Espiroquetas Borrelia Y Leposoira Flashcards
Enfermedades causada por borrelia importante para humanos
Lyme y fiebre recurrente
Familias de spirochaetales
Spirochaetaceae
Leptospiraceae
Quien descubrió la espiroquetas que causa Lyme
W. Burgdorfer
Mediante que se trasmite el Lyme
Por garrapatas
Que manifestaciones clínicas tiene Lyme
Alteraciones dermatológicas
Reumatológicas
Neurologicas
Cardíacas
Quienes padecen la enfermedad de Lyme Borrelia
Humanos y animales (zoonosis)
Especies de Lyme borrelia que afectan al ser humano
B. Burgdorferi (EUA y Europa)
B. Garinii y B. afzelii (Europa, Asia central y oriental)
Que es la fiebre recurrente por borrelia
Síndrome febril, caracterizado por episodios recurrentes de fiebre y septicemia separados por periodos en los que el paciente está febril
Cuales son las formas de la fiebre recurrente por borrelia
Fiebre recurrente endémica
Fiebre recurrente epidémica
Como se caracteriza la fiebre recurrente epidémica
Transmitida por piojos ocasionada por bordetelia recurrentis
Como se caracteriza la fiebre recurrente endémica
Transmitida por garrapatas blandas ocasionada por 15 especies de borrelia
Con que se tiñe mal la borrelia
Se tiñe con los reactivos de la tincion de Gram
Características fisiológicas y estructurales de borrelia
Posee membrana externa
Son espiroquetas grandes (0.2 a 0.5 x 8 a 30 um)
Microaerofilas
Necesidad de nutrientes exigentes
Como se tiñe la borrelia en pacientes con fiebre recurrente
Se tiñen bien con Giemsa o Wright en extensiones de sangre periférica y se observan con microscopio óptico (diagnóstico)
Cuantos flagelos posee borrelia
Posee entre 7 y 20 flagelos periplasmicos en
Cual es el tiempo de generación de borrelia
18 horas o más
Como se hace el diagnóstico de fiebre recurrente
Por microscopia
Como se hace el diagnóstico de Lyme
Por serologia
Donde crecen las borrelias
En atropodos vectores y en mamíferos
Que regulan los diferentes genes que expresa la borrelia
Regulan el aumento y la disminución de las proteínas de superficie externa, Proteína A (OspA) y Proteína C (OspC)
Que son resultado de la variación antigenica de la borrelia
Fiebre recurrente, los periodos febriles y a febriles
Cuantos casos de Lyme se han notificado de 1982 a 2012 en al menos 20 países de todos los continentes
30 000 casos
Cual es la principal infección trasmitida por un vector en EUA
La enfermedad de Lyme
Cuales son los focos principales de la enfermedad de Lyme
2 focos principales (95% de los casos) nordeste y estados del medio Atlantico y la zona superior de la region central
Quienes son los principales vectores de borrelia Lyme
Las garrapatas duras ixodes scapularius (centró este) e ixodes pacificus (oeste)
Quienes son los principales hospedadores reservorios en EE. UU. De borrelia Lyme
El ratón de patas blancas (larvas y ninfas (ixodes) ) y el ciervo de cola blanca de garrapatas adultas
Que produce el 90% de las infecciones por borrelia
La fase de Ninfa, por lo que el ratón es el hospedador más importante para el ser humano
Cuando se vuelve infecciosa la larva de ixoides
Cuando se alimentan a partir de los ratones (reservorio)
Como se transmite la borrelia
En la saliva de la garrapata durante un periodo de alimentación prolongada (18 hrs o más)
Cuando se transforma la larva ixoides en Ninfa
Al final de la primavera, se alimenta por segunda vez de sangre, donde el ser humano puede ser el huésped accidental
Las larvas de ixodes cuando se vuelven maduras a adultas
Al final del verano y se alimentan por tercera vez, ya en el ciervo blanco o del humano
Cuando se diagnostica la borrelia
Se puede dar todo el año
Pero principalmente se diagnostica de junio a julio
Cual es el agente etiologico de la fiebre recurrente epidémica
Borrelia recurrentis
Cual es el vector de fiebre recurrente epidémica
El piojo humano, la enfermedad se produce cuando los piojos son aplastados al estar alimentándose
