Epidemiología aplicada a la Clínica Flashcards
La epidemiología clínica consiste en:
La aplicación del método epidemiológico a una población de pacientes donde la observación se centra en la atención clínica.
La epidemiología estudia las variaciones en la ocurrencia de una enfermedad y las características que distinguen a individuos enfermos de los sanos, mientras que la epidemiología clínica:
Desarrolla y aplica métodos de obseración clínica que dirijan a conclusiones clínicas válidas y a una toma de decisiones más apropiadas en todas las fases de interés clínico (diagnóstico, tratamiento y pronóstico).
La epidemiología clínica en el proceso diagnóstico recurre a:
Pruebas de diagnóstico y de tamizaje.
La epidemiología clínica en el proceso de tratamiento recurre a:
Estudios experimentales (ECC, Cuasi-experimental, Seguridad Terapéutica).
La epidemiología clínica en el proceso de pronóstico recurre a:
Pruebas de tamizaje y ECC para seguimiento de los pacientes.
Durante el proceso diagnóstico, que incluye la evaluación del paciente (anamnesis y examen físico), se formula una hipótesis diagnóstica, que posee una probabilidad de ocurrencia denominada pre-test, la cual es:
La probabilidad planteada antes de realizar un test diagnóstico, la cual puede impedir aceptar o rechazar la hipótesis diagnóstica, dejando al dx planteado en zona de incertidumbre, surgiendo la necesidad de realizar pruebas diagnósticas.
Cuando realizamos pruebas diagnósticas, modificamos la probabilidad pre-test y se obtiene:
Una nueva probabilidad denominada post-test, la cual es estimada con ayuda de las pruebas diagnósticas aplicadas, contribuyendo a tomar decisiones en torno al plan a seguir con el paciente.
La utilidad de una prueba diagnóstica recae en:
La magnitud de la probabilidad pre-test que logre modificar y así contribuir a la toma de decisiones.
Las pruebas diagnósticas son aquellas que:
Buscan aclarar síntomas, signos o condiciones clínicas, con el fin de obtener información clínica sobre los pacientes tras solicitar los exámenes, y mejorar sus opciones de tratamiento.
Las pruebas de tamizaje son aquellas que:
Se efectúan en ausencia de síntomas o signos, con el objetivo de identificar predictores futuros de enfermedad.
Las pruebas diagnósticas pueden ser utilizadas para:
- Diagnosticar una enfermedad (confirmar o excluir el dx).
- Evaluar la eficacia de un tratamiento.
- Efectuar un pronóstico.
- Modificar un tratamiento.
- Detectar efectos secundarios.
- Monotorizar la dosis de tratamiento.
Ante una prueba diagnóstica debemos preguntarnos:
- ¿Qué información añade para realizar el dx?
- ¿Cuán confiable (sensibilidad, especificidad) es?
- ¿Cuál es su precisión, aceptabilidad, costo y seguridad?
La calidad de una prueba diagnóstica se mide en términos de:
Validez y rendimiento.
La validez de una prueba corresponde a:
Su capacidad para diferenciar entre los que tienen la enfermedad y los sanos.
Los resultados posibles de un test son:
- Verdaderos Negativos (VN): Personas sanas dan como resultado negativo.
- Falsos Negativos (FN): Personas enfermas dan como resultado negativo.
- Verdaderos Positivos (VP): Personas enfermas dan como resultado positivo.
- Falsos Positivos (FP): Personas sanas dan como resultado positivo.
Para evaluar la validez de un test, debemos:
Comparar con la prueba gold standard o patrón de oro (mejor método o procedimiento disponible para el diagnóstico de la enfermedad en estudio, por ejemplo: biopsia, cirugía), la cual representa el valor verdadero de la condición de salud.
Ser un falso negativo es grave en el caso de:
Enfermedades cuyo tratamiento es efectivo si el diagnóstico se realiza en etapas tempranas de la enfermedad.
Ser un falso positivo amerita:
Ser evaluado nuevamente con pruebas de mayor costo, con la consiguiente carga para el sistema, además de la preocupación generada por el hecho de haber resultado en una prueba positivo.
La validez de una prueba se mide a través de:
Su sensibilidad y especificidad (se debe realizar una tabla tetracórica en comparación al gold standard).
El valor de VP + FP representa:
Total de enfermos según la prueba.
El valor de VP + FN representa:
Verdaderos enfermos.
