ERA 2 Fisio Flashcards
1
Q
El gradiente alveolo-arterial de oxígeno está relacionado con:
a. El estudio de causas intra y extrapulmonares de hipoxemia.
b. El estudio de las diferencias arterio-venosas de oxígeno.
c. El estudio del shock hipovolémico y su compensación.
d. La identificación de causas de suministro inadecuado.
A
El estudio de causas intra y extrapulmonares de hipoxemia.
2
Q
En el contexto de una disfunción sistólica izquierda es esperable:
a. Que se den excepciones a la ley de Fick.
b. Que la hipertensión pulmonar acelere el efecto Haldane.
c. Un aumento de la capacidad de difusión de gases a través de la membrana respiratoria por edema intersticial.
d. Que el derrame pleural afecte la mecánica de la ventilación.
A
d. Que el derrame pleural afecte la mecánica de la ventilación.
3
Q
“La formación de compuestos carbamínicos es pH dependiente. Por lo tanto, la deoxiHb es más eficaz que la oxiHb para la formación de compuestos carbamínicos. Siendo la deoxiHb menos ácida que la oxiHb cuando llega el eritrocito a los tejidos y se cede el O2, la Hb se hace más apta para el transporte del CO2. El aumento de esa aptitud por parte de la Hb se denomina Efecto Haldane.”
A
Respuesta: Verdadero.
4
Q
En el banco de sangre se usa una mezcla preservante que acidifica la muestra. Sumado a la baja temperatura de la heladera, se frena la glucólisis en el eritrocito.
a. Aumenta el nivel de 2,3-BPG y por lo tanto reduce la afinidad por el oxígeno.
b. Aumenta el nivel de 2,3-BPG y por lo tanto aumenta la afinidad por el oxígeno.
c. Disminuye el nivel de 2,3-BPG, pero el efecto Bohr ayuda a mantener la afinidad por el oxígeno.
d. Disminuye el nivel de 2,3-BPG y disminuye la P50.
A
d. Disminuye el nivel de 2,3-BPG y disminuye la P50.
La disminución de 2,3-BPG causa que la hemoglobina tenga una mayor afinidad por el oxígeno, lo que disminuye la P50 (la presión parcial de oxígeno en la que la hemoglobina está saturada al 50%).
5
Q
Normalmente un shunt fisiológico explica la diferencia alveolo-arterial en la PO2. Esta diferencia puede aumentar en:
a. Intoxicación con fármacos depresores del SNC.
b. Infiltración tumoral al centro respiratorio.
c. Enfisema.
d. Procesos infecciosos centrales.
A
c. Enfisema.
6
Q
En un paciente anémico es esperable que:
a. Se aumente el contenido arterial de oxígeno.
b. El efecto Haldane y Bohr interactúen hasta normalizar la diferencia arterio-venosa de oxígeno.
c. El contenido arterial de oxígeno no presente variación.
d. Preserve la PO2 y saturación arterial.
A
d. Preserve la PO2 y saturación arterial.
7
Q
“La difusión a través de la membrana alveolo-capilar está determinada, además de la ley de Graham, por la solubilidad del gas en el líquido definida a través de la ley de Henry.”
A
Respuesta: Verdadero.
8
Q
El contenido arterial de oxígeno en un paciente aclimatado a la altura:
a. Es equivalente a los 2000 msnm y a los 8000 msnm.
b. El aumento de Hb compensa la reducción en la PO2 y saturación.
c. No varía ya que en la primera hora la eritropoyetina compensa la reducción.
d. Es sostenido por liberación de CO2, aumentando el valor de Hb.
A
b. El aumento de Hb compensa la reducción en la PO2 y saturación.
9
Q
La intoxicación por CO es difícilmente detectable debido a:
a. Es un gas que posee un colorante característico.
b. La carboxihemoglobina es de color rojo oscuro.
c. Genera cianosis.
d. Es un gas inodoro.
A
d. Es un gas inodoro.
10
Q
El efecto Bohr:
a. Mantiene la saturación de la Hb en niveles normales.
b. Implica la formación de carbamino-Hb.
c. No implica un aumento de la P50 en los tejidos por acumulación local de CO2.
d. Es responsable del aumento de afinidad por el CO2.
A
c. No implica un aumento de la P50 en los tejidos por acumulación local de CO2.
11
Q
1-La tasa de secreción de AVP se ajusta en función de:
A) osmolaridad plasmática
B) Niveles de ANGII
C) afinidad de NT-pro-BNP por Receptor V2.
D) volemia
E) A, B y D son correctas.
A
E) A, B y D son correctas.
12
Q
2-Todo diurético que actúe antes del túbulo colector aumenta el suministro distal de sodio:
A) se conserva el potasio porque la célula principal lo bombea al intersticio por la boma de sodio-potasio.
B) se genera un efecto kalurético a menos que se inhiba al canal ENaC.
C) este efecto arrastra Magnesio y Calcio
D) El efecto Bohr actúa com mecanismo de contrarregulación.
E) Todas son correctas.
A
B) se genera un efecto kalurético a menos que se inhiba al canal ENaC.
12
Q
3-El lugar de síntesis de ADH:
A) corresponde a los núcleos de Degas, contiguos al tercer ventrículo.
B) corresponde a la neurohipófisis.
C) corresponde a los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular.
D) no está definido.
E) Ninguna es correcta.
A
C) corresponde a los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular.
12
Q
5-El reciclaje de potasio es un proceso tubular en el que este catión se transporta de vuelta hacia el lumen en la rama ascendente gruesa del asa de Henle:
A) activa el sistema renina angiotensina a través de la mácula densa.
B) se establece una diferencia de potencial a través del epitelio tubular y de la papila.
C) se establece un gradiente de voltaje transepitelial con la luz más positiva que favorece la reabsorción paracelular de cationes divalentes.
D) se establece un gradiente químico para el magnesio.
E) A y C son correctas
A
C) se establece un gradiente de voltaje transepitelial con la luz más positiva que favorece la reabsorción paracelular de cationes divalentes.
12
Q
4-En la diabetes insípida:
A) es característico el aumento de glucemia y estados de cetosis.
B) el paciente padece invariablemente una acidosis metabólica.
C) la hiperventilación estimula el intercambio de gases oxígeno-nitrógeno.
D) el paciente padece un estado de poliuria hipotónica con riesgo de deshidratación.
E) Todas son correctas.
A
D) el paciente padece un estado de poliuria hipotónica con riesgo de deshidratación.
13
Q
6-El manitol es un diurético osmótico. Aumenta el flujo urinario según el siguiente mecanismo:
A) filtra por el glomérulo y bloquea ENaC.
B) se expulsa al lumen por el transportador proximal de bases orgánicas y atrae agua.
C) filtra por el glomérulo e impide que el agua pase al intersticio ya que no abandona la luz tubular.
D) se expulsa por el transportador proximal de ácidos orgánicos y bloquea al simportador NaCl en tubulo contorneado distal.
E) Ninguna es correcta.
A
C) filtra por el glomérulo e impide que el agua pase al intersticio ya que no abandona la luz tubular.
14
Q
7-Entre los estímulos que llevan a la liberación de aldosterona cabe mencionar:
A) Hipercalcemia.
B) Hiperkalemia.
C) Hiponatremia.
D) B, C y E son correctas.
E) ANG II
A
D) B, C y E son correctas.
14
Q
8-Si un paciente después de una cirugía del SNC se encuentra en poliuria hipotónica sin glucosuria, con signos de deshidratación, hiperosmolaridad plasmática y niveles indetectables de ADH:
A) sugiere un diagnóstico de diabetes mellitus tipo II.
B) sugiere un diagnóstico de diabetes insípida central.
C) sugiere un diagnóstico de diabetes mellitus tipo I.
D) sugiere un diagnóstico de cetoacidosis diabética.
E) sugiere un estado hiperosmolar no cetósico.