Quien es el único reservorio del patógeno de fiebre recurrente epidémica
El ser humano
Que condiciones requiere la fiebre recurrente epidémica para sobrevivir
Condiciones sanitarias deficientes y de hacinamiento
Donde restringida la fiebre recurrente epidemica por borrelia
Etiopía, Eritrea, Somalia y Sudán
Por qué se da trámite la fiebre recurrente endemica
Por garrapatas en los roedores, pequeños mamíferos y “garrapatas blandas” (especie Ornithodoros) son los principales reservorios
Características de la fiebre recurrente endémica
La provocan diversas especies de borrelia
Que hace la borrelia en las garrapatas
Ocasionan infección diseminada en las garrapatas, estas sobreviven a la infección y quedan como reservorio endémico por transmisión translvarica
Características de la garrapata cuando produce fiebre recurrente endémica por borrelia
Pican por las noches, se adhieren unos minutos
Sobreviven durante meses entre una picadura y otra
Contaminan la picadura con las borrelias presentes en la saliva y heces
Cual es la distribución de la enfermedad transmitida por garrapatas (fiebre recurrente endémica)
Universal
Tiempo de incubacion de Lyme la
3 a 30 días
Después de la incubación de Lyme, que se forma de manera característica
Eritema migratorio (entre 5 y 50 cm o más)
Manifestaciones tardías por enfermedad de Lyme
Musculoesqueletica, afectación SNC o cardiovascular y la confirmación en el laboratorio de la infección
Diseminación hematogena sin tratamiento de Lyme
“Eritema migratorio” Malestar Fatiga intensa Cefalea Fiebre Disfunción cardiaca Dolores musculoesqueleticos Lesiones cutáneas
Que cantidad de pacientes con Lyme no tratado sufre artritis
60% que afecta típicamente la rodilla
Que sufrirá el 10 a 20% de los pacientes con Lyme no tratado
Manifestaciones neurologicas
Que presentará el 5% de los pacientes con Lyme no tratado
Complicaciones cardíacas
Manifestaciones tardías de Lyme
Artritis de una o más articulaciones de modo intermitente (meses o años después)
Afectación más frecuente en Europa por Lyme
Acrodermatitis crónica atrofica (afección cutánea crónica con decoloración e inflamación)
Cuales son los criterios de laboratorio para el diagnóstico de Lyme
Aislamiento de borrelia burgdorferi
Demostración de títulos diagnósticos de IgM o de IgG
Aumento significativo del título de anticuerpos entre la muestra de la fase aguda y la de fase de convalecencia
Cual es la sintomatología de fiebre recurrente epidémica y endémica
Pequeña escara pruriginosa en la forma endémica (garrapata)
Como se manifiesta la fiebre recurrente después de una semana de incubación
Con escalofrío, fiebre, mialgias y cefalea y heoatoesplenomegalia. Los cuales corresponden a la etapa bacteremia de la enfermedad y desaparece entre 3 y 7 días
Que sucede en la recaída de fiebre recurrente
Reaparece la bacteremia y de nuevo episodio febril después de una semana de ausencia de fiebre, pero más leve y de menor tiempo
De que son características las enfermedades transmitidas por garrapatas
Hasta de 10 recividivas
Que porcentaje de fiebre recurrente endémica da mortalidad
5%
Cuantas recaídas se presentan en la forma epidémica
Se presenta una sola recaída, es de mal pronóstico y mortalidad de hasta 70%
A qué se debe la muerte por fiebre recurrente
Insuficiencia cardíaca, necrosis heoatica o hemorragia cerebral
Diagnóstico de laboratorio para borreliosis
Microscopia más sensible para fiebre recurrente
Cultivos (poco sensibles)
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos
Detección de anticuerpos, confirmación del diagnóstico de la enfermedad de Lyme
Como se confirma el diagnóstico de la enfermedad de Lyme
IFA: inmunofluorescencia
EIA: enzimoinmunoensayos
Tratamiento para la fiebre recurrente
Tetraciclinas y penicilinas (TE= elección)
Puede ocurrir la reacción de Jarisch-Herxheimer
Tratamiento para Lyme
