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Fisiopatología II > Equilibrio ácido-base > Flashcards

Equilibrio ácido-base Flashcards

1
Q

Cuál es la 1° línea de regulación de pH?

A

Taponamiento extracelular

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2
Q

Qué es el buffer base?

A

El conjunto de los tampones extracelulares

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3
Q

Bicarbonato real y estándar

A

El real es el que se mide en la sangre, mientras que el estándar es el de origen metabólico, es decir, el inverso del pH estándar

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4
Q

Bicarbonato real y estándar en hipercapnia

A

El bicarbonato real es mayor que el estándar

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5
Q

Si el pH real es mayor que el estándar, entonces hay…

A

Hipocapnia

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6
Q

De qué depende el taponamiento intracelular?

A

Intercambio catiónico de K por H

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7
Q

Efecto de bicarbonato sobre la ventilación

A

Acidosis metabólica: por cada 1 que baja el bicarbonato, baja B*1,25 la pCO2.
Alcalosis metabólica: por cada 1 que sube el bicarbonato, sube B * 0,75 la pCO2.

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8
Q

Efecto de pCO2 sobre bicarbonato

A

Acidosis respiratoria aguda: B aumenta 1 por cada 10 mmHg.
Acidosis respiratoria crónica: B aumenta 4 por cada 10 mmHg.
Alcalosis respiratoria aguda: B baja 2 por cada 10 mmHg.
Alcalosis respiratoria crónica: B baja 5 por cada 10 mmHg.

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9
Q

Isoformas de la anhidrasa carbónica

A

II: TP, intracelular
IV: TP, luminal

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10
Q

Trastornos renales y hueso

A

Cuando el pH de la sangre disminuye, este reacciona con las sales óseas, provocando la liberación de iones Ca y H2PO4

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11
Q

BE y trastornos ácido-base

A

Alcalosis metabólica: BE positivo
Acidosis metabólica: BE negativo

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12
Q

Cuál es el orden de acción de los distintos sistemas de regulación de pH?

A
  1. Tampón en la sangre
  2. Respiración
  3. Riñón
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13
Q

Tipos de trastornos ácido-base

A

1) Simples: cuando el componente respiratorio compensa al metabólico.
2) Puros: cuando el otro componente hace nula compensación.
3) Mixtos: cuando ambos componentes se encuentran alterados y de manera independiente.

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14
Q

Qué es el anión GAP?

A

Son todos los aniones no medibles.

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15
Q

Significado de anión GAP aumentado y normal

A

Aumentado: aumentaron los niveles de ácidos en el cuerpo, provocando la reducción de bicarbonato.
Normal: disminuye el bicarbonato ppt.

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16
Q

Cómo se compensa la alcalosis metabólica?

A

-Tampones extracelulares distintos al bicarbonato (este está alterado).
-Tampones intracelulares.
-Respiración

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17
Q

Consecuencias de la baseosis metabólica

A

-Tetania
-Depleción de K
-Hipercapnia
-Desplazamiento de la curva de Hb a la izquierda

18
Q

Qué es la tetania?

A

Es cuando las proteínas actúan como tampón, secuestrando Ca iónico y aumentando la excitabilidad neuromuscular

19
Q

Variaciones hidroeléctricas que producen alcalosis

A

-Depleción del VEC
-Más oferta de Na en el TD
-Más K intracelular
-Más aldosterona

20
Q

Cómo se corrige la alcalosis metabólica causada por vómitos?

A

-Solución isotónica de NaCl
-Reponer K, de ser necesario, con KCl
*En caso de pacientes con IC se deben dar soluciones acidificantes.

21
Q

Cuáles son las etapas de la alcalosis metabólica?

A
  1. Generación
  2. Mantención
  3. Recuperación
22
Q

Hiperaldosteronismo y K

A

El HA provoca un aumento de la excreción renal de K

23
Q

En qué situación es posible descartar AKI?

A

Cuando los iones se comportan como uno esperaría, vale decir, que no se evidencien problemas en la capacidad de reabsorción y secreción del riñón.

24
Q

Qué es la azotemia?

A

Elevación en la concentración de compuestos nitrogenados como urea y creatinina.
*Puede dar una caída en la VFG y FPR

25
Causas de acidosis metabólica hiperclorémica
-Pérdidas digestivas (aumento de las formas nitrogenadas). -ATR (disminución de las formas digestivas).
26
Tipos de acidosis tubular
2: Proximal, sd de Fanconi, disminución del umbral renal de bicarbonato. 1: distal, fallo en la bomba de protones. 1: distal, aumento en la reabsorción de Cl. 4: distal, déficit de aldosterona.
27
Características de la ATR proximal
-Su principal causa en adultos es mieloma múltiple. -Acidosis metabólica por pérdidas renales de fosfato y bicarbonato. -Existe poliuria. -Al final se afectan todas las funciones del TP.
28
Tipos de ATR distal
1) Aumento en la reabsorción de Cl: lumen no tan negativo como debe ----- menor excreción de H ------ ATR con hiperkalemia. 2) Fallo en la bomba de H: H son retenidos ------- acidosis tubular con hipokalemia. 3) Déficit de aldosterona: problema con lumen negativo ---- ATR con hiperkalemia.
29
Manifestaciones clínicas de la ATR distal
-Desmineralización ósea -Depleción del VEC -Kalemia alterada -Litiasis urinaria (por hipocritaturia). -IR
30
Pruebas diagnosticas para diferenciar entre ATR proximal y distal
NH4Cl: genera acidificación de la orina si los mecanismos distales están funcionando, es decir, en ATR proximal. Sobrecarga de bicarbonato: si la diferencia entre pCO2 plasmático y urinario es < 20 mmHg, ATR distal.
31
Tto de la ATR
General: bicarbonato de Na y de K. Proximal: diuréticos tiazídicos, antialdosterónicos. Distal: citrato.
32
Cuál es una alternativa al bicarbonato, dada sus reacciones adversas frecuentes?
-Citrato de Na -Citrato de K
33
En qué punto de la IR se empieza a generar retención de ácidos?
Cuando la VFG < 40
34
Qué parámetro se puede ocupar para definir la temporalidad de una acidosis metabólica?
*Potasio 1. Hiperkalemia 2. Normokalemia 3. Hipokalemia
35
Cuándo se da la compensación renal crónica ante acidosis?
Después de unos días y cuando la disminución del pH intracelular genera cambios genómicos a nivel enzimático. *NO ocurre en acidosis respiratoria.
36
Cómo es el BE en una acidosis respiratoria pura y simple?
Pura: 0 Simple: +
37
Relación pCO2 y pH
Por cada 10 mmHg que sube la pCO2, el pH cae 0,07 unidades
38
Qué ocurre con el bicarbonato y su rol tamponante en la acidosis respiratoria?
No actúa como tampón, puesto que la compensación consiste en desplazar la reacción del bicarbonato hacia la derecha
39
Cuál es el principal mecanismo corrector de una acidosis respiratoria?
La compensación renal, que aumenta la reabsorción y regeneración del bicarbonato
40
Umbral renal y alcalosis metabólica
Siempre que estemos ante una alcalosis metabólica, el umbral renal de bicarbonato se encontrará aumentado
41
Qué hace el 2,3-difosfoglicerato?
Es un modulador alostérico que al unirse a la Hb permite que esta tenga menor afinidad por el oxígeno
42

Fisiopatología II (10 decks)

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