ERGE/Esofago Barret

Question 1

Qué es la ERGE?

Answer 1

Ascenso del contenido gástrico por arriba de la unión gastroesofagica (Línea Z)

Question 2

¿Cual es la etiología de ERGE?

Answer 2

Incompetencia con disminución de presión del EEI (presión normal 10-26mmHg)

Question 3

Cuáles son factores de riego para ERGE

Answer 3

• Obesidad
• Tabaco
• Cafeína
  -Edad adulta
  -Raza blanca
• Hernia hiatal
• Alcoholismo
• Embarazo
  -Pobre cantidad de sueño
• Fármacos (antag canales calcio, nitratos, teofilona, anticolonergicos, AINEs y sedantes)

Question 4

Cuáles son las manifestaciones clínicas de ERGE

Answer 4

Pirosis, regurgitacion alimentos digeridos, dolor toracico retroesternal

Question 5

Diagnóstico de ERGE

Answer 5

Se da en px <50 años sin síntomas de alarma.

Clínico + prueba terapéutica con IBP por 2 semanas desaparición síntomas

Question 6

Si el paciente no responde a la terapia con IBP por 2 semanas ¿Qué otro estudio está indicado?

Answer 6

Panendoscopia y envío a 2do nivel

Question 7

¿Cuál es el diagnóstico gold estándar para ERGE y en quiénes está indicado?

Answer 7

PH metria con impedancia; indicada para paciente que presentan endoscopia negativa a esofagitis

Question 8

Cuando se confirma el diagnóstico de ERGE, ¿Cuál es el tratamiento?

Answer 8

IBP por 8-12 semanas (inhiben bomba H-K ATP asa; suprimen por completo los síntomas en 1-2 semanas)

Question 9

¿Cuando se considera el uso de tratamiento quirúrgico? Y cuál es?

Answer 9

• Paciente joven 25-35 años con ERGE que no quiere manejo médico
• Hernia hiatal > 8cm, con malla protesica.
  Funduplicatura laparoscopica tipo NISSEN (360*)

Question 10

Cuáles son las complicaciones de ERGE

Answer 10

Úlceras esófagicas, hemorragia GI proximal, esófago barret y adenocarcinoma esofagico

Question 11

Escala utilizada en ERGE junto con endoscopia para detección de complicaciones

Answer 11

Clasificación de Los Ángeles o Savary-Miller

Question 12

FENOMENO QUE SE PRESENTA EN NIÑOS CON SX DE ERGE

Answer 12

SD. SANDIFER (TORTICOLIS INTERMITENTE Y ARQUIAMIENTIS DE LA COLUMNA EN ASOCIACIÓN AL REFLUJO)
FALLA DE MEDRO

Question 13

ESTUDIO QUE SE REALIZA EN PXS CON SINTOMAS TIPICOS O ATIPICOS DE ERGE CON ENDOSCOPIA NEGATIVA A ESOFAGITIS

Answer 13

PH METRIA 24 HRS

Question 14

GOLD ESTÁNDAR QUE SE REALIZA EN ERGE CON SOSPECHA DE TRASTORNO MOTOR O FALLA TERAPEUTICA POSTQx

Answer 14

MANOMETRIA ESOFAGICA

Question 15

FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE EN ERGE PARA DESARROLLO ADENOCARCINOMA ESOFAGICO

Answer 15

ESOF. BARRET

Question 16

¿EN QUE PXS SE PUEDE UTILIZAR ESTUDIOS BARITADOS COMO PARTE DEL ABORDAJE DX?

Answer 16

NIÑOS CON SOSPECHA DE ALTERACIONES ANATÓMICAS DE TUBO DIGESTIVO PROZIMAL

Question 17

ESTUDIO INICIAL INDICADO EN PXS POSTOPERADOS CON RECURRENCIA DE SINTOMAS

Answer 17

SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL

Question 18

NORMA SOBRE DX Y TX DE ERGE EN ADULTOS

Answer 18

GPC-SS-012-08

Question 19

Presión normal del esfínter esofagico inferior

Answer 19

10-26mmHg

Question 20

Fisiopatología del ERGE

Answer 20

1.Alteración de los mecanismos de antirreflujo. (Relajaciones transitorias del EEI, hipotension del EEI, alteración anatómica de la unión gastro-esofágica; hernia hiatal).
2.Aumento del volumen gástrico.
3.Retraso del vaciamiento gástrico.

Question 21

Cuál es el síntoma o manifestación más frecuente en px con ERGE

Answer 21

Pirosis

Question 22

Triada clásica del ERGE

Answer 22

Pirosis (30-60min posprandial)
Dolor retroesternal
Regurgitación (alimentos digeridos)

Question 23

Síntomas típicos (digestivos)

Answer 23

Pirosis
Vómito
Regurgitación
Dispepsia

Se relacionan con el reflujo ácido

Question 24

Manifestaciones atípicas

Answer 24

Tía crónica
Disforia
Ronquera
Dolor torácico no cardíaco
Faringitis
Laringitis
Broncoeapasmo
Neumonía por aspiración
Asma
Trastornos de la fonación
Deterioro del esmalte dentario

Se relacionan con el reflujo alcalino

Question 25

Diagnóstico Gold estándar de esófago de Barret

Answer 25

Panendoscopia con toma de Biopsia

Question 26

Clasificación de Los Ángeles

Answer 26

Grado A: lesiones de la mucosa <5mm
Grado B: lesiones de la mucosa entre las paredes pero no circunferenciales.
Grado C: por lo menos una lesión >5mm confinada a los pliegues, sin continuidad.
Grado D: lesiones extensas de la mucosa que ocupan >75% de la circunferencia.

Question 27

Estudios complementarios en ERGE prequirurgicos:

Answer 27

Esofagograma de Bario: para detallar anatomía.
Manómetros esofagica: descarta trastorno motor esofagico.

Question 28

Tratamiento médico del ERGE

Answer 28

Modificación del estilo de vida

Question 29

Tratamiento de segunda línea en ERGE y sus efectos secundarios

Answer 29

Antagonistas de los receptores H2 (tardan 30 min con duración de 8hrs)

Cefalea, alucinaciones, cambios de comportamiento, ginecomastia e impotencia.

Question 30

Efectos secundarios de los pro cinéticos

Answer 30

Metoclopramida (antagonistas de la dopamina; mejora el vaciamiento gástrico)
Fatiga, letargo, distonias(problemas extrapiramidales)

Cisaprida(liberan acetilcolina en el pleno mienterico, favoreciendo el vaciamiento gástrico).
Cefalea, cólico abdominal, diarrea, efecto miocardico.

Question 31

Cuál es la principal complicación encontrada en px con ERGE?

Answer 31

Esófago de Barret

Question 32

Cuál es el epitelio encontrado en px con esófago de Barret?

Answer 32

Cilíndrico simple con células caliciformes

Question 33

En qué tercio esofagico se presenta principalmente el esófago de Barret?

Answer 33

Distal

Question 34

En qué porcentaje de px con ERGE pueden presentar Esogafo de Barret(

Answer 34

10%

Question 35

Riesgo que tienen los px con esófago de Barret a desarrollar adenocarcinoma esofagico?

Answer 35

30-50veces