A
B) sugiere un diagnóstico de diabetes insípida central
La diabetes insípida central se caracteriza por la deficiencia de ADH (hormona antidiurética), lo que resulta en poliuria, hiperosmolaridad plasmática y deshidratación. Los niveles indetectables de ADH son indicativos de este tipo de diabetes insípida.
15
Q
9-Suponga que se dan todas las condiciones del caso anterior (enunciado 8) pero el nivel de ADH no es indetectable, sino que está elevado y el paciente no es quirúrgico sino que es ambulatorio tratado con estabilizadores del ánimo (litio):
A) El sistema de péptidos natriuréticos devuelve el estado de
B) se corrige administrando un análogo de ADH.
C) está impedida la liberación desde la neurohipófisis.
D) posiblemente el riñón sea resistente a la acción de ADH.
E) A y B son correctas.
A
D) posiblemente el riñón sea resistente a la acción de ADH
El litio es conocido por inducir resistencia a la ADH en los túbulos colectores del riñón, lo que lleva a una condición llamada diabetes insípida nefrogénica (DIN). En esta situación, aunque los niveles de ADH estén elevados, los riñones no pueden responder adecuadamente a la hormona, lo que provoca una incapacidad para concentrar la orina y lleva a poliuria (producción excesiva de orina). Esto se debe a que el litio interfiere con los mecanismos de señalización que permiten a la ADH actuar sobre los receptores de las células del túbulo colector, afectando así la reabsorción de agua.
16
Q
10-En el curso de una meningitis un paciente desarrolla un cuadro de antidiuresis con hiponatremia euvolémica y elevada osmolaridad urinaria. En cambio, se confirma hipoosmolaridad plasmática pese a los valores elevados de ADH:
A) Esto sugiere el diagnóstico de síndrome de secreción inadecuada de aldosterona.
B) Esta suprimida la secreción de ADH por feedback.
C) El feedback tubuloglomerular corrige la diferencia de osmolaridades urinaria y plasmática.
D) Esto sugiere el diagnóstico de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
E) A y B son correctas.
A
D) Esto sugiere el diagnóstico de secreción inadecuada de hormona antidiurética
El cuadro descrito, con antidiuresis, hiponatremia euvolémica, elevada osmolaridad urinaria e hipoosmolaridad plasmática a pesar de los valores elevados de ADH, es característico del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). En este síndrome, la secreción de ADH es inapropiadamente alta, lo que provoca la retención de agua, disminuyendo la osmolaridad plasmática, mientras que la concentración urinaria se mantiene alta.
17
Q
El FEF 25-75% se considera una prueba representativa de:
a. Variación de resistencia de la pequeña vía aérea
b. Variación de resistencia de toda la vía aérea
c. Variación de resistencia de la mediana vía aérea
d. Variación de resistencia de la gran vía aérea
A
a. Variación de resistencia de la pequeña vía aérea
18
Q
En la obstrucción variable de la vía aérea intratorácica:
a. Durante la espiración no hay cambios en la PIP
b. Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando relajación de la vía
c. Durante la inspiración la presión intratorácica aumenta produciendo compresión de las vías
d. Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando compresión de la vía y agravamiento de la obstrucción
A
d. Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando compresión de la vía y agravamiento de la obstrucción
En la obstrucción variable de la vía aérea intratorácica, la presión intrapleural (PIP) aumenta durante la espiración, lo que puede comprimir las vías aéreas intratorácicas y empeorar la obstrucción.
19
Q
El VEF1:
a. Disminuye solo en patologías restrictivas
b. Aumenta en patologías obstructivas
c. Llega al máximo por la compresión dinámica
d. Representa el 80% de la CVF
A
d. Representa el 80% de la CVF
20
Q
El síndrome restrictivo se caracteriza por:
a. Se produce por aumento de la rigidez del sistema toraco-pulmonar
b. El índice de Tiffeneau está disminuido
c. Está caracterizado por el aumento agudo de la resistencia de las vías aéreas causado por la disminución de la luz de estas
d. La fase espiratoria es la más afectada
A
a. Se produce por aumento de la rigidez del sistema toraco-pulmonar
21
En la obstrucción variable de la vía extratorácica, durante la inspiración:
a. Cae la presión de toda la vía aérea y la presión subatmosférica intraluminal tiende a agravar la obstrucción
b. Aumenta la presión de la vía aérea y ello mejora el cuadro obstructivo
c. Disminuye la presión de la vía y la presión subatmosférica intraluminal mejora la obstrucción
d. Aumenta la presión de toda la vía aérea y esta variación agrava la obstrucción
a. Cae la presión de toda la vía aérea y la presión subatmosférica intraluminal tiende a agravar la obstrucción
22
Durante la prueba de CVF, en la fase esfuerzo dependiente, el flujo espiratorio:
a. Es siempre constante y sostenido
b. Varía en función de la presión intrapleural
c. Se ve limitado por la compresión dinámica de la vía aérea
d. En los cuadros restrictivos se encuentra disminuido
a. Es siempre constante y sostenido
23
En la espirometría dinámica se obtienen:
a. CV y CPT
b. Curvas de Volumen/ flujo y el VR
c. VRI y VRE
d. Curvas de Volumen/ tiempo y Flujo/volumen
d. Curvas de Volumen/ tiempo y Flujo/volumen
24
La espirometría forzada nos permite conocer:
a. Capacidad vital forzada
b. Espacio muerto anatómico
c. Ventilación pulmonar
d. Volumen residual
a. Capacidad vital forzada
25
Frente a una obstrucción severa, es probable que, por compresión dinámica de la vía aérea, se produzca un colapso completo de los bronquiolos de menor calibre, esto producirá:
a. Aumento de la CVF y aumento del VR
b. Aumento de la CVF y del VR
c. Reducción de la CVF y aumento del VR
d. Disminución de la CVF y disminución del VR
c. Reducción de la CVF y aumento del VR
26
Al inicio de la espiración, partiendo de CPT, los músculos espiratorios se encuentran relajados y en posición favorable para generar un esfuerzo máximo. Al espirar a gran volumen pulmonar, el PIP se encuentra:
a. No se encuentra punto de igual presión
b. En la tráquea y en las grandes vías
c. En la vía aérea media
d. En la vía aérea inferior
b. En la tráquea y en las grandes vías
27
Indique Verdadero o Falso con respecto al siguiente enunciado
Cuando disminuye la concentración plasmática de potasio (poca ingesta, vómitos, diarreas), la reabsorción de bicarbonato aumenta (disminuye su excreción), esto trae como consecuencia un aumento de bicarbonato en plasma que lleva a un aumento del PH.
Falso
28
Marque la opción correcta. Paciente de 38 años de edad, VEF 1 de 3,0 lt. , CVF de 4,2 lt. Gasometría arterial respirando aire ambiente. PO2 arterial = 76 mmHg. PCO2 = 32 mmHg.
a. Existe un defecto ventilatorio y restrictivo
b. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y restrictivo
c. Existe un defecto obstructivo
d. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y obstructivo
d. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y obstructivo
## Footnote
El patrón restrictivo se caracteriza por una disminución proporcional del VEF1 y la CVF, pero aquí la relación VEF1/CVF está disminuida, lo que sugiere obstrucción en lugar de restricción. Además, un patrón restrictivo suele acompañarse de una reducción tanto del VEF1 como de la CVF absoluta, lo cual no es evidente en este caso.
28
Marque la opción correcta. El reciclaje de potasio es un proceso tubular en el que este catión se transporta de vuelta hacia el lumen en la rama ascendente gruesa del asa de Henle debido a:
a. Se establece un gradiente químico para el magnesio.
b. Se establece un gradiente de voltaje transepitelial con la luz más positiva que favorece la reabsorción paracelular de cationes divalentes.
c. Se establece una diferencia de potencial a través del epitelio tubular y de la papila.
d. Activa el sistema renina angiotensina a través de la mácula densa.
