Enfermedad Hepatica Grasa No Alcoholica

Question 1

Definición de Enfermedad hepática grasa no alcohólica

Answer 1

Acumulación excesiva de grasa en el hígado en forma de triglicéridos demolida esteatosis (histológicamente infiltración >5% de los hepatocitos)

Question 2

Población de mayor riesgo

Answer 2

Hispanos , seguido de los blancos y después afroamericanos

Question 3

Histologicamente como se clasifica la EHGNA:

Answer 3

Hígado graso No alcohólico y Esteatohepatitis No alcohólica

Question 4

Cómo se define la esteatohepatitis no alcohólica :

Answer 4

Necroinflamación con daño hepatocelular y balonización con una variable cantidad de fibrosis y potencial progresión a cirrosis

Question 5

Principales factores de riesgo para desarrollar EHGNA:

Answer 5

Obesidad, DM, dislipidemia, Síndrome metabólico y la etnia (hispanos y japoneses)

Question 6

Menciona otras condiciones asociadas al desarrollo de EHGNA:

Answer 6

Ovario poliquístico, hipotiroidismo, apnea obstructiva del sueño, hipopituitarismo, hipogonadismo y resección pancreático- duodenal

Question 7

Edad y género más frecuente de EHGNA

Answer 7

4ta y 5ta década de la vida / Hombres

Question 8

Hallazgos de laboratorio de EHGNA:

Answer 8

Elevación de aminotransferasas
Relación AST/ALT <1
FA elevada 2 a 3 veces
Albumina y bilirrubinas normales
Elevación de ferritina y saturación de transferrina en sangre

Question 9

Que se requiere para establecer el diagnóstico de EHGNA :

Answer 9

1. Demostrar hígado graso por imagen o biopsia
2. Exclusión de consumo significativo de alcohol.
3. Exclusión de otras causas de esteatosis hepática
4. Exclusión de causas coexistentes de enfermedad hepática crónica

Question 10

Estudio de primera elección para EHGNA:

Answer 10

Ultrasonido

Question 11

Sensibilidad y especificidad del ultrasonido para dx de EHGNA

Answer 11

Sensibilidad 60-94%
Especificidad 66-97%
Disminuye en presencia de obesidad mórbida a 50% y 75% respectivamente

Question 12

Otras causas comunes de esteatosis hepática macrovesicular a descartar son:

Answer 12

Consumo excesivo de alcohol
Hepatitis C (genotipo 3)
Enfermedad de Wilson
Lipodistrofia
Nutrición parenteral
Inanición
Abetalipoproteinemia
Fármacos (amiodarona, metotrexato,tamoxifeno, corticoesteroides)

Question 13

Otras causas comunes de esteatosis hepática microvesicular a descartar son:

Answer 13

Síndrome de Reye
Fármacos (valproato,antiretrovirales)
Hígado graso del embarazo
Síndrome de HELLP
Errores innatos del metabolismo (Enfermedad de Wolman , enfermedad por depósitos de éster de colesterol, deficiencia de lecitina- colesterol acetiltransferasa)

Question 14

Estándar de oro para establecer el diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica y evaluar grado de fibrosis:

Answer 14

Biopsia Hepática

Question 15

Tratamiento Farmacológico de EHGNA :

Answer 15

Pioglitazona 30 mg/día (para DM)
Vitamina E (alfa-tocoferol) 800 UI/dia

Question 16

Fármaco de primera línea en pacientes no diabéticos con esteatohepatitis no alcohólica comprobada con biopsia

Answer 16

Vitamina E (alfa-tocoferol) 800UI al día