ERA1 Fisio Oral Flashcards
Lo que se puede medir en el hemograma, cuál sua importancia y los valores
normales?
Hemograma es un estudio cuantitativo y cualitativo de los elementos de la sangre.
Importante para evaluación del estado de salud del paciente, diagnóstico y
tratamiento de enfermedades. Los principales elementos celulares que mide:
- Leucocítos (Glóbulos blancos): función inmunológica y defensa. Valor normal: 4.000- 11.000 mm3.
- Eritrocito (Glóbulo rojo): transporte de O2 + Co2 + función buffer ( función buffer = función regulado que ayuda a mantener los niveles normales del PH del la sangre). Valor normal: Mujer: 4.700.000 +/- 500.000.000 mm3 y hombre: 5.200.000 +/-
500.000.000 mm3.
- Plaquetas: función hemostática. Valor normal: 150.000 – 400.000 mm3
Que és hematocrito y para que sirve?
És la relación en porcentaje entre el volumen globular y el volumen sanguíneo
total, sirve para diagnóstico de enfermedades.
Como saber se a alteración del hematocrito es relativa o absoluta? Cuales son
las causas de estas alteraciones?
Necesito mirar la cuantidad de glóbulos rojos en el hemograma, se hay cambio en
el volumen globular és una alteración absoluta (real) pero se está
normal és una alteración relativa porque la causa es una alteración en el
volumen plasmático y no eritrocito.
- Causas de alteraciones absolutas: anemia (↓) y policitemia (↑).
- Causas de alteraciones relativas: deshidratación (↓) y hemodilución (↑).
Cuales son los índices hematimeticos y para qué sirven?
Estos índices son indispensables en la valoración de las anemias y sirven para descartalas según la coloración y el tamaño de las hemátides.
- VCM (volumen corpuscular medio): mide un promedio del tamaño de los eritrocitos. Sirve para diagnostico de anemias micro, normo y macrocítica. (valor normal: 82-92 micrones3).
- HbCM (hemoglobina corpuscular media): mide un promedio de la hemoglobina contenida en cada eritrocito. Valor menor a 27pg es una anemia hipocrómica y superior a 27pg en anemia normocrómica. (valor normal: 27-32 picogramos – pg).
- CHbCM (concentración de Hb corpuscular media): mide la concentración de hemoglobina promedio por cada 100 ml de eritrocitos. Valor normal: 32-36% (en
la prática no se utiliza más)
Háblame de los glóbulos rojos.
Los glóbulos rojos o eritrocitos es un elemento forme, anucleado en formato de disco bicóncavo. Tiene una vida media de 120 días. Contiene antígenos en su superficie que corresponden a los grupos sanguíneos, y su principal contenido es la hemoglobina.
Qué pasa con los eritrocitos pasado su tiempo de vida media? Que es la hemocatéresis fisiológica?
Cuando se destruye los eritrocitos viejos la hemoglobina se desnaturaliza y se torna reutilizable (globina + aminoácidos). El grupo hemo se transforma en biliverdina que se transforma en bilirrubina (no conjugada, se conjuga en el hígado y eliminado por materia fecal = hemocatéresis fisiológica).
Que es anemia? Cuál la clínica de un paciente con anemia?
Es la disminuición de hemoglobina en el eritrocito, acompañada o no de una disminuición en el hematocrito. Corresponde a un descenso brusco o graual de 2 g/dl o más de la cifra de Hb habitual de un paciente. Palidez de piel y mucosas, astenia, soplo cardiaco, taquicardia, palpitaciones, edemas, insuficiencia cardiaca, angina, cefalea, vértigos, alteraciones visuales, irritabilidad, falta de concentración.
Háblame de grupos sanguíneos.
Los grupos sanguíneos son grupo de antígenos presentes en la membrana de los glóbulos rojos. Los grupos ABO son glucoproteínas y el factor RH son proteínas. Un individuo que presenta un tipo de antígeno tiene que presentar al anticuerpo para el grupo opuesto solamente, sino sus proprios anticuerpos iban a destruir sus eritrocitos.
Qué es factor intrínseco de CASTLE y cuál su importancia clínica?
Es una proteína secretado por las células parietales del estómago que tiene la función de se unir a la vitamina B12 (cuando está separada de la proteína R) en el duodeno, y en ileon el factor intrínseco se une a su receptor. Esto sirve para que ocurra la absorción de la vitamina B12 y evitar la anemia.