Se establece un gradiente de voltaje transepitelial con la luz más positiva que favorece la reabsorción paracelular de cationes divalentes.
28
Indique Verdadero o Falso con respecto al siguiente enunciado:
El filtrado glomerular es una fuente significativa de amoniaco, debido a que presenta una alta concentración de NH 3 /NH 4+. Las células tubulares sintetizan amoniaco a partir del aminoácido glutamina. Dicha reacción es catalizada por la enzima glutaminasa; en la reacción se produce ácido glutámico y amoniaco.
Falso
29
Marque la respuesta CORRECTA respecto de los porcentajes de reabsorción tubular de bicarbonato
a. Túbulo proximal 10-20%. Henle 70-85%. Túbulo distal 3-5%. Túbulo colector 1-2%
b. Túbulo proximal 3-5%. Henle 70-85%. Túbulo distal 10-20%. Túbulo colector 1-2%
c. Túbulo proximal 1-2%. Henle 3-5%. Túbulo distal 10-20%. Túbulo colector 70-85%
d. Túbulo proximal 70-85%. Henle 10-20%. Túbulo distal 3-5%. Túbulo colector 1-2%
Túbulo proximal 70-85%. Henle 10-20%. Túbulo distal 3-5%. Túbulo colector 1-2%
30
1. Una persona en un ambiente con la presión atmosférica de 350mmHg tendrá:
Marque la opción correcta
a) PIN = 195,23; PIO2 = 80,51
b) PIN = 236,34; PIO2 = 63,63
c) PIN: 202,76; PIO2 = 71,49
d) PIN = 243,62; PIO2 = 56,30
b) PIN = 236,34; PIO2 = 63,63
31
3. Con respecto a los siguientes enunciados, marque la opción correcta:
a) El volumen residual se mide utilizando el método de dilución de helio
b) La capacidad residual funcional se determina con espirometría estática
convencional
c) La espirometría estática permite determinar la capacidad pulmonar total
d) La espirometría estática permite evaluar flujos aéreos
a) El volumen residual se mide utilizando el método de dilución de helio
32
4. El flujo máximo obtenido durante una espiración forzada, partiendo de la CPT, corresponde a:
a) El FEP que se alcanza luego de espirar el primer 15% de la CVF
b) Se produce el FEF entre el 25-50% siendo a veces más efectivo en el 65% de la curva espiratoria.
c) Un flujo influenciado más por la resistencia de las grandes vías aéreas que el FEF 25-75%.
d) Flujo respiratorio medio.
a) El FEP que se alcanza luego de espirar el primer 15% de la CVF
33
6. Las características estáticas de un pulmón implica todas las siguientes características, excepto una:
a) La presión necesaria para ingresar una cierta cantidad de aire define la capacidad que tiene el pulmón para ser distendido.
b) Cuanto menor es la presión que ingresa un mismo volumen de aire, más distensible es el pulmón.
c) La relación entre la presión aplicada y el volumen ingresado no es lineal.
d) La facilidad de distensión pulmonar es dependiente del volumen inicial que tiene el pulmón.
d) La facilidad de distensión pulmonar es dependiente del volumen inicial que tiene el
pulmón.
34
Un paciente con una obstrucción en la arteria renal presentará:
a. Aldosterona aumentada y descenso de la excreción urinaria de protones
b. Renina aumentada y descenso de la volemia
c. Renina aumentada y mayor reabsorción tubular de sodio
d. Renina y ADH disminuidas
c. Renina aumentada y mayor reabsorción tubular de sodio
## Footnote
La obstrucción de la arteria renal provoca una disminución del flujo sanguíneo hacia el riñón afectado. Esto es detectado por las células yuxtaglomerulares, que aumentan la liberación de renina como mecanismo compensatorio para aumentar la presión arterial mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). La renina estimula la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I, que luego se convierte en angiotensina II. Esta última provoca vasoconstricción y estimula la secreción de aldosterona, lo que lleva a una mayor reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales, contribuyendo a un aumento de la presión arterial.
34
Marque la opción correcta. Paciente de 38 años de edad, VEF 1 de 3,0 lt. , CVF de 4,2 lt. Gasometría arterial respirando aire ambiente. PO2 arterial = 76 mmHg. PCO2 = 32 mmHg.
a. Existe un defecto ventilatorio y restrictivo
b. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y restrictivo
c. Existe un defecto obstructivo
d. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y obstructivo
d. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y obstructivo
## Footnote
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) es bajo en relación con la capacidad vital forzada (CVF). Esto sugiere un patrón obstructivo, ya que en las enfermedades obstructivas (como el asma o la EPOC), el VEF1 se reduce debido a una obstrucción del flujo de aire. El valor de PCO2 es bajo, lo que puede indicar hiperventilación compensatoria, y la PO2 está ligeramente reducida, lo cual también es común en patrones obstructivos.
35
El 2,3-DPG es un compuesto orgánico que modula la unión del oxígeno a la hemoglobina. Es sintetizado en los glóbulos rojos Marque la respuesta
incorrecta:
a. La presencia de 2,3-DPG apenas influye en la oxigenación de la hemoglobina a nivel de los capilares pulmonares en condiciones fisiológicas
b. La concentración de 2,3-DPG en los eritrocitos aumenta en situaciones de hipoxia, anemia grave y de adaptación a altitudes elevadas.
c. La adición de 2,3 DPG a la sangre almacenada para transfusiones en los bancos de sangre es ineficaz.
d. La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el 2,3-DPG que la hemoglobina A1
d. La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el 2,3-DPG que la hemoglobina A1
## Footnote
La hemoglobina fetal (HbF) tiene menor afinidad por el 2,3-DPG en comparación con la hemoglobina A1 (HbA). Esto le permite a la HbF tener una mayor afinidad por el oxígeno, lo que es crucial para el intercambio de oxígeno entre la madre y el feto a través de la placenta. El 2,3-DPG se une con menor fuerza a la HbF, facilitando que esta capte oxígeno de manera más eficiente. Las otras opciones son correctas en relación con la fisiología del 2,3-DPG.
36
Indique Verdadero o Falso con respecto al siguiente enunciado:
El filtrado glomerular es una fuente significativa de amoniaco, debido a que presenta una alta concentración de NH 3 /NH 4+. Las células tubulares sintetizan amoniaco a partir del aminoácido glutamina. Dicha reacción es catalizada por la enzima glutaminasa; en la reacción se produce ácido glutámico y amoniaco.
Falso
37
Marque la respuesta CORRECTA
a. El mecanismo principal de la secreción de iones hidrógeno es por bombas luminales de contratransporte con el K
b. La hipopotasemia incrementa la secreción de H+
c. En la insuficiencia renal crónica, debido a la falla de los mecanismos a raíz de lesiones tubulares, se genera alcalosis metabólica
d. La mayor parte de los iones hidrógeno secretados colaboran con la generación de nuevo bicarbonato
b. La hipopotasemia incrementa la secreción de H+
## Footnote
La hipopotasemia (bajos niveles de potasio en sangre) está asociada con un aumento en la secreción de iones hidrógeno (H+) en los túbulos renales. Esto se debe a que en situaciones de hipopotasemia, los riñones intentan conservar potasio intercambiándolo por hidrógeno, lo que resulta en una mayor secreción de H+. Esto puede llevar a una alcalosis metabólica debido a la pérdida de hidrógenos.
