EP511-PSYCHOLOGIE CLINIQUE Flashcards
Dans quelle mesure la prise en charge de l’enfant pathologique est complexe ?
du fait
- du processus dynamique en cours
- de la notion même du normal
- de l’implication d’une tierce personne
Définissez l’enfance
Larousse :
- période de la vie
- de la naissance à l’adolescence
- plusieurs sous périodes
- notion : commencement, origine, non-dvt
Code civil : tt indiv âgé de moins de 15 ans
pénalement responsable
CIDE (1989) : “tout être humain âgé de moins de dix-huit ans, sauf si la majorité est atteinte plus tôt en vertu de la législation qui lui est applicable
Sc Humaines : période de croissance pdt laquelle un individu se transforme sur le plan physique et moral
Ariès : être en construction sociale relative
Qu’appelle-t-on la responsabilité pénale ?
âge à partir duquel un mineur peut être déclaré coupable d’une infraction (à partir de 13 ans)
Qu’est-ce que la majorité pénale ?
âge à partir duquel l’auteur d’une infraction est considéré comme un adulte et ne peut bénéficier de l’excuse de minorité
Comment a évolué la place de l’enfant en Occident ?
D’une absence de considération à une protection importante
être au sein d’un système > être à part entière
Quelle est la place de l’enfant dans l’Antiquité ?
- don de la terre,
- assure la succession des générations
Quels sont les causes de la reconnaissance de l’enfant comme un individu au XVIe siècle ?
- considérations religieuses > valeur de l’individu
- progrès médicaux > baisse de la mortalité infantile
A partir de quel siècle les enfants sont considérés comme des individus ?
XVIe siècle (réforme protestante)
Comment évolue l’enfant au XVIe siècle
- nouvelle perception : individu, place valorisée
Quelle est la vision de l’enfant au XVIIe ?
Duelle (religieuse) :
- enfant péché (diable)
- enfant Jésus
Quel est le contexte historique au XVIIIe siècle qui modifie encore la place de l’enfant ?
- la peur du dépeuplement
- l’amélioration de la santé
- la philosophie des Lumières
Quand est-ce que l’enfant obtient un statut à part entière ?
au milieu du XIXe siècle
Quels sont les facteurs de changement de la place de l’enfant au XIXe ?
- éducation, scolarité
- découvertes médicales
- création de structures de protection
- élan populiste
Quelle notion apparait au XXe siècle concernant l’enfant ?
La notion de parentalité
Quels sont les facteurs d’influence de la place de l’enfant au XXe siècle ?
1-cadre législatif > dvpt des droits de l’enfant
2-progrès médicaux > baisse mortalité inftile
3-baisse tx de natalité, nbre d’enfts/famille
4-augment° du nbre de fmes qui travaillent -> x° gardes spécifiques & accrmt de la scolarisa° dès la maternelle
5-mutat° du modèle de la famille classique & augment° du nbre des familles recomposées, monoparentales ou homoparentales
6-vulgarisation de la psychologie
Quelle est la vision de l’enfant dans notre société contemporaine ?
être à part entière
compétences réelles (cognitif, affectif et social)
Il n’est pas qu’un être faible, vulnérable.
Que met en avant la Convention des droits de l’enfant ?
L’accès à la santé et à l’éducation
Le droit à la parole
Que reconnait la classification des maladies mentales ?
- tbles Anxieux,
- tbles Psychotiques,
- Démences,
- Addictions
Définir la psychopathologie
étude scientifique et clinique des troubles mentaux par la psychologie et la psychiatrie
discipline qui chercher à comprendre, expliquer, classifier et soigner les maladies mentales
De quand date la reconnaissance des troubles mentaux comme maladie ?
du début du XIXe siècle (Pinel, 1801)
Comment étaient considérés les individus atteints de troubles mentaux avant Pinel ?
Comme des fous
Quels sont les deux ppaux systèmes de classification des troubles mentaux ?
la CIM-11 et le DSM-V
Qu’est-ce que la sémiologie ?
Discipline médicale qui étudie les signes d’une maladie.
Qu’est-ce qu’un symptôme ?
Phénomène, caractère perceptible ou observable lié à un état, une maladie qu’il permet de déceler.
Définissez le syndrome
un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu’un patient est susceptible de présenter lors de certaines maladies
Etiologie
étude des causes d’une maladie
Qu’appelle-t-on diagnostic ?
identification (d’une maladie, d’un état) d’après ses symptômes
Quel(s) diagnostic(s) le psychologue est-il en mesure de poser ?
Il n’en pose pas ! Mais il cherche à comprendre un état.
A quoi faut-il faire attention lors de la pose d’un diagnostic chez l’enfant ?
trouver un équilibre
entre cristalliser le trouble (catégoriser l’enfant dans une pathologie)
et laisser un flou (errance diagnostique)
Qu’est-ce que la nosologie ?
Branche de la médecine qui étudie les pathologies et leurs symptômes
Qu’est-ce que la nosographie ?
description et classification méthodique des maladies
Qu’est-ce que la psychopathologie chez l’enfant ?
ensemble des connaissances qui visent à décrire, expliquer, comprendre et soigner les formes spécifiques de souffrances mentales, leurs processus et leur évolution au regard de la dynamique psychique du sujet
Quel est le but de la psychopathologie ?
de donner du sens à ce que l’on perçoit
Quelles sont les classifications qui permettent d’étudier les enfants ?
CIM
DSM
CFTMEA
Qu’est-ce qui peut compliquer l’étude des troubles mentaux chez l’enfant ?