Qué pasa en la enfermedad hemolítica del RN? / Háblame de eritroblastosis.
Ocurre en madres que son Rh- y fetos Rh+, donde los eritrocitos del feto son destruídos por los anticuerpos de la madre. Normalmente es en el según embarazo,
esto ocurre porque las personas Rh- tiene la capacidad de adquirir anticuerpos ANTI-D se tuvieren contacto con la sangre Rh+ (primer embarazo), con esto la madre produce los anticuerpos anti-D contra los eritrocitos del feto, lo que puede
generar un aborto.
Para que sirve la prueba de Coombs?
Para determinación del grupo RH. Pasa que el antígeno D es débil y no tiene la capacidad por si solo de generar aglutinación, por eso es necesario agregar un suero (Suero de Coombs). Ahí se agrega anticuerpos D al suero para saber se el
paciente es RH+ o RH - . Se el paciente es factor RH+ los anticuerpos van a unirse a los eritrocitos pero no se aglutinan, ahí se agrega en el suero de Coombs (que son anti-anti D) que van a unirse a los antiD y aglutinar.
Como se forma el tampón plaquetario?
Cuando hay una lesión en el endotélio el subendotelio queda exposto; los dos juntos (endotélio + subendotelio) secretan el factor de Von-Willerbrand (FVW) que se acumula en el endotélio. Con la lesión queda un sitio libre donde las plaquetas que están en el centro del vaso se acercan de la periferia y empieza las etapas del tampón: 1o: adhesión plaquetaria: En la membrana de las plaquetas tienen el receptor del
FVW (Ib IX/V) que se une al FVW + recepores del fibrinógeno (IIbIIIa) del subendotelio, estes receptores se unen con sus sitios generando una adhesión.
2o: activación plaquetaria: Las plaquetas adheridas se activan cambiando su forma y liberando sus granulos (degranulación). La liberación del contenido de los
gránulos ayuda en la próxima etapa: ADP, TXA2 y serotonina son amplificadores de la señal, o sea, llaman más plaquetas para acercase, además que el TXA2 hace una vasoconstricción de manutención.
3o: agregación plaquetária: Con la señal amplificada las plaquetas se acumulan en el endotélio dañado, los receptores de fibrinógeno de las plaquetas (IIbIIIa) se
activan y se fuerman puente de fibrinógeno entre las plaquetas.
Cuál la importancia de la hemostasia en el cuerpo?
Mantener la integridad del endotélio, mantener la sange circulante y fluida, inhibir o reducir la hemorragia, limitar el área de activación de la coagulación.
Cuál el mecanismo de acción del clopidogrel? Para que sirve?
El clopidogrel es un fármaco antiagregante, o sea, impide la agregación plaquetária. Es utilizado en personas que tiene una predisposición a formación de los trombos. El clopidogrel inhibe el receptor P2Y12 que bloquea los receptores de ADP disminuindo la actividad del AMPc, haciendo con que ocurra una falla na expresión de IIbIIIa, con esto no vá ocurrir la unión de las plaquetas una con la otra
porque no puedo expresar el fibrinógeno.
Cuál el mecanismo de acción del AAS? Para que sirve?
El AAS o aspirina es un fármaco antiagregante, o sea, impide la agregación plaquetária. Es utilizado en personas que tiene una predisposición a formación de los trombos. El AAS inhibe la enzima COX I lo que impide la formación de TXA2.
Cuales son los factores de la coagulación K dependientes? ¿Que pasa se hay deficiencia de ellos? Como hago para saber?
Los factores II, VII, IX, X, proteína C y proteína S. Se tiene déficit de alguno puede generar una falla en el sistema de coagulación, para esto puedo avaliar por medio del Tiempo de Quick o Tiempo de Protombina (TP) que avalía la vía extrínseca de la coagulación, se lo tiempo estuviera aumentado (normal: 11,5-13,5 segundos) puede ser de causa de la deficiencia de vitamina K por no generación de algunos de estes factores.
Háblame de los Leucocitos.
Son células utilizadas como defensa del organismo, están divididos de acuerdo con la presencia o ausencia de gránulos en su membrana.