38
Si su paciente presentara un hiperaldosteronismo primario, dentro del laboratorio se solicita dosaje de aldosterona y ionograma urinario para evaluar fundamentalmente el nivel de potasio y regular su aporte si fuera necesario. Usted espera encontrar un potasio urinario:
a. Disminuido marcadamente X
b. Normal
c. Alto
d. Discretamente disminuido
c. Alto
38
Marque la opción correcta: La regulación de la osmolaridad del LEC:
a. Permite mantener la presión sanguinea
b. Se logra modificando la excreción urinaria de sodio X
c. Permite mantener el volumen celular
d. Depende del volumen circulante efectivo
c. Permite mantener el volumen celular
## Footnote
En la obstrucción variable de la vía aérea extratorácica, durante la inspiración, la presión en la vía aérea disminuye debido a que el flujo de aire hacia los pulmones crea una presión negativa dentro de las vías aéreas. En las vías aéreas extratorácicas, esta presión negativa puede agravar la obstrucción porque la presión intraluminal se vuelve más subatmosférica. Esto provoca que las estructuras obstruidas o parcialmente colapsadas se cierren aún más. Como resultado, la obstrucción tiende a empeorar durante la inspiración.
39
Una joven de 17 años es traída a guardia por deterioro del sensorio presentando el siguiente laboratorio: pH 7,29, Bic 16 meq/L, PCO2 34mmHg, Na+ 134meq/L, K +3.5, meq/L, Cl 95 meq/L. Usted interpreta que una de las siguientes posibilidades es compatible:
a. Acidosis Metabólica donde Diarrea puede ser una causa
b. Acidosis Mixta con probable aumento en el exceso de bases
c. Acidosis Metabólica donde adición de el incremento de ácido láctico puede ser una causa
d. Acidosis Metabólica donde Vómitos pueden ser una causa
c. Acidosis Metabólica donde adición de el incremento de ácido láctico puede ser una causa
40
Marque la opción correcta. Si una persona realiza una espiración forzada máxima, cuáles son los alvéolos que son los últimos en vaciarse?
a. Tanto los alvéolos apicales como basales terminan de vaciarse al mismo tiempo
b. Los basales ya que los apicales sufren de la compresión dinámica más precóz
c. Los de la zona media ya que poseen mayor cantidad de surfactante y, por ende, menor tendencia al colapso
d. Los apicales ya que los basales sufren de la compresión dinámica más precoz
a. Tanto los alvéolos apicales como basales terminan de vaciarse al mismo tiempo
41
Cuál de las siguientes situaciones hipotéticas es correcta en relación a la Presión efectiva de filtración glomerular
a. Presión hidrostática del capilar glomerular puede estar disminuida frente a incrementos de AGIl plasmática
b. Presión osmótica del capilar glomerular puede estar disminuida en falla hepática
c. Presión hidrostática del capilar glomerular puede estar aumentada en hipovolemia
d. Presión hidrostática de la CB puede disminuir severamente en cálculos ureterales
b. Presión osmótica del capilar glomerular puede estar disminuida en falla hepática
42
9- En la obstrucción variable de la vi aérea intratorácica:
Durante la inspiración la presión intratorácica aumenta produciendo compresión de las vías
Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando relajación de la vía
Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando compresión de la vía y agravamiento de la obstrucción
Durante la espiración no hay cambios en la PIP
Durante la espiración la PIP se hace supra atmosférica provocando compresión de la vía y agravamiento de la obstrucción
43
8-En la obstrucción variable de la vía extratorácica, durante la inspiración
Cae la presión de toda la vía aérea y la presión subatmosférica intraluminal tiende a agravar la obstrucción
Aumenta la presión de toda la vía aérea y esta variación agrava la obstrucción
Disminuye la presión de la vía y la presión subatmosférica intraluminal mejora la obstrucción
Aumenta la presión de la vía aérea y ello mejora el cuadro obstructivo
Cae la presión de toda la vía aérea y la presión subatmosférica intraluminal tiende a agravar la obstrucción
## Footnote
En la obstrucción variable de la vía aérea extratorácica, durante la inspiración, la presión en la vía aérea disminuye porque el flujo de aire hacia los pulmones crea una presión negativa en las vías aéreas. En las vías aéreas extratorácicas, esta presión negativa puede agravar la obstrucción porque la presión intraluminal se vuelve más subatmosférica, haciendo que las estructuras colapsadas o parcialmente obstruidas se cierren más aún. Por lo tanto, la obstrucción tiende a empeorar con la inspiración.
44
1-El síndrome restrictivo se caracteriza por:
Se produce por aumento de la rigidez del sistema toraco-pulmonar
Esta caracterizado por el aumento agudo de la resistencia de las vías aéreas causado por la disminución de la luz de estas
El índice de Tiffeneau esta disminuido
La fase espiratoria es la más afectada
Se produce por aumento de la rigidez del sistema toraco-pulmonar
44
3- Durante la prueba de CVF, en la fase esfuerzo dependiente, el flujo espiratorio:
Varía en función de la presión intrapleural
En los cuadros restrictivos se encuentra disminuido
Es siempre constante y sostenido
Se ve limitado por la compresión dinámica de la vía aérea
Se ve limitado por la compresión dinámica de la vía aérea
44
6- Frente a una obstrucción severa, es probable que, por compresión dinámica de la vía aérea, se produzca un colapso completo de los bronquiolos de menor calibre, esto producirá:
Reducción de la CVF y aumento del VR
Aumento de la CVF y aumento del VR
Aumento de la CVF y del VR
Disminución de la CVF y disminución del VR
Reducción de la CVF y aumento del VR
44
¿Qué tipo de receptores son los ubicados en el globus aorticus y a que estimulo son más sensibles?
Mecanoreceptores sensibles a variaciones de PH.
Qimioreceptores sensibles a variaciones de la presión de oxígeno.
Quimioreceptores sensibles a las variaciones de Ph.
Propioreceptores sensibles a variaciones de presión de dióxido de carbono.
Quimioreceptores sensibles a las diferencias de presiones de dióxido de carbono.
Qimioreceptores sensibles a variaciones de la presión de oxígeno.
45
Marque lo correcto:
El núcleo Prebotzinger inhibe al centro neumotaxico.
El centro dorsal se encarga de la respiración forzada.
El núcleo neumotaxico estimula la inspiración.
El núcleo Prebotzinger estimula al centro neumotaxico.
El núcleo ventral se encarga de la inspiración normal, no forzada.
El núcleo Prebotzinger estimula al centro neumotaxico.
46
Marque la opción correcta:
Los globus carotideos son muy sensibles a variación de CO2.
Los H+ atraviesan la BHE (barrera hematoencefálica)
El CO2 atraviesa la BHE.
La anhidrasa carbónica, no tiene que ver con la reacción química entre el H2O y el CO2.
Una variación de CO2 en la sangre, no genera ningún tipo de consecuencia final en los centros respiratorios.
El CO2 atraviesa la BHE.
46
¿Qué tipo de receptores, son los localizados en: articulaciones, músculos, tendones y tienen que ver con los centros respiratorios?
Quimioreceptores
Mecanoreceptores.
Nociceptores.
Termoreceptores.
Propioceptores.
Propioceptores.
47
Los receptores centrales que controlan la respiración, son sensibles directamente a variaciones de:
H+
O2
CO2
O2 y CO2
O2 y H+
H+
48
Si el flujo sanguíneo en el pulmón izquierdo queda completamente bloqueado por una embolia en la arteria pulmonar, cuál de las siguientes situaciones se dará
a) la relación V/Q del pulmón izquierdo será cero
b) la PO2 arterial de la circulación sistémica estará elevada
c) la relación V/Q del pulmón izquierdo será menor que la del pulmón derecho
d) la PO2 alveolar del pulmón izquierdo será aproximadamente igual a la PO2 del aire inspirado
e) la PO2 alveolar del pulmón derecho será aproximadamente igual a la PO2 de la sangre venosa
d) la PO2 alveolar del pulmón izquierdo será aproximadamente igual a la PO2 del aire inspirado
49
3) En comparación con el vértice pulmonar +ó ápice, la base pulmonar tiene
Una PO2 capilar pulmonar más alta
Una PCO2 capilar pulmonar más alta
Una relación V/Q más alta
La misma relación V/Q
Una PCO2 capilar pulmonar más alta
50
10) cual de las siguientes causas de hipoxia se caracteriza por una disminución de la PO2 arterial y un aumento de la presión alveolar
a) hipoventilacion
b) cortocircuito cardiaco derecha-izquierda
c) anemia
d) intoxicación con monóxido de carbono
e) ascensión en altura
b) cortocircuito cardiaco derecha-izquierda
51
13) señale cual de estas situaciones suele cursar con hipoxemia e hipercapnia
Metástasis pulmonar
Miastenia gravis
Neumonía unilateral
Tromboembolismo pulmonar
Edema pulmonar
Miastenia gravis
52
14) con propósitos clínicos la hipoventilacion alveolar se identifica en gases arteriales por:
Aumento de la PO2 venosa
Disminución de la PO” arterial
Aumento de la PCO” arterial
Disminución de la PCO” arterial
Disminución de la PCO” venosa y la PCO2 arterial
Disminución de la PCO” arterial
53
17) Un hombre de 56 años padece bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria, ingresa a la guardia de su hospital por agudización de su patología: datos PaO2: 40 mmHg, PaCO2: 57mmHg, se presenta disneico, pero consiente, que medida terapéutica utilizaría en forma inmediata?
