Epi Aplicada A La Clínica Flashcards
1
Q
Qué es epidemiología clínica
A
Aplicación del método epidemiológico a una población constituida por pacientes donde la obs de centra en la atención clínica
2
Q
Qué estudia la epidemiología clínica
A
- características de la enfermedad en los individuos: sanarán, recuperarán, complicaciones, etc
- está determinada por el problema de estudio, las decisiones clínicas, y desafíos metodológicos
3
Q
Cuál es el propóstito de epi clínica
A
- desarrollar y aplicar métodos de obs que lleven a conclusiones médicas válidas y toma de desiciones más apropiada
- incluye todas las fases de interés clínico: dg, tto y pronóstico
4
Q
Fases de interés clínico y pruebas aplicadas
A
- dg se utilizan pruebas dg y de tamizaje
- tto se usan estudios experimentales
- pronóstico: pruebas de tamizaje, tiempo de seguimiento de los pacientes, elección de poblaciones
Todos se relacionan con ensayos clínicos controlados
5
Q
Hipótesis dg
A
- probabilidad de ocurrencia, pretest
- cuando la probabilidad pretest impide aceptar o rechazar la hipótesis, el dg se encuentra en zona de incertidumbre, para salir se necesitan pruebas dg que modifican la probabilidad y ahora es postest
- ayuda a tomar una decisión
6
Q
Pruebas dg y de tamizaje
A
Necesidad de obtener cierta información en los pacientes que permite mejorar sus opciones de tto
- si se hacen para aclarar síntomas, signos o condiciones serán denominados pruebas dg
- si la prueba se realiza en ausencia de síntomas y signos para predecir una futura enfermedad entonces es de tamizaje
7
Q
Pruebas dg
A
- dg una enfermedad
Evaluar eficacia de un tto - efectuar un pronóstico
- modiificar un tto
- detectar efectos secundarios
- monitorizar dosis
8
Q
Preguntas frente a prueba dg
A
- qué info nueva agrega a la que ya tenemos
- en qué medida se puede confiar en esta prueba
- cuál es la confiabilidad
- cuál es la precisión, aceptabilidad costo y seguridad
9
Q
Validez de una prueba
A
- capacidad para diferenciar entre los que tienen la enfermedad y los que no
- VN, FN, VP, FP
Gold standar es el mejor método para el dg de una enfermedad
100% válida cuando se espera que todos los pacientes enfermos sean así catalogados por el test y todos los sanos como sanos (no ocurre en la practica)
10
Q
Qué hacer con FN y FP
A
- FN es grave cuando el tto es efectivo cuando el dg se realiza en etapas tempranas
- FP deve ser evaluado con pruebas que significan mayores costos
11
Q
Validez de un test
A
- se mide con especificidad y sensibilidad
- son inherentes al test
- independientes de la prevalencia de la enfermedad
12
Q
Sensibilidad
A
Capacidad de detectar a los verdaderamente enfermos
- probabilidad de tener un resultado positivo en pacientes enfermos
- proporción de pacientes con la enfermedad cuya prueba es positiva
VP/VP + FN (total de enfermos)
13
Q
Especificidas
A
- capacidad de detectar como sanos a las personas sin la enfermedad
- probabilidad de obtener una prueba negativa en individuos sin enfermedad
VN/VN + FP (total de personas sanas)
Alta especificidad implica baja frecuencia de falsos positivos
14
Q
Rendimiento de la prueba
A
- capacidad para predecir la ausencia o presencia de la enfermedad
- cuál es la probabilidad de que la persona este enferma dado que la prueba dg es positiva y la - probabilidad de que esté sana y tenga prueba negativa
- probabilidades posprueba VPP y VPN
15
Q
Valor predictor positivo
A
- probabilidad que habiendo un test positivo, se esté realmente enfermo
- porcentaje de pacientes enfermos entre todos los pacientes con resultados positivos
- valora que una prueba positiva efectivamente dg a un individuo enfermo
VP/VP + FP
16
Q
Valor predictivo negativo
A
- probabilidad de que habiendo un test negativo, esté realmente sano