* Polimorfonucleares o granulocitos:
- Neutrófilos: respuesta a inflamación aguda, actúa sobre bacterias y pueden fagocitar. (VN=2.000 – 7.000 o 50-65%)
- Eosinófilos: respuesta a inflamación aguda ante infecciones parasitarias y reacciones alérgicas. (VN= 0-500 o 0-5%)
- Basófilos: secreción de histaminas, citoquinas, inmunidad antiparasitaria y alergias (VN= 0-1 0-1%)
* Mononucleares o agranulocitos:
- Linfocitos: actúan en el sistema inmunitário, denfesa del organismo frente a daño.
Dividio en linfocitos T = reconoce la célula infectada por el antígeno y linfocitos B = produce el anticuerpo, CPA. (VN= 1.500-4.000 o 20-45%)
- Monocitos: actúan como macrófagos, almacenan hierro, CPA. (VN=100-800 o 1-8%)
Cumplen algunas funciones generales: quimiotaxis (movimientos orientados), diapédesis (cap. de atraviesar capilares sin lesionar), fagocitosis.
Cuales son las diferencias de la contracción del músculo liso y el músculo esquelético?
Las principales diferencia es que el músculo liso tiene una contracción involuntária, lenta y mediada por el SNA, ya el músculo esquelético tiene na contracción
vonluntaria, rápida y mediada por el SNC.
La contracción del músculo esquelético depende de la inervación del SNC que se dá por la neurona, esta secreta AcetilCoA que provoca câmbios em la
permeabilidade del sarcolema (muy desarrollado) que libera Ca (del túbulo T) hacia el citoplasma que activa la actividad de la actina y miosina generando la
contracción. Cuando las neuronas dejan de secretar acetilcolina, el retículo sarcoplásmico “bombea” Ca++ desde el citoplasma hacia el interior del retículo.
Esto provoca la relajación. La contracción del músculo liso depende de la inervación del SNA, para su
estimulación no hay contacto directo neurona-fibra muscular, la neurona secreta Ach o Noradrenalina que provocan la despolarización, ocorre um flujo de Ca+ hacia el interior de la célula para formación del complejo cálcio-calmodulina para activación de una quinasa que fosforila Miosina, y la hace ATPásica → hidroliza ATP en ADP + Pi, la Miosina se une al fósforo liberado, la Miosina se fija a la Actina y se produce la contracción. Tiene um sarcolema poco desarrollado y posee caveolas (sin túbulo T) y actina y miosina están associados a los cuerpos densos.
Cuál la influencia simpática y parasimpática sobre la actividad elétrica del corazón?
Simpática: = efecto adrenérgico (catecolaminas – adrenalina y noradrenalina)
- ↑ frecuencia cardiaca (por receptores β1adrenérgicos)
- ↑ la /f (corriente de marcapaso) lo que genera un incremento de la despolarización de la fase 4
- ↑ /Ca+ en las células miocárdicas
- ↑ contracción, o sea, efecto inotrópico positivo en músculo auricular y ventricular
Parasimpática: = efecto colinérgico (nervio vago – libera acetilcolina para nodo SA y AV)
-↓ frecuencia cardiaca
-↓ If en el nodo SA, reduciendo la pendiente de despolarización de la fase 4
-↑ conductancia relativa del K+ y haciendo que el potencial diastólico máximo de
las células del nodo SA sea más negativo.
-↓ reduce la ICa en el nodo SA, disminuyendo de este modo la pendiente de despolarización de la fase 4 (umbral +)
-↓ la velocidad de conducción del nodo AV
Cuales son las corrientes iónicas y para que sirven?
- Corriente de Na+ (/Na): responsable por la despolarización rápida del: músculo auricular, ventricular y fibras de Purkinje.
- Corriente de Ca2+ (ICa): responsable de la fase de despolarización rapida del potencial de acción en el nodo SA y en el nodo AV; también desencadena la
contracción en todos los miocitos cardiacos. - Corriente de K+ (IK): responsable de la fase de repolarización del potencial de acción en todos los miocitos cardiacos.
- Corriente de marcapasos (If): responsable, al menos en parte, de la actividad marcapasos en las células del nodo SA, en las células del nodo AV y en las fibras
de Purkinje.
Que es onda isodifásica y isoeléctrica?
- Isodifásica: onda que tiene misma voltaje de /+ y /- en QRS.
- Isoeléctrica: onda que empieza y termina con la misma voltaje.
Que actividad elétrica maneja el ECG?
Del miocárdiocito, ya que és músculo y la corriente és lo que genera los haces. (sistema de conducción).