a) administración de un diurético
b) ordenar ventilar el paciente con presión positiva en forma intermitente e
c) administrar estimulantes respiratorios centrales
d) disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasometría
d) disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasometría
54
El complejo vagal dorsal del tronco del encéfalo integra el influjo nervioso de sus aferencias y además:
A) Ninguna es correcta.
B) es modulado por el reflejo monosináptico gastrocólico.
C) Actúa a través de la bombesina de secreción central para regular la secreción endócrina pancreática.
D) es modulado por factores humorales, al situarse en una región desprovista de barrera hematoencefálica.
D) es modulado por factores humorales, al situarse en una región desprovista de barrera hematoencefálica.
55
El test de supresión con secretina tiene como objetivo investigar la integridad de los mecanismos de feedback negativo sobre la célula parietal.
A) Tiene valor pronóstico en pacientes con hipoclorhidria.
B) Se usa para investigar la liberación autónoma de bombesina.
C) Se usa para investigar la integridad estructural del reflejo vagovagal.
D) Tiene valor diagnóstico para comprobar la secreción neoplásica autónoma de gastrina.
E) Ninguna es correcta.
D) Tiene valor diagnóstico para comprobar la secreción neoplásica autónoma de gastrina.
## Footnote
El test de supresión con secretina se utiliza para diagnosticar gastrinomas (síndrome de Zollinger-Ellison), que son tumores que producen gastrina de manera autónoma. La secretina, una hormona que normalmente inhibe la secreción de gastrina, no logra suprimir los niveles de gastrina en pacientes con gastrinoma, lo que confirma la secreción neoplásica autónoma de esta hormona.
56
4-Predispone a la enfermedad ulcerosa péptica:
A) Hipersecreción de moco y bicarbonato.
B) Consumo regular de AINEs.
C) A y D son correctas.
D) Mucosa gástrica colonizada por H. pylori
E) B y D son correctas.
E) B y D son correctas.
## Footnote
Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) son conocidos por inhibir la producción de prostaglandinas protectoras en el estómago, lo que reduce la secreción de moco y bicarbonato, y predispone a la formación de úlceras.
La infección por Helicobacter pylori es uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad ulcerosa péptica, ya que la bacteria provoca inflamación crónica y daño a la mucosa gástrica, aumentando el riesgo de úlceras.
57
Elija la incorrecta.
A) La secreción de gastrina se estimula por el aumento de pH en la luz gástrica.
B) El descenso de pH duodenal aumenta la secretina plasmática.
C) El omeprazol suprime la secreción ácida parietal por interferencia en la vía de transducción del AMPc.
D) La cimetidina bloquea la vía histaminérgica de secreción ácida.
E) El bicarbonato oral no es supresor de ácido.
C) El omeprazol suprime la secreción ácida parietal por interferencia en la vía de transducción del AMPc.
57
8-La digestión y absorción de los lípidos de la dieta es favorecida por acción de:
A) CGRP.
B) CCK y secretina
C) gastrina
D) inhibidores de la colipasa.
E) Todas son correctas.
B) CCK y secretina
58
La alteración del EAB secundaria a la presencia de vómitos a repetición es:
a. Alcalosis hipoclorémica
b. Acidosis hiperclorémica.
c. Acidosis hipoclorémica.
d. Alcalosis hiperpotasémica.
a. Alcalosis hipoclorémica
## Footnote
Los vómitos repetidos provocan una pérdida significativa de ácido clorhídrico (HCl) del estómago. Esto conduce a una disminución del cloruro en el organismo (hipocloremia) y a un aumento en el pH sanguíneo, resultando en una alcalosis metabólica. Además, la pérdida de ácido clorhídrico contribuye a la retención de bicarbonato, lo que agrava la alcalosis.
59
Marque la opción correcta:
a. Frente a una hipercapnia, aumenta la descarga de los receptores de estiramiento del parénquima pulmonar y por lo tanto la actividad de las neuronas inspiratorias del grupo respiratorio dorsal.
b. El Reflejo de Hering-Breuer se inicia en receptores de estiramiento de la pared de vías aéreas y parénquima pulmonar, y su vía aferente es el Vago
c. El centro neumotáxico no regula la interrupción de la inspiració
b. El Reflejo de Hering-Breuer se inicia en receptores de estiramiento de la pared de vías aéreas y parénquima pulmonar, y su vía aferente es el Vago
59
En relación con la Zona 1 de West, señale la opción correcta:
a. P alv > P art > P ven
b. P art > P ven > P alv
c. P art > P alv > P ven
d. P ven > P alv > P art
a. P alv > P art > P ven
59
Marque la opción correcta. El reflejo de Hering-Breuer:
a. Los quimiorreceptores periféricos y centrales constituyen los receptores de este reflejo.
b. Al cortar los nervios vagos de una rata se produce una disminución de la frecuencia respiratoria y aumento del volumen inspirado.
c. Evita la sobre-expansión de los pulmones inhibiendo la descarga de las neuronas del grupo C (neuronas de cierre).
d. Evita el corte de la rampa inspiratoria generada por el grupo respiratorio dorsal.
b. Al cortar los nervios vagos de una rata se produce una disminución de la frecuencia respiratoria y aumento del volumen inspirado.
## Footnote
El reflejo de Hering-Breuer es un reflejo protector que se activa cuando los pulmones están demasiado distendidos durante la inspiración. Este reflejo depende de los receptores de estiramiento ubicados en las paredes de los bronquios y bronquiolos. Estos receptores envían señales a través del nervio vago al centro respiratorio para inhibir la inspiración y evitar la sobre-distensión pulmonar. Al cortar los nervios vagos en una rata, se interrumpe esta señal inhibidora, lo que lleva a una disminución de la frecuencia respiratoria y a un aumento del volumen inspirado, ya que el mecanismo protector que limita la inspiración está ausente.
59
Marque la opción correcta. Una fracción excretada de Sodio <1:
a. Es característica de una Obstrucción del uréter
b. Podría representar una Insuficiencia Renal por posible necrosis tubular aguda
c. El FeNa No tiene valor en el diagnóstico topográfico de las Insuficiencias renales
d. Podría observarse en un paciente con Deshidratación Severa
d. Podría observarse en un paciente con Deshidratación Severa
Una fracción excretada de sodio (FeNa) menor al 1% suele indicar que los riñones están reteniendo sodio de manera efectiva, lo cual es característico de situaciones en las que el cuerpo intenta conservar volumen, como en casos de deshidratación severa o hipovolemia. En estas circunstancias, los riñones reducen la excreción de sodio para mantener la homeostasis del líquido corporal.
