Acalasia Flashcards
Cómo se define la Acalasia
Trastorno de la motilidad esofágica por Hipertonía del EEI
Causas de acalasia secundaria
Enfermedad de chagas
Daño del nervio vago (especialmente en cirugías como funduplicatura)
¿Cuales son las manifestaciones clinicas de acalasia?
Disfagia (tempranamente y empeora con estres), dolor torácico, reflujo regurgitación
¿Cómo se clasifica la acalasia? Y en qué consiste cada una
- Acalasia clasica: contracciones simultáneas de baja intensidad
- Acalasia vigorosa: contracción del cuerpo esófagico, gran amplitud y repetitivas
Prueba diagnóstica de elección/ gold estándar para acalasia
Manómetria esófagica
¿Cuál es el tratamiento de elección acalasia?
Miotomia modificada de Heller Reseccion esofagica con sustitución estómago tubulizado
¿Cual es el tratamiento farmacológico para acalasia?
Bloqueadores de canales de Calcio: Nifedipino o
Nitratos: Dinitrato Isosorbide (justo antes de alimentos)
Efectos secundarios: cefalea, edema periférico e hipotensión.
¿Cual es el causa primaria de acalasia?
Perdida o reducción de lo cuerpos neuronales del plexo mientérico
La dilatación esofágica para quien esta indicada
Pacientes que presentan riesgo quirúrgico y NO esta contraindicada la cirugía
Si realizo esofagograma baritado que signo puedo encontrar
“pico de pájaro, punta de lápiz o cola de ratón”
Dx diferencial de Acalasia
Adenocarcinoma de estómago
Factores de Riesgo
Infecciones x T. cruzi
Cirugías abdominales previas
Dx de primera elección
Esofagográma Baritado
Norma que habla sobre Dx y Tx de acalasia en adultos
GPC-SS-768-15
Seguimiento acalasia posterior a recuperación, por riesgo de desarrollar Ca epidermoide esofagitis
-Escala de Ecjardt (1,3,6 y 12 meses):
<3 seguimiento clínico y >3 Esofagograma Baritado anual.
-Escala DeMeester evalúa reflujo.
- Endoscopía cada 10 años.
Prevalencia de acalasia:
- numero de casos por cada 100,000
- Edad con más incidencia
10 por cada 100,000 habitantes
Entre 25 - 60 años
Etiología
Pérdida de la peristalsis del esófago distal.
Fracaso del esfínter esófagico inferior para relajarse.
Síntoma característico
Disfasia para sólidos 91% y líquidos 85%
Inicio similar para sólidos y líquidos
Se exacerba con comidas frías y componentes emocional.
Tipo de regurgitación que presentan estos px
De alimentos no digeridos; material retenido en el esófago, especialmente en posición acostado pudiendo terminar en aspiración.
Complicación más temida
Perforación 6.9%
Opciones de tx en px ancianos o con riesgo qx
Farmacológico
Dilatación con balón (Mejoría del 70%)
Toxina Botulinica (Efectiva 85%)
Miotomía endoscopia
