; sistema ázigos ; a.aorta descendente ; a.intercostais posteriores; n.vago ; cadeia simpática latero vertebral.
Relações superiores e DIREITA na zona torácica do esófago
Direita: crossa da veia ázigos , canal torácico ; veia intercostais superior direita ; pleura e pulmão direitos ; n. Vago
Relações superiores e ESQUERDA na zona torácica do esófago
Esquerdas : aorta ( descendente) ; pleura e pulmões esquerdos ; veia intercostais superior esquerda ; veia hemiázigos ; n.vago ; canal torácico ; n.laringeo recorrente esquerdo
