Epi Aplicada A La Clínica Flashcards
Qué es epidemiología clínica
Aplicación del método epidemiológico a una población constituida por pacientes donde la obs de centra en la atención clínica
Qué estudia la epidemiología clínica
- características de la enfermedad en los individuos: sanarán, recuperarán, complicaciones, etc
- está determinada por el problema de estudio, las decisiones clínicas, y desafíos metodológicos
Cuál es el propóstito de epi clínica
- desarrollar y aplicar métodos de obs que lleven a conclusiones médicas válidas y toma de desiciones más apropiada
- incluye todas las fases de interés clínico: dg, tto y pronóstico
Fases de interés clínico y pruebas aplicadas
- dg se utilizan pruebas dg y de tamizaje
- tto se usan estudios experimentales
- pronóstico: pruebas de tamizaje, tiempo de seguimiento de los pacientes, elección de poblaciones
Todos se relacionan con ensayos clínicos controlados
Hipótesis dg
- probabilidad de ocurrencia, pretest
- cuando la probabilidad pretest impide aceptar o rechazar la hipótesis, el dg se encuentra en zona de incertidumbre, para salir se necesitan pruebas dg que modifican la probabilidad y ahora es postest
- ayuda a tomar una decisión
Pruebas dg y de tamizaje
Necesidad de obtener cierta información en los pacientes que permite mejorar sus opciones de tto
- si se hacen para aclarar síntomas, signos o condiciones serán denominados pruebas dg
- si la prueba se realiza en ausencia de síntomas y signos para predecir una futura enfermedad entonces es de tamizaje
Pruebas dg
- dg una enfermedad
Evaluar eficacia de un tto - efectuar un pronóstico
- modiificar un tto
- detectar efectos secundarios
- monitorizar dosis
Preguntas frente a prueba dg
- qué info nueva agrega a la que ya tenemos
- en qué medida se puede confiar en esta prueba
- cuál es la confiabilidad
- cuál es la precisión, aceptabilidad costo y seguridad
Validez de una prueba
- capacidad para diferenciar entre los que tienen la enfermedad y los que no
- VN, FN, VP, FP
Gold standar es el mejor método para el dg de una enfermedad
100% válida cuando se espera que todos los pacientes enfermos sean así catalogados por el test y todos los sanos como sanos (no ocurre en la practica)
Qué hacer con FN y FP
- FN es grave cuando el tto es efectivo cuando el dg se realiza en etapas tempranas
- FP deve ser evaluado con pruebas que significan mayores costos
Validez de un test
- se mide con especificidad y sensibilidad
- son inherentes al test
- independientes de la prevalencia de la enfermedad
Sensibilidad
Capacidad de detectar a los verdaderamente enfermos
- probabilidad de tener un resultado positivo en pacientes enfermos
- proporción de pacientes con la enfermedad cuya prueba es positiva
VP/VP + FN (total de enfermos)
Especificidas
- capacidad de detectar como sanos a las personas sin la enfermedad
- probabilidad de obtener una prueba negativa en individuos sin enfermedad
VN/VN + FP (total de personas sanas)
Alta especificidad implica baja frecuencia de falsos positivos
Rendimiento de la prueba
- capacidad para predecir la ausencia o presencia de la enfermedad
- cuál es la probabilidad de que la persona este enferma dado que la prueba dg es positiva y la - probabilidad de que esté sana y tenga prueba negativa
- probabilidades posprueba VPP y VPN
Valor predictor positivo
- probabilidad que habiendo un test positivo, se esté realmente enfermo
- porcentaje de pacientes enfermos entre todos los pacientes con resultados positivos
- valora que una prueba positiva efectivamente dg a un individuo enfermo
VP/VP + FP