Esófago

Question 1

O que é o esófago ?

Answer 1

É um tubo musculo-membranoso, que se estende da faringe ao estômago .
Transposta o bolo alimentar.

Question 2

Origem e terminação do esófago
Tamanho do esófago

Answer 2

Origem: faringe, ao nível da cartilagem cricoide C6
Terminação : cárdia- orifício de transição para o estômago ; T11

Desde o incisivos ate ao estômago mede 40 cm. Mas o tamanho do esófago em si é 25 cm , os 15 cm sao dos dentes ate á cricoide .

Question 3

Divisão do esófago

Answer 3

Divide-se em :
Cervical- C6 a T1
Torácica- T2 ao diafragma
Diafragmática
Abdominal - do diafragma ao cárdia- muito pequeno

Question 4

Estreitamento do esófago

Answer 4

Cricoideu- apertado pelo músculo crico-faríngeo .

Aórtico-brônquico- condicionado pela aorta ( que pass da frente para trás do esófago ) e pelo brônquio ESQUERDO .

Diafragmatico- condicionado pelo aperto do diafragma- esfíncter esofágico inferior

Pode haver um quarto, provocado pela aurícula esquerda, mas é patológico

Question 5

Relações cervicais do esófago

Answer 5

Anterior : -traqueia
- tiróide
- músculos infra-hioideu ( pratica )
Posterior : - coluna vertebral
- ligamento longitudinal anterior
- músculos pré-vertebrais
- fascia dos músculos pré-vertebrais
- cadeia simpática latero vertebral

Laterais: - n.recorrente laríngeo
- a.carótica comum
- v. Jugular interna
- nervo vago
- lobos da glândula tiroideia
- vasos tiroideia inferiores

Só no lado esquerdo : canal torácico

Question 6

Relações superiores na zona torácica do esófago

Answer 6

Superior:
Anterior : traqueia; Brônquio esquerdo; croça da aorta; a.pulmonar
Posterior: coluna vertebral; ligamento longitudinal anterior, canal torácico; sistema ázigos ; a.aorta descendente ; a.intercostais posteriores; n.vago ; cadeia simpática latero vertebral.
Esquerdas : aorta ( descendente) ; pleura e pulamos esquerdos ; veia intercostais superior esquerda ; veia hemiázigos ; n.vago ; canal torácico ; n.laringeo recorrente esquerdo
Direita: crossa da veia ázigos , canal torácico ; veia intercostais superior direita ; pleura e pulmão direitos ; n. Vago

Question 7

Relações inferiores da zona torácica do esófago

Answer 7

Anterior: plexo esofágico ; coração (átrio esquerdo );pericárdio ( seio obliquo )

Posterior:plexo esofágico ; canal vertebral; ligamento longitudinal anterior ; canal torácico ; sistema ázigos

Esquerda :aorta ; pulmão e pleura esquerda; v.hemiázigos e hemízigos acessória

Direita: pulmão e pleura diretos;v.ázigos

Question 8

Relações zona diafragmática do ésofago

Answer 8

Anterior : nervo vago , que era o nervo vago esquerdo

Posterior: nervo vago posterior , que era esquerdo ; aorta

Antes do pediculo pulmonar o nervo vago era esquerdo e direito, abaixo do pediculo pulmonar temos o vago anterior e o posterior

Question 9

Relações zona abdominal esófago

Answer 9

Anterior: face posterior do lobo esquerdo do fígado; n.vago anterior ; tronco vagal anterior( terminação )

Posterior: pilares do diafragma ; aorta abdominal ; n. Vago posterior (terminação )

Esquerda: Fundo do estômago ; ligamento triangular esquerdo do fígado ( pratica )

Direita : fígado esquerdo - CAUDADO ; veia cava inferior

Question 10

Constituição anatómica do esófago

Answer 10

Existe uma linha Z- transição do esófago para o estômago

Tem 5 camadas:
Mucosa-lisa

Sub-mucosa- contem o plexo sub-mucoso

Camada muscular circular interna

Camada muscular longitudinal externa :começa na face posterior da cartilagem cricoide sob a forma de um tendão chamado lig.suspensor do esófago.

