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Fisiopatología II > Equilibrio ácido-base > Flashcards

Equilibrio ácido-base Flashcards

1
Q

Cuál es la 1° línea de regulación de pH?

A

Taponamiento extracelular

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2
Q

Qué es el buffer base?

A

El conjunto de los tampones extracelulares

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3
Q

Bicarbonato real y estándar

A

El real es el que se mide en la sangre, mientras que el estándar es el de origen metabólico, es decir, el inverso del pH estándar

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4
Q

Bicarbonato real y estándar en hipercapnia

A

El bicarbonato real es mayor que el estándar

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5
Q

Si el pH real es mayor que el estándar, entonces hay…

A

Hipocapnia

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6
Q

De qué depende el taponamiento intracelular?

A

Intercambio catiónico de K por H

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7
Q

Efecto de bicarbonato sobre la ventilación

A

Acidosis metabólica: por cada 1 que baja el bicarbonato, baja B*1,25 la pCO2.
Alcalosis metabólica: por cada 1 que sube el bicarbonato, sube B * 0,75 la pCO2.

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8
Q

Efecto de pCO2 sobre bicarbonato

A

Acidosis respiratoria aguda: B aumenta 1 por cada 10 mmHg.
Acidosis respiratoria crónica: B aumenta 4 por cada 10 mmHg.
Alcalosis respiratoria aguda: B baja 2 por cada 10 mmHg.
Alcalosis respiratoria crónica: B baja 5 por cada 10 mmHg.

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9
Q

Isoformas de la anhidrasa carbónica

A

II: TP, intracelular
IV: TP, luminal

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10
Q

Trastornos renales y hueso

A

Cuando el pH de la sangre disminuye, este reacciona con las sales óseas, provocando la liberación de iones Ca y H2PO4

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11
Q

BE y trastornos ácido-base

A

Alcalosis metabólica: BE positivo
Acidosis metabólica: BE negativo

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12
Q

Cuál es el orden de acción de los distintos sistemas de regulación de pH?

A
  1. Tampón en la sangre
  2. Respiración
  3. Riñón
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13
Q

Tipos de trastornos ácido-base

A

1) Simples: cuando el componente respiratorio compensa al metabólico.
2) Puros: cuando el otro componente hace nula compensación.
3) Mixtos: cuando ambos componentes se encuentran alterados y de manera independiente.

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14
Q

Qué es el anión GAP?

A

Son todos los aniones no medibles.

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15
Q

Significado de anión GAP aumentado y normal

A

Aumentado: aumentaron los niveles de ácidos en el cuerpo, provocando la reducción de bicarbonato.
Normal: disminuye el bicarbonato ppt.

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16
Q

Cómo se compensa la alcalosis metabólica?

A

-Tampones extracelulares distintos al bicarbonato (este está alterado).
-Tampones intracelulares.
-Respiración

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17
Q

Consecuencias de la baseosis metabólica

A

-Tetania
-Depleción de K
-Hipercapnia
-Desplazamiento de la curva de Hb a la izquierda

18
Q

Qué es la tetania?

A

Es cuando las proteínas actúan como tampón, secuestrando Ca iónico y aumentando la excitabilidad neuromuscular

19
Q

Variaciones hidroeléctricas que producen alcalosis

A

-Depleción del VEC
-Más oferta de Na en el TD
-Más K intracelular
-Más aldosterona

20
Q

Cómo se corrige la alcalosis metabólica causada por vómitos?

A

-Solución isotónica de NaCl
-Reponer K, de ser necesario, con KCl
*En caso de pacientes con IC se deben dar soluciones acidificantes.

21
Q

Cuáles son las etapas de la alcalosis metabólica?

A
  1. Generación
  2. Mantención
  3. Recuperación
22
Q

Hiperaldosteronismo y K

A

El HA provoca un aumento de la excreción renal de K

23
Q

En qué situación es posible descartar AKI?

A

Cuando los iones se comportan como uno esperaría, vale decir, que no se evidencien problemas en la capacidad de reabsorción y secreción del riñón.

24
Q

Qué es la azotemia?

A

Elevación en la concentración de compuestos nitrogenados como urea y creatinina.
*Puede dar una caída en la VFG y FPR

25
Q

Causas de acidosis metabólica hiperclorémica

A

-Pérdidas digestivas (aumento de las formas nitrogenadas).
-ATR (disminución de las formas digestivas).

26
Q

Tipos de acidosis tubular

A

2: Proximal, sd de Fanconi, disminución del umbral renal de bicarbonato.
1: distal, fallo en la bomba de protones.
1: distal, aumento en la reabsorción de Cl.
4: distal, déficit de aldosterona.

27
Q

Características de la ATR proximal

A

-Su principal causa en adultos es mieloma múltiple.
-Acidosis metabólica por pérdidas renales de fosfato y bicarbonato.
-Existe poliuria.
-Al final se afectan todas las funciones del TP.

28
Q

Tipos de ATR distal

A

1) Aumento en la reabsorción de Cl: lumen no tan negativo como debe —– menor excreción de H —— ATR con hiperkalemia.
2) Fallo en la bomba de H: H son retenidos ——- acidosis tubular con hipokalemia.
3) Déficit de aldosterona: problema con lumen negativo —- ATR con hiperkalemia.

29
Q

Manifestaciones clínicas de la ATR distal

A

-Desmineralización ósea
-Depleción del VEC
-Kalemia alterada
-Litiasis urinaria (por hipocritaturia).
-IR

30
Q

Pruebas diagnosticas para diferenciar entre ATR proximal y distal

A

NH4Cl: genera acidificación de la orina si los mecanismos distales están funcionando, es decir, en ATR proximal.
Sobrecarga de bicarbonato: si la diferencia entre pCO2 plasmático y urinario es < 20 mmHg, ATR distal.

31
Q

Tto de la ATR

A

General: bicarbonato de Na y de K.
Proximal: diuréticos tiazídicos, antialdosterónicos.
Distal: citrato.

32
Q

Cuál es una alternativa al bicarbonato, dada sus reacciones adversas frecuentes?

A

-Citrato de Na
-Citrato de K

33
Q

En qué punto de la IR se empieza a generar retención de ácidos?

A

Cuando la VFG < 40

34
Q

Qué parámetro se puede ocupar para definir la temporalidad de una acidosis metabólica?

A

*Potasio
1. Hiperkalemia
2. Normokalemia
3. Hipokalemia

35
Q

Cuándo se da la compensación renal crónica ante acidosis?

A

Después de unos días y cuando la disminución del pH intracelular genera cambios genómicos a nivel enzimático.
*NO ocurre en acidosis respiratoria.

36
Q

Cómo es el BE en una acidosis respiratoria pura y simple?

A

Pura: 0
Simple: +

37
Q

Relación pCO2 y pH

A

Por cada 10 mmHg que sube la pCO2, el pH cae 0,07 unidades

38
Q

Qué ocurre con el bicarbonato y su rol tamponante en la acidosis respiratoria?

A

No actúa como tampón, puesto que la compensación consiste en desplazar la reacción del bicarbonato hacia la derecha

39
Q

Cuál es el principal mecanismo corrector de una acidosis respiratoria?

A

La compensación renal, que aumenta la reabsorción y regeneración del bicarbonato

40
Q

Umbral renal y alcalosis metabólica

A

Siempre que estemos ante una alcalosis metabólica, el umbral renal de bicarbonato se encontrará aumentado

41
Q

Qué hace el 2,3-difosfoglicerato?

A

Es un modulador alostérico que al unirse a la Hb permite que esta tenga menor afinidad por el oxígeno

42
Q
A

Fisiopatología II (10 decks)

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