60
Indique la opción correcta. Con respecto a la saliva:
a. ACH, VIP y sustancia P estimulan una salivación escasa y espesa
b. La información de estímulos químicos y mecánicos en la cavidad oral es conducida al centro integrador por el nervio Vago
c. El núcleo salival superior controla a la parótida a través del nervio facial – cuerda del tímpano
d. La integración de señales que regulan la secreción salival se produce en núcleos bulbares
d. La integración de señales que regulan la secreción salival se produce en núcleos bulbares
Estos núcleos bulbares reciben señales aferentes provenientes de estímulos químicos y mecánicos en la cavidad oral y, en respuesta, modulan la actividad de las glándulas salivales a través de nervios craneales, como el facial (VII) y el glosofaríngeo (IX).
61
Marque la respuesta CORRECTA
a. Para interpretar correctamente una muestra de estado ácido-base se requerirán los siguientes parámetros: pH, pCO2, O2, HCO3 y exceso de base
b. En los trastornos ventilatorios, el riñón es quien primero compensará el desequilibrio ácido-base generado
c. Un pH normal con un HCO3 normal y una pCO2 normal, determinan que la muestra de estado ácido-base es normal
d. Las cargas negativas de la albúmina determinan el 50% de la brecha aniónica plasmática
d. Las cargas negativas de la albúmina determinan el 50% de la brecha aniónica plasmática
La albúmina, debido a su carga negativa, contribuye de manera significativa a la brecha aniónica plasmática. Aproximadamente el 50% de la brecha aniónica se debe a las cargas negativas de la albúmina, que es la principal proteína plasmática responsable de esta diferencia entre los cationes y aniones medidos en el plasma.
62
Marque la opción correcta. Si la PCO arterial es de 80 mm Hg, la [HCO ] de 32 mEq/l y la PO de 100 mm Hg, es probable que:
a. Los barorreceptores del seno carotídeo estén estimulados al máximo.
b. Los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo no estén estimulados o estén deprimidos
c. Los quimiorreceptores bulbares no estén estimulados ni deprimidos, ya que la concentración de bicarbonato en la sangre arterial está elevada.
d. Los quimiorreceptores bulbares estén estimulados
d. Los quimiorreceptores bulbares estén estimulados
Los quimiorreceptores centrales (bulbares) responden principalmente a los cambios en la pCO2 y el pH del líquido cefalorraquídeo.
- barorreceptores responden a los cambios en la presión arterial
63
Marque la opción correcta. La presencia de líquido intra alveolar, con perfusión normal:
a. Aumenta el shunt
b. Aumenta el coeficiente V/Q
c. Aumenta la presión transpulmonar
d. Aumenta la resistencia en la pequeña vía aére
a. Aumenta el shunt
La presencia de líquido intraalveolar afecta la ventilación, ya que impide el intercambio adecuado de gases en los alvéolos afectados, aunque la perfusión (flujo sanguíneo) sea normal. Esto lleva a una situación en la que la sangre que pasa por los pulmones no se oxigena adecuadamente, lo que se conoce como shunt. En otras palabras, una parte del flujo sanguíneo perfunde áreas del pulmón que no están adecuadamente ventiladas, incrementando así el shunt fisiológico.
- coeficiente V/Q disminuye
64
Indique la opción incorrecta:
a. La acidez del quimo en el duodeno, desencadena reflejos enterogástricos que inhiben el vaciamiento gástrico
b. La secretina tiene efecto colagogo, estimula la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfinter de Oddi.
c. La secretina estimula en el páncreas una secreción ductal acuosa bicarbonatada
La secretina no tiene un efecto colagogo (contracción de la vesícula biliar). Esa función es realizada principalmente por la colecistoquinina (CCK), que estimula la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi para facilitar la liberación de bilis en el duodeno. La secretina, en cambio, se encarga principalmente de estimular la secreción de bicarbonato desde los conductos pancreáticos y el epitelio biliar para neutralizar el ácido del quimo en el duodeno.
65
Marque la opción correcta. Con respecto a la hormona aldosterona:
a. Actúa en el túbulo contorneado distal aumentando la reabsorción de protones
b. Actúa en el nefrón proximal regulando la reabsorción de Na + y excreción de K+
c. Es estimulada frente a hiperkalemia
d. Estimula la aparición de aquaporinas tipo II en el epitelio tubular.
c. Es estimulada frente a hiperkalemia
La aldosterona es una hormona mineralocorticoide que se secreta en respuesta a niveles elevados de potasio en sangre (hiperkalemia) y a la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Su función principal es aumentar la reabsorción de sodio (Na⁺) y la excreción de potasio (K⁺) en el túbulo contorneado distal y en el túbulo colector de la nefrona.
66
Marque la respuesta CORRECTA
a. Durante la acidosis, la secreción de K+ se encuentra aumentada
b. La alcalosis metabólica disminuye la secreción de K+ a consecuencia de la disminución del K+ intracelular
c. Durante la alcalosis, el contratransporte H+-K+ en las células intercaladas del túbulo colector está aumentado y con ello la secreción de K+ en ese segmento
d. La elevación de K+ se debe a que las proteínas intracelulares se vuelven más aniónicas cuando el pH aumenta y con ello se favorece la entrada de cationes difusibles
La elevación de K+ se debe a que las proteínas intracelulares se vuelven más aniónicas cuando el pH aumenta y con ello se favorece la entrada de cationes difusibles
## Footnote
Durante la alcalosis, el aumento del pH hace que las proteínas intracelulares se vuelvan más aniónicas, lo que atrae a los cationes como el potasio (K+) hacia el interior de las células, disminuyendo la concentración de K+ en el líquido extracelular. Este mecanismo ayuda a explicar por qué la alcalosis puede inducir una hipopotasemia.
67
Cuál será la carga filtrada para una sustancia que presenta una concentración plasmática total de 80 mg/dl (con 30% de unión a proteínas y 70% hidrosoluble) en un sujeto que presenta los siguientes valores:
Inulina Pl: 7 mg/ml
Inulina U: 268 mg/ml
Orina de 24 hs: 2300 ml
a. 48,8 mg/min
b. 100 mg/min
c. 34,16 mg/min
d. 70 mg/min
c. 34,16 mg/min
67
Indique la opción correcta. El vaciamiento gástrico:
a. Es inhibido por el reflejo enterogástrico
b. Es inhibido por la gastrina
c. Es estimulado por el duodeno a través de la CCK
d. Es estimulado por reflejos locales iniciados en el duodeno
a. Es inhibido por el reflejo enterogástrico
## Footnote
El vaciamiento gástrico es controlado por varios mecanismos que aseguran que el contenido gástrico llegue al intestino delgado a un ritmo adecuado para su digestión y absorción. El reflejo enterogástrico se activa cuando el duodeno detecta la presencia de ácido, grasas o hiperosmolaridad en el quimo, lo que provoca la inhibición del vaciamiento gástrico para evitar que el duodeno se sobrecargue. Este reflejo reduce la motilidad gástrica y cierra el esfínter pilórico, retrasando el vaciamiento.
68
En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es:
a. Sibilancias espiratorias.
b. Taquipnea
c. Estado ácido base ó astrup
d. Taquicardia
c. Estado ácido base ó astrup
69
Marque la opción correcta en el presente ejemplo: Paciente de 50 años de edad, VEF 1 de 2,9 lt. , CVF de 3,8 lt. Gasometría arterial respirando aire ambiente. PO2 arterial = 96 mmHg. PCO2 = 38 mmHg.
a. Existe un defecto ventilatorio, de difusión y restrictivo
b. Existe un defecto exclusivamente obstructivo
c. Existe un defecto ventilatorio y restrictivo
d. Existe un defecto de difusión y obstructivo
d. Existe un defecto de difusión y obstructivo
70
En relación al efecto broncoconstrictor, señale la opción correcta:
a. Es producido por la sustancia P y prostaglandina E
b. Es producido por el parasimpático
c. Es producido por adrenalina y los leucotrienos
d. Es producido por la adrenalina e histamina
b. Es producido por el parasimpático
71
Si la PCO2 arterial es de 80 mm Hg, la [HCO-3] de 32 mEq/l y la PO2 de 100 mm Hg, es probable que:
a. Los quimiorreceptores bulbares no estén estimulados ni deprimidos, ya que la
concentración de bicarbonato en la sangre arterial está elevada.
b. Los barorreceptores del seno carotídeo estén estimulados al máximo.
c. Los quimiorreceptores bulbares estén estimulados.
d. Los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo no estén estimulados o estén deprimidos.
e. No se puede analizar la situación sin conocer la concentración sanguínea del ion hidrógeno
e. No se puede analizar la situación sin conocer la concentración sanguínea del ion hidrógeno
72
30. La compensación renal en una acidemia no incluye:
a) Elevar la concentración plasmática de bicarbonato
b) Excretar bicarbonato por orina
c) Aumentar la actividad de la glutaminasa tubular
d) Reabsorber todo el bicarbonato filtrado
b) Excretar bicarbonato por orina
## Footnote
En una acidemia (acidosis), los riñones compensan aumentando la concentración plasmática de bicarbonato para neutralizar el exceso de ácido en el cuerpo.