Amoxicilina, doxiciclina o cefuroxima (enfermedad precoces)
Complicaciones se tratan con ceftriaxona, cefotaxima o penicilina G intravenosa
Prevención y control de borrelia
Elision de las garrapatas y su hábitat natural Uso de ropa protectora Aplicación. De repelentes para insectos Control de roedores Aerosoles de depiojamiento Mejora de condiciones higiénicas No hay vacuna
Géneros de la leptospira
Interrogans: cepas patogenas
Biflexa: cepas no patogenas
Fisiología y estructura de la leptospira
Espiroquetas finas Poseen ganchos en uno o ambos extremos Leptospira aerobio obligado Temperatura 28 a 30 grados Móviles: flagelos periplasmicos Energía: alcoholes y ácidos grasos
Cuales son los medios de cultivo de leptospira
Medios con vitamina B2 y B12, ácidos grasos y sales de amonio
Que influye en la gravedad de la enfermedad por leptospira
Inocuo/ número de microorganismos
Estado inmune del huésped
Virulencia de la cepa
Características de Leptospira interrogans
Se multiplica rápidamente y daña el endotelio de los pequeños vasos
Periodo de incubación de 1 a 2 semanas
Como se caracteriza la enfermedad pseudogripal febril (leve) por leptospira
Fiebre y mialgias
Como se caracteriza la enfermedad sistémica (de Weil) por leptospira
Insuficiencia renal, hepatica, vasculitis, miocarditis, meningitis, y fallecimiento
Patogenia e inmunidad de leptospira
Al inicio se encuentran en la sangre
Orina en los últimos estadios
Quedan distribución tiene leptospira
Universal
Cuantos casos se reportan al año en USA de leptospira
100 a 200 casos el 50% corresponde a Hawaii
Zoonosis de leptospira
Perros
Animales de granja
Tipos de huéspedes que infecta leptospira
Dos tipos:
Hospedadores reservorio
Hospedadores accidental
Quienes son los hospedadores reservorio de leptospira
Roedores y otros mamíferos de tamaño pequeño donde viven en tubulos renales y se eliminan en la orina
Quienes son los hospedadores accidentales de leptospira
Perros, animales de granja y el hombre
Que sirve como foco de infección de leptospira para el ser humano
Las aguas de los ríos (contaminada con la orina de animales infectados)
Cuando aumenta la incidencia por leptospira
En meses cálidos
Como es infrecuente la contaminación por leptospira
A través de heridas en la piel y mucosas
Como es la enfermedad clínica de leptospira
Asintomática
Se introduce a través de abrasiones de piel y conjuntiva
Periodo de incubación de de 1 a 2 semanas (dos fases)
Cuales son las fases de la leptospira
Fase inicial
Segunda fase
De que se caracteriza la fase inicial de leptospira
Sondrome pseudogripal: fiebre y mialgia ( bacteremia)
De que se caracteriza la segunda fase le leptospira
Cefalea, mialgia, dolor abdominal, sufusion conjuntiva
A qué puede evolucionar la leptospira
Colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia y disfunción heoatica y renal
Características de las enfermedades sintomáticas de leptospira
10% proceso de mayor gravedad y mortalidad 10 a 15%
La mayor parte de pacientes recupera función renal
Que afecta las infecciones sintomáticas por leptospira
Afección hepatica con ictericia/enfermedad de Weil: no presentan necrosis hepatica no lesiones hepaticas permanentes
Diagnóstico de laboratorio de leptospira cultivo
L. Interrogans se aísla de: LCR o sangre Orina Cultivo en medios de fletcher incubar 28 a 38 grados por 4 semanas Recoger varias muestras
Diagnóstico de laboratorio para leptospira
NO microscopia
Campos oscuros poco sensibles
Diagnóstico de laboratorio para leptospira
Serologia B
Pruebas de aglutinacion microscópica (MAT)
Se realiza en laboratorios de referencia
ELISA y Hemaglutinscion: menos sensibles
Tratamiento de leptospira
Penicilina o doxiciclina: paciente con enfermedad grave (Weil) I.V
Prevención de leptospira
Exposición profesional a animales infectados: doxiciclinas
Vacunas de ganado y mascotas
Control de roedores