- la frecuencia de pacientes no enfermos entre todos los pacientes con resultado negativo
- prueba dg correctamente a individuos sanos
VN/VN + FN
17
Q
Prevalencia y rendimiento de la prueba
A
- mayor prevalencia mayor es el VPP y menor VPN
- menor prevalencia tiene menor VPP y mayor VPN
18
Q
Puntos de corte
A
- cambia la sensibilidad y la especificidad de la prueba
- cambios del punto lleva a variaciones en la especificidad a costa de la sensibilidad, si aumeta la sensibilidad, disminuyen la especificidad
19
Q
Pruebas de tamizaje
A
- búsqueda activa de una enfermedad o etapa pre clínica en personas aparentemente sanas
- beneficiar a la población a partir de intervencion precoz y evitar la progresión de la enfermedad
- es útil cuando se detecta trastornos suceptibles de mejorar x tto
- no permite diagnosticar, si es + deben hacerse más pruebas
- incluye los procedimientos necesarios para reducir el riesgo
20
Q
Características de las pruebas para hacer pesquizaje
A
- debe ser muy sensible, bajo costo, fácil de aplicar, inocua, mínimo de molestias:
- ser simple, segura, precisa, valida
- distribución de los valores de prueba deben ser conocidas
- punto de corte definidos
- aceptable para la población
- definir investgaciones dg
- en baja prevalencia es importante que tenga alta especificidad (disminuir falsos positivos)
21
Q
Pruebas de tamizaje
A
- evaluar presencia de enfermedad en individuos asintomáticos
- conocer la situación de salud de una población
- identificar grupos de riesgo para realizar algunas intervenciones
22
Q
Efectividad
A
- capacidad de detectar los casos existentes
- VPP está determinado por la sensibilidad, especificidad y prevalencia de la enfermedad
23
Q
Control de programas de tamizaje
A
- deben tener un sistema de controo que garantice que los procedimientos cumplan un estandar de calidad y que los obj se cumplan
- pueden haber cambios en la prevalencia, historia natural, capacidad dg, tecnología, experiencia de profesionales. Puede necesitar reajuste
- evaluación final de la capacidad del programa para reducir el impacto de la enfermedad (morbimortalidad)
24
Q
Criterios clásicos de tamizaje 1968
A
- enfermedad debe ser un porblema de salud importante en individuo y comunidad
- debe existir terapia con resultados aceptables para los pacientes
- se deben conocer todas las etapas de la historia natural de la enfermedad
- la enfermedad debe tener un periodo de latencia conocido en el cual el individuo es asintomático
- deben existir exámenes de screening adecuados para detectar la enfermedad previo a la aparición de síntomas
- SS deben contar con las condiciones necesarias para establecer el dg si el screening es positivo
- deben haber criterios bien establecidos para el dg de la enfermedad y normas claras de tto
- el tto en etapa temprana debe influenciar favorablemente el curso de la enfermedad
- los costos del programa de screening incluidos los costos de dg y tto deben ser bien proporcionados
- el progeama debe ser continuo en el tiempo y no un hecho aislado
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Q
síntesis de criterios de cribado 2008
A
- programa debe responder a una necesidad reconocida
- obj del tamizaje deben ser definidos al inicio
- población obj clara
- evidencia científica de la efectividad del programa de tamizaje
- programa debe incorporar educación, pruebas, servicios clínicos y programas de manejo
- sebe asegurar la calidad y minimizar los potenciales riesgos del tamizaje
- debe asegurar la elección informada, confidencialidad y respeto por autonomía
- programa debe asegurar equidad y acceso al tamizaje a toda la población obj
- desde el inicio debe planificarse una evaluación del programa
- los beneficios del tamizaje deben superar a los daños