72
Con respecto a los siguientes enunciados, marque la opción correcta:
a. La capacidad residual funcional se determina con espirometría estática convencional
b. La espirometría estática permite evaluar flujos aéreos
c. El volumen residual se mide utilizando el método de dilución de helio
d. La espirometría estática permite determinar la capacidad pulmonar total
c. El volumen residual se mide utilizando el método de dilución de helio
## Footnote
Se utiliza el método de dilución de helio o la pletismografía corporal para determinar el volumen residual.
73
En relación a la formación de orina, marque la correcta:
a. El FPR es del 30 %que corresponde del FG.
b. La reabsorción tubular es más importante que la secreción tubular ya que la primera determina la cantidad de iones K+ y H+ en la orina miccionada.
c. El alto FG le permite controlar volumen de liquidos coroprales y la tonicidad de los mismos
d. La mala reabsorción de Urea permite que se concentre la medula renal en lugar de la orina
c. El alto FG le permite controlar volumen de liquidos coroprales y la tonicidad de los mismos
74
El siguiente EAB indica: 7.30/50/60/17/-5.7/89%.
a. Acidosis respiratoria compensada
b. Acidosis metabólica parcialmente compensada
c. Acidosis mixta
d. Acidosis metabólica no compensad
c. Acidosis mixta
74
El flujo máximo obtenido durante una espiración forzada, partiendo de la CPT, corresponde a:
a. Flujo espiratorio medio.
b. Se produce el FEF entre el 25-50% siendo a veces más efectivo en el 65% de la curva espiratoria.
c. El FEP que se alcanza luego de espirar el primer 15% de la CVF
d. Un flujo influenciado más por la resistencia de las grandes vías aéreas que el FEF 25-75%.
c. El FEP que se alcanza luego de espirar el primer 15% de la CVF
75
Marque la respuesta CORRECTA:
a. Las compensaciones renales de trastornos ventilatorios crónicos difieren de los esperado en las compensaciones renales de trastornos ventilatorios agudos
b. Un pH normal, determina un EAB normal
c. Ante un trastorno del equilibrio ácido-base, la compensación del componente sano habitualmente normaliza el pH
d. En las alcalosis metabólicas la compensación ventilatoria es suficiente como para equilibrar el trastorno que la originó
a. Las compensaciones renales de trastornos ventilatorios crónicos difieren de los esperado en las compensaciones renales de trastornos ventilatorios agudos
76
Marque la respuesta CORRECTA:
a. Durante la alcalosis, el contratransporte H+-K+ en las células intercaladas del túbulo colector está aumentado y con ello la secreción de K+ en ese segmento
b. La alcalosis metabólica disminuye la secreción de K+ a consecuencia de la disminución del K+ intracelular
c. Durante la acidosis, la secreción de K+ se encuentra aumentada
d. La elevación de K+ se debe a que las proteínas intracelulares se vuelven más aniónicas cuando el pH aumenta y con ello se favorece la entrada de cationes difusibles
d. La elevación de K+ se debe a que las proteínas intracelulares se vuelven más aniónicas cuando el pH aumenta y con ello se favorece la entrada de cationes difusibles
77
El término "compliance" pulmonar estudia las propiedades elásticas del pulmón relacionando:
a. El volumen pulmonar con la presión transpulmonar en condiciones estáticas.
b. El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel volumétrico
c. El flujo espirado con el gradiente de presión alvéolo- boca.
d. El volumen residual con la capacidad total.
a. El volumen pulmonar con la presión transpulmonar en condiciones estáticas.
## Footnote
La "compliance" pulmonar se refiere a la relación entre el cambio en el volumen pulmonar y el cambio en la presión transpulmonar en condiciones estáticas. Mide la elasticidad del pulmón.
78
Marque la respuesta CORRECTA:
a. El mecanismo principal de la secreción de iones hidrógeno es por bombas luminales de contratransporte con el K
b. La hiperpotasemia incrementa la secreción de H+
c. En la insuficiencia renal crónica, debido a la falla de los mecanismos a raíz de lesiones tubulares, se genera alcalosis metabólica
d. La mayor parte de los iones hidrógeno secretados colaboran con la generación de nuevo bicarbonato
b. La hiperpotasemia incrementa la secreción de H+
78
Durante el intercambio gaseoso a nivel tisular:
a. La hemoglobina sufre una disminución de la afinidad por el CO2
b. La curva de disociación de la OxiHb se corre hacia la izquierda
c. La curva de disociación de la OxiHb se corre hacia la derecha
d. La hemoglobina no modifica su afinidad por el oxigeno
c. La curva de disociación de la OxiHb se corre hacia la derecha
## Footnote
Durante el intercambio gaseoso a nivel tisular, los tejidos liberan dióxido de carbono (CO2) y aumentan la concentración de protones (H+), lo que disminuye el pH. Estos cambios provocan que la hemoglobina reduzca su afinidad por el oxígeno, facilitando la liberación de oxígeno en los tejidos. Este fenómeno se refleja en un desplazamiento hacia la derecha de la curva de disociación de la oxihemoglobina (OxiHb), conocido como el efecto Bohr.
79
Indique la opción verdadera para la curva flujo-volumen si su paciente tuviese únicamente una obstrucción fija de vías aéreas superiores (por ej estenosis traqueal):
a. El MIF es menor que el MEF
b. La configuración de la curva es igual a la de un paciente con EPOC
c. La configuración de la curva es igual a la normal pero proporcionadamente de menor tamaño
d. La configuración de la curva es símil rectángulo, tanto MIF como MEF están reducido
d. La configuración de la curva es símil rectángulo, tanto MIF como MEF están reducido
## Footnote
En una obstrucción fija de las vías aéreas superiores, como la estenosis traqueal, tanto el flujo inspiratorio máximo (MIF) como el flujo espiratorio máximo (MEF) están limitados de manera similar. Esto produce una curva flujo-volumen que tiene una apariencia rectangular, debido a la limitación uniforme del flujo tanto en la inspiración como en la espiración.
80
Marque la opción correcta con respecto a la hormona aldosterona:
a. Estimula la aparición de aquaporinas tipo II en el epitelio tubular.
b. Es estimulada frente a hiperkalemia
c. Actúa en el túbulo contorneado distal aumentando la reabsorción de protones
d. Actúa en el nefrón proximal regulando la reabsorción de Na + y excreción de K+
b. Es estimulada frente a hiperkalemia
## Footnote
La aldosterona es una hormona mineralocorticoide producida por la glándula suprarrenal que regula el equilibrio de sodio (Na+) y potasio (K+) en el cuerpo. Su liberación se estimula principalmente en respuesta a niveles elevados de potasio (hiperkalemia) y también en respuesta a niveles bajos de sodio y a la activación del sistema renina-angiotensina.
