Adenocarcinoma Colorrectal/ Sx Lynch

Question 1

Qué lugar ocupa el cancer colorrectal en neoplasias del tracto intestinal?

Answer 1

Primera causa

Question 2

En quien es más frecuente la aparición de cancer colorrectal, y a qué edades?

Answer 2

Hombres, edad aparición 50-76 años

Question 3

Sitio donde con mayor frecuencia se encuentra cancer de Colón en adultos jóvenes y adultos mayores?

Answer 3

Colón descendente en menores; Colón ascendente > de 65 años

Question 4

Cuáles son algunos factores de riesgo para ca colon?

Answer 4

• Tabaquismo
• Dieta rica grasas saturadas
• Obesidad
• CUCI, EC
• Adenomas colorrectales
• Poliposis familiar

Question 5

Cuál es la localización más frecuente del Ca Colón?

Answer 5

75% Colón descendente sigmoide y recto

Question 6

Cuáles son los síntomas de tumor localizado en ciego y colon ascendente?

Answer 6

Síntomas derivados del sangrado, anemia micro hipo

Question 7

Cuáles son los síntomas una neoplasia en Colón transverso?

Answer 7

Cuadros obstructivos o incluso perforación

Question 8

Cuáles son los síntomas en neoplasias en unión rectosigmoidea?

Answer 8

Hematoquecia o tenesmo

Question 9

Cual es el standard de Oro para cancer colorecto?

Answer 9

Colonoscopia + biopsia

Question 10

Cuáles son las especificaciones que le debes de dar un paciente con sospecha de Ca colon para realización de colonoscopia?

Answer 10

• Evitar 7 días antes y ese día la ingesta de AINES y ac acetilsalicílico
• 3 días previos evitar carne de cordero, vaca e hígado asocia a falsos positivos
• Evitar altas cantidades de vit C (>250mg/día por 3 dias)

Question 11

A quienes se debe de realizar sangre oculta en heces como tamizaje para ca colon?

Answer 11

> 50 años población de bajo riesgo como tamizaje
Pero si sale positivo se obliga a realizar colonoscopia

Question 12

Cual es el abordaje inicial para paciente que se sospecha de Ca colon?

Answer 12

Sangre oculta en heces

Question 13

Que marcadores se pueden pedir como abordaje diagnóstico para CA colon?

Answer 13

Antígeno carcinoembrionario y Antígeno hidrocarbonado 19-9
*Conveniente pedirlos en casos sospechosos presentan obstrucción o perforación

Question 14

Cuáles son los signos y síntomas identificados en cancer Colón?

Answer 14

• Dolor abdominal
• Cambios hábitos intestinales
• Pérdida de peso
• Presencia sangrado rectal: rectorragia, hematoquecia y/o melena
• Anemia micro hipo (algunos Px)

Question 15

Cual es la sensibilidad de la colonoscopia para cancer Colón?

Answer 15

60-70% ca colorrectal y de adenomas avanzados

Question 16

Cual es la senbilidad de la sigmoidoscopia flexible Ca de colon? Y en quienes se realiza?

Answer 16

60%; lesiones sospechas en Colón izquierdo sin factibilidad para realizar colonoscopia

Question 17

Qué es el síndrome de Lynch?

Answer 17

Cancer colorrectal hereditario no asociado a poliposis

Question 18

Qué tipo de enfermedad hereditaria síndrome de Lynch? Y qué porcentaje representa en CCR?

Answer 18

Enfermedad autosomica dominante; repsenta 1-3% de todos los CCR

Question 19

Cuáles genes están alterado en el síndrome de Lynch?

Answer 19

MMR alterados: MLH1 y MSH2 más representativos
Menos frecuentes: MSH6 y EPCAM

Question 20

Con que otras neoplasias está asociado el sx de lynch?

Answer 20

Endometrio, mamá, prostata, gástrico, intestino delgado

Question 21

A qué se asocia las “imágenes en anillo de sello”?

Answer 21

Cancer gástrico asociado a síndrome de Lynch

Question 22

Cuáles criterios que usamos para síndrome de Lynch?

Answer 22

Criterios Ámsterdam II y Criterios de Bethesda revisados

Question 23

Cual es procedimiento con potencial cura para Ca de colon? Y qué estadios se benefician de esto?

Answer 23

Colectomia inicial; Estadios I-III

Question 24

A estadiajes dejamos en vigilancia con ca Colón?

Answer 24

Estadiaje quirúrgico II con inestabilidad microsatelites o I

Question 25

En qué estadios utilizamos quimioterapia adyuvante ca colon?

Answer 25

• Estadio II sin inestabilidad de microsatelites (fluorouracilo o capacitabina)
• Estadio III (oxiplatino + fluorouracilo o capecitabina)

Question 26

Para que se usa la clasificación de duke en ca Colón?

Answer 26

Invasión del cancer
A: Invasión submucosa
B1: Invasión muscularis propia
B2: Invasión serosa
C: Metástasis ganglios regionales
D: Metástasis distante

Question 27

A partir de qué estadiaje ca de Colón se observan afectación de ganglios

Answer 27

Estadio IIIA (T1-2 N1-2a M0)

Question 28

En caso de enfermedad metástasis Ca colon cuando empeora el pronóstico?

Answer 28

Metástasis peritoneales, con mutaciones BRAF, NRAS, KRAS, alteraciones reparación DNA