Alteraciones hidrosalinas

Question 1

Cuánto % del VEC se encuentra en el intracelular?

Answer 1

25%

Question 2

Qué es la tonicidad?

Answer 2

Osmolaridad sin el BUN

Question 3

Valores normales de osmolaridad y tonicidad

Answer 3

Osmolaridad: 280-290
Tonicidad: 275-285

Question 3

Cuáles son los factores que controlan la osmolaridad plasmática?

Answer 3

-Infusión de un soluto
-Ingreso de agua al sistema
-ADH

Question 4

Cuál es la fórmula del clearence de agua libre?

Answer 4

Flujo urinario - clearence osmolar

Question 5

Qué caracteriza al SIADH?

Answer 5

Aumento patológico de la concentración de ADH, en que el EC está normal, pero el IC está expandido

Question 6

Cuál es el valor normal de la natremia?

Answer 6

135-145

Question 7

Tipos de hipernatremia

Answer 7

Siempre es hipertónica

Question 8

Cuáles son las causas de la pseudohiponatremia?

Answer 8

-Hipertrigliceridemia
-Hiperproteinemia
-Macroalbuminemia

Question 9

Causas y variantes de VEC en hiponatremia hipotónica

Answer 9

a) VEC normal: SIADH, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal.
b) VEC disminuido: pérdidas renales y extrarrenales de Na.
c) VEC aumentado: IC, DHC, sd nefrótico

Question 10

Qué es el volumen arterial efectivo (VAE)?

Answer 10

Es el volumen intravascular necesario para que se perfundan todos los tejidos periféricos

Question 11

Relación entre Na y edema

Answer 11

Un requisito para la formación de edema es que exista balance de Na +

Question 12

Respuesta neuronal a la hiponatremia

Answer 12

Entra agua al intracelular —– sale Na —– sale K —– salida de osmolitos orgánicos

Question 13

Cuánto es el máximo aumento de la natremia que se debe permitir en 1 día?

Answer 13

6-8

Question 14

Tto de la hipernatremia

Answer 14

VEC normal: agua libre.
VEC contraído: NaCl hipotónico.
VEC aumentado: agua y sacar exceso de Na con diurético o diálisis

Question 15

Fórmula para calcular el déficit de agua libre

Answer 15

agua corporal total * (natremia actual/140 - 1)

Question 16

Cuánto es lo máximo que puede bajar la natremia en el tto?

Answer 16

NO debe bajar más de 0,5 mEq/hr

Question 17

Tipos de soluciones para corregir la hipernatremia

Answer 17

a) Glucosada al 5%: agua libre.
b) Glucosalina: mitad agua libre, mitad LEC.
c) NaCl al 0,45%: mitad agua libre, mitad LEC.

Question 18

Cuál es la kalemia normal?

Answer 18

3,5-5

Question 19

Qué diferencia a las pérdidas extrarrenales de K de las renales?

Answer 19

Que se activa el SRAA, entonces eventualmente tb se acompaña de pérdidas renales

Question 20

Síntomas del balance negativo de K

Answer 20

-Se dificulta alcanzar el umbral de despolarización.
-Arritmias
-Calambres.
-Hiporreflexia

Question 21

Por qué ocurre la nefropatía hipokalémica?

Answer 21

La disminución de K activa a las fosfodiesterasas de la vía de la ADH.

Question 22

Dónde ocurre la mutación del sd de Bartter?

Answer 22

Trasportadores del asa gruesa ascendente

Question 23

Donde ocurre la mutación del sd de Gitelman?

Answer 23

Canales del túbulo contorneado distal

Question 24

Clínica del sd de Bartter y Gitelman

Answer 24

-Hay marcada hipokalemia, lo que impide concentrar la orina. Esto se traduce en diabetes insípida nefrogénica.
-En ambos hay hiperplasia del aparato yuxtaglomerular, aumentando la producción de renina.

Question 25

Hipokalemia y aldosterona

Answer 25

La hipokalemia inhibe la síntesis de aldosterona

Question 26

Cuál es el tto del sd de Bartter y Gitelman?

Answer 26

K y Mg + espiro o amilorida + IECA + AINES

Question 27

Consecuencias del balance positivo de K

Answer 27

Disminuye el umbral del potencial de acción, lo que puede generar una FV

Question 28

Manejo de hiperkalemia en IR aguda

Answer 28

-Bicarbonato de Na
-Insulina + glucosa
-Estímulo b-adrenérgico
-Diuréticos, resinas, generadores de diarrea osmótica (excreción de K)
-Gluconato de Ca

Question 29

Qué canales estimula la ADH?

Answer 29

Estimula la inserción de los canales AQP-2 y UT-1

Question 30

Efecto de la ADH en el clearence osmolar y de agua libre

Answer 30

Disminuye ambos (pq estimula reabsorción de agua y urea)

Question 31

Por qué en el SIADH el volumen del EC está normal y el del IC aumentado?

Answer 31

Debido a que en el EC existen mecanismos regulatorios

Question 32

Cuál es la relación entre aumento de la glicemia y natremia?

Answer 32

Por cada aumento de 100 mg/dl de la glicemia, la natremia disminuye 1,6

Question 33

Ante cuánto aumento de la kalemia se eleva la aldosterona?

Answer 33

0,1