Adventícia ( mais externa ) - tecido laxo ( cervical e torácico )
No abdómen tem serosa, o perito eu, a parte posterior nao tem revestimento de peritoneu .

Question 11

Onde começa a camada longitudinal muscular do esófago?

Answer 11

Face posterior da placa cricoideia, na crista mediana da cricoide, inserção tendinosa da camada longitudinal, vai contornar dos dois lados o esófago e forma os pontos fracos, pois nesse local fica uma zona sem músculo

Question 12

Quais sao os pontos fracos do esófago ?

Answer 12

Triângulo de LAIMER

Área de KILION

Na zona diafragmatica:DIVERTICULOS EPIFRÉNICOS

Na bifurcçao da traqueia: DIVERTÍCULOS PARABRÔNQUICOS - TRAÇÃO, ou seja a mucosa é arrastada de fora par dentro. Ocorre uma inflamação do brônquio junt-se o ésofago e há então um divertículo

Question 13

Explicar o triângulo de laimer ?

Answer 13

É um divertículo de pulsao: ou seja , a música é empurra da de dentro para fora.
É uma zona formada só por fibras musculares circulares, não tem fibras ,musculares longitudinais.
Limitado em cima pelo musculo cricofaringeo.

Question 14

Explica área de KILION

Answer 14

É de pulsao
Entre o músculo cricofaringeo e o músculo tirofaringeo
Divertículo de Zenker

Question 15

Vascularização arterial do esófago

Answer 15

( zona cervical) Artéria esofágicas superiores: artéria da tiroideia inferior ramos colateral do tronco tirocervical, que é ramo colateral da artéria subclávia.

Artéria esofágica média - ramos da aorta

Artéria esofágica inferior - ramos da artéria gástrica esquerda ,ramo do tronco celíaco , que é um ramo visceral da aorta abdominal.

Artéria esofágica recorrente ( pratica) ramos das frénicas inferiores esquerdas

Question 16

Drenagem venenosa do esófago

Answer 16

Começa no plexo sub mucoso que drena para:

V.esofágicas superiores,que sao ramos das veias tiroideia inferiores, que sao ramos aferentes da veia braquiocefalica que drena para a VCS .

V.esofagica media ,afluente do sistema ázigos, que drena para a VCS.

V.esofágicas inferiores- afluentes das veias gástricas esquerdas ,que drenam para a VCS
V.frenicas superiores- drenam para o sistema ázigos que por sua vez drenam para VCS.
V. Frénicas inferiores - VCI
V.gástricas esquerda e direita - que drenam para a veia porta.

Question 17

Drenagem linfática do esófago

Answer 17

Ao longo de todo o esófago.
Normalmente a linfa drena diretamente para o canal torácico, não para os gânglios.

Contudo pode drenar para gânglios:

Zona cervical- g.jugular internos; g.da cadeia recorrencial (caminham com o nervo recorrencial) ; g.paratraqueais.

Zona torácica: g.traqueobronquicos/g.intertraqueais ; g.mediastincos posteriores e anteriores.

Zona abdominal: g.gástricos esquerdos ; g.cardícos (que drenam para os g.celíacos )

Question 18

Canais linfático do esófago e expansão tumoral:

Answer 18

Os canais longitudinais são compridos e de grande calibre,
Os canais transversais sao de pequeno calibre e atravessam as fibras musculares.
Os tumores tem muita facilidade em expandir se segundo o comprimento do esófago, emitindo metastases á distância .

Expansão tumoral.
Precose:
. Na subucosa
. Longitudinalmente
. Grandes distancias ascendentes e descendentes
. Multicentricidade: o tumor mãe dá filhos longe do tumor mãe.

Question 19

Inervacao do ésofago

Answer 19

Parassimpatica- nervos vagos direito e esquerdo ( plexo esofágico )

Simpática - nervos vegetativos d cadeia simpática dos primeiros torácicos