81
En la exploración funcional de todo paciente que padece una EPOC, son esperables todos los hallazgos excepto uno:
a. VEF menor del 80%.
b. DLCO disminuida
c. Volúmenes pulmonares disminuidos
d. Cociente VEF /CVF inferior al 0.7.
c. Volúmenes pulmonares disminuidos
82
En una hipoventilación alveolar se identifica en el EAB arterial Hipoxemia más:
a. Hipercapnia
b. Alcalosis respiratoria.
c. Acidosis metabólica
d. Hipocapnia.
a. Hipercapnia
## Footnote
En una hipoventilación alveolar, la ventilación insuficiente reduce la eliminación de dióxido de carbono (CO2) del cuerpo, lo que resulta en un aumento de la presión parcial de CO2 en la sangre (hipercapnia). Esta condición suele estar acompañada de hipoxemia (bajos niveles de oxígeno en la sangre) debido a la disminución del intercambio gaseoso en los pulmones.
83
¿Qué centro nervioso ubicado en el tronco cerebral, asume la responsabilidad de reforzar la acción inspiratoria, inhibe la espiratoria y es modulador entre inspiración y espiración?
a. Centro neumotáxico.
b. Centro dorsal.
c. Centro Prebotzinger
d. Centro ventral.
e. Centro apnéustico.
e. Centro apnéustico.
84
En relación a la formación de orina, marque la correcta:
a. La mala reabsorción de Urea permite que se concentre la medula renal en lugar de la orina
b. La reabsorción tubular es más importante que la secreción tubular ya que la primera determina la cantidad de iones K+ y H+ en la orina miccionada.
c. El alto FG le permite controlar volumen de liquidos coroprales y la tonicidad de los mismos
d. El FPR es del 30 %que corresponde del FG.
El Filtrado Glomerular (FG) es clave para regular el volumen de líquidos corporales y la tonicidad (osmolaridad). Un alto FG permite que grandes volúmenes de plasma sean filtrados a través de los riñones, facilitando la eliminación de sustancias y la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo.
85
Marque la respuesta CORRECTA:
a. Un pH normal, determina un EAB normal
b. Las compensaciones renales de trastornos ventilatorios crónicos difieren de los esperado en las compensaciones renales de trastornos ventilatorios agudos
c. En las alcalosis metabólicas la compensación ventilatoria es suficiente como para equilibrar el trastorno que la originó
d. Ante un trastorno del equilibrio ácido-base, la compensación del componente sano habitualmente normaliza el pH
b. Las compensaciones renales de trastornos ventilatorios crónicos difieren de los esperado en las compensaciones renales de trastornos ventilatorios agudos
En los trastornos ventilatorios crónicos (como la acidosis o alcalosis respiratoria crónica), los riñones tienen más tiempo para ajustar sus mecanismos compensatorios, lo que les permite una mayor capacidad para retener o excretar bicarbonato y restaurar el equilibrio ácido-base. Por el contrario, en los trastornos agudos, los riñones no tienen suficiente tiempo para compensar de manera efectiva, y la compensación es menos completa.
86
Cuál de las siguientes situaciones hipotéticas es correcta en relación a la Presión efectiva de filtración glomerular
a. Presión hidrostática del capilar glomerular puede estar disminuida frente a incrementos de AGIl plasmática
b. Presión osmótica del capilar glomerular puede estar disminuida en falla hepática
c. Presión hidrostática del capilar glomerular puede estar aumentada en hipovolemia
d. Presión hidrostática de la CB puede disminuir severamente en cálculos ureterales
b. Presión osmótica del capilar glomerular puede estar disminuida en falla hepática
87
Indique la opción incorrecta con respecto a los cambios de difusión fisiológicos para el CO
a. La DLco aumenta en proporción directa al tamaño corporal
b. La DLco disminuye al adoptar el decúbito dorsal por redistribución del flujo sanguíneo y por disminución del volumen capilar.
c. El ejercicio aumenta la DLco por aumento de la superficie de intercambio, por el aumento del volumen minuto cardíaco y por del volumen capilar. X
d. La DLco disminuye con la edad al igual que lo hacen otras variables fisiológicas como los volúmenes pulmonares
e. La DLco disminuye de modo no lineal a medida que cae el volumen pulmonar.Un merma del 50% de la CPT, determina una caída del 40% de la DLco.
b. La DLco disminuye al adoptar el decúbito dorsal por redistribución del flujo sanguíneo y por disminución del volumen capilar.
88
Un paciente presenta una frecuencia respiratoria de 31 ciclos/minutos y los siguientes parámetros de laboratorio obtenidos a partir de una muestra de sangre arterial POz: 65mmHg, PCOz: 48mmHg; Usted infiere:
a. Tiene un aumento de la ventilación alveolar a expensas de un aumento de la frecuencia ventilatoria
b. Presenta hipoxemia secundaria a un trastorno difusivo
c. Esta hipoventilando.
d. La hipoxemia es el estimulo que gatilla la hiperventilación que presenta
b. Presenta hipoxemia secundaria a un trastorno difusivo
89
Marque la opción correcta: La regulación de la osmolaridad del LEC:
a. Permite mantener la presión sanguínea
b. Se logra modificando la excreción urinaria de sodio
c. Permite mantener el volumen celular
d. Depende del volumen circulante efectivo
a. Permite mantener la presión sanguínea
89
Marque la opcion correcta. La diferencia Alveolo-arterial de 02:
a. es de 0 mmHg.
b. está causada por el cortocircuito fisiológico y las variaciones de la relación V/Q
c. está determinada por la resistencia que normalmente ofrece la difusión de dicho gas
d. normalmente es de 40 mmHg.
b. está causada por el cortocircuito fisiológico y las variaciones de la relación V/Q
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Si un paciente presenta un CL osm de 2 ml/min. y un flujo urinario de 4 ml/min, se puede decir que:
a. El Cl H2O libre es de 2 ml/min
b. El paciente está en antidiuresis
c. El CL H20 es negativo
d. La secreción de ADH está aumentada
a. El Cl H2O libre es de 2 ml/min
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El diurético acetazolamida (inhibidor de la anhidrasa carbónica) genera:
a. acidificación urinaria
b. aumento de la excreción urinaria de HCO3
c. mayor reabsorción de HCO3-
d. alcalosis metabólica
b. aumento de la excreción urinaria de HCO3
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Una fracción excretada de Sodio < 1 :
a. Es característica de una Obstrucción del ureter
b. Podría representar una Insuficiencia Renal por posible necrosis tubular aguda
c. Podría observarse en un paciente con Deshidratación Severa
d. El FeNa No tiene valor en el diagnóstico topográfico de las Insuficiencias renales
c. Podría observarse en un paciente con Deshidratación Severa
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Calcule el contenido arterial de O2 en 100 ml desangre de un sujeto masculino de 45 años con una Anemia crónica leve cursando una intercurrencia respiratoria. Su laboratorio evidencia una Hb: 13 g/dl Sat Hb: 90% Poz 85 mmHg Pco2 42mmHg
a. 7ml 02/100 ml sangre
b. 16 ml 02/100ml sangre
C. 12 ml 02/100ml Sangre
d. 8 ml 02/100ml sangre
b. 16 ml 02/100ml sangre
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Calcular la presión de oxígeno alveolar de un sujeto de 56 años que vive en ciudad de Ecuador a 4000 mts de altura (PB:462mmHg) que posee una EPOC con PCO2 al momento de la evaluación de 50mmHg y PO2 de 73mmHg respirando máscara al 0,4. Su dieta es adecuada y su coeficiente respiratorio es standard 0,8-
a. 103.5 mmHg
b. 116,2 mmHg
C. 229,0 mmHg
d. 87,23 mmHg
a. 103.5 mmHg
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En función de sus conocimientos de Fisiología. Cuál de los siguientes sería un efecto adverso de la administración de FUROSEMIDA
a. Alcalosis Metabólica
b. Hipernatremia
c. Acidosis Metabólica
d. Hiperkalemia
a. Alcalosis Metabólica
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