Le fait
- qu’un symptôme peut traduire un mal-être et pas une déficience propre,
- et donc que la déficience peut être familiale donc indirecte
Quelle est la démarche globale psychopathologique ?
- elle recueille des signes cliniques
- elle leur donne du sens
Quelle est la définition du “normal” ?
- tte pers qui ne présente pas de maladie (santé)
- tte pers ds la moy (stat)
- tte pers acceptée (social)
- tte personne qui s’adapte (dynamique)
Quels sont les facteurs à prendre en compte pour déterminer un comportement pathologique ?
- Interactions (Contexte environnemental)
- Maturation psychique (Stades)
- Signes (nature, degré de gravité, dynamisme, localisation et durée, place selon la personnalité de l’enfant)
Ces facteurs sont inter-reliés
Quels sont les différents points de vue à prendre en compte dans l’évaluation de la pathologie de l’enfant ?
- environnemental
- développemental
- dynamique
- structurel
Qui parle de l’organisation en “faux self” ?
Winnicott (une absence apparente de tout conduite peut être considérée comme une conduite déviante)
Quels sont les différents points de vue des approches psychopathologiques de l’enfant ?
1- Dynamique
- être en dvt, il ne faut pas “figer” la conduite
- abs de symptôme ne veut pas dire abs de pathologie
2- Structure
- organisation mentale difficile à définir
- mvts de progres° et de regres°
- psychisme inachevé
- dvt avec des moments critiques
3- Développement
- facteurs internes (maturation)
- facteurs externes (dvt)
4- Environnement
contexte
maturation vs. développement
= poussent au changement
- maturation : ps interne neurophysiologique > maturité (facteurs internes + affectif et émotionnel)
- développement : ps externe
Décrire les critères de Miljkovitch et Lajudie (2008) qui décrivent le pathologique
1- le patho interfère de façon significative avec le bien-être, l’épanouissement et l’adaptation au milieu
2- la fréquence, la sévérité et la chronicité des symptômes
3- le symptôme est généralisé et envahissant
N.B. les conditions d’observation et la source de l’information influencent les données
Qu’est-ce que l’effet de halo ?
interprétation et perception sélective d’informations allant dans le sens d’une première impression
Pourquoi le symptôme chez l’enfant est une notion complexe ?
- l’enfant n’est pas le demandeur
- le symptôme bruyant peut cacher un symptôme discret
- l’enfant souffre plus des conséquences que du symptôme
- le symptôme perdure parce qu’il y a un bénéfice secondaire
- le symptôme est un signe d’appel d’un conflit inconscient ou préconscient
- le symptôme témoigne d’un dysfonctionnement familial
Quelles sont les différentes approches en psychopathologie de l’enfant ?
- catégorielle
- dimensionnelle
- développementale
Quelles sont les méthodes catégorielles les plus connues
- CIM-11
- DSM-V
- CFTMEA
- PDM
Sur quoi se base l’approche dimensionnelle ?
Sur des questionnaires et des échelles qui établissent des profils sur un continuum
Quel est l’avantage de l’approche dimensionnelle ?
- n’est pas binaire
- se centre sur l’enfant
Chez l’enfant, quels sont les troubles internalisés ?
troubles anxieux, dépressifs
Chez l’enfant, quels sont les troubles externalisés ?
TDAH, troubles impulsifs, obsessionnels
Sur quoi se base l’approche développementale ?
Sur les étapes de développement en comparaison avec les pairs
Quelle est la différence entre l’approche développementale et les deux autres approches ?
elle dépasse la simple description des troubles et s’intéresse à leur dynamique
Quelles sont les principales approches théoriques en psychopathologie ?
- biologique
- cognitive
- comportementale
- développementale
- psychodynamique
- socioculturelle
Qu’est-ce que l’approche biologique en psychopathologie ?
Interroge comment le corps et le cerveau génère des émotions, des souvenirs, des expériences sensorielles
Qu’est-ce que l’approche comportementale en psychopathologie ?
interroge comment nous apprenons des conduites ou réponses observables
Qu’est-ce que l’approche développementale en psychopathologie ?
interroge comment se développent les fonctions mentales et comment l’enfant acquiert les apprentissages fondamentaux
Qu’est-ce que l’approche socio-culturelle en psychopathologie ?
interroge comment les conduites et modes de pensées varient d’un contexte à l’autre
Qu’est-ce que l’approche psychodynamique en psychopathologie ?
s’intéresse à comment s’articule la vie fantasmatique et les conduites ou comportements.
Que défendait Piaget ?
Il y a une base d’inné, mais l’enfant acquiert les connaissances du monde par stades de développement (épistémologie génétique)
Quelles sont les caractéristiques des stades de développement de Piaget ?
Chaque stade
- signifie un changement dans la pensée de l’enfant
- s’appuie sur le stade précédent
- résulte des facteurs internes (maturation psychique) mais aussi externes (interactions avec l’environnement)
Enoncer les stades piagétiens et leurs périodes en âge
- sensori-moteur (0-2 ans)
- pré-opératoire (2-7 ans)
- opérations concrètes (7-11 ans)
- opérations formelles (12 ans +)
Etapes majeures du stade sensori-moteur
- permanence de l’objet
- angoisse de l’étranger
Etapes majeures du stade pré-opératoire
- faire semblant
- égocentrisme
- dvt langage
Etapes majeures du stade des opérations concrètes
- conservation des quantités
- transformations mathématiques
Etapes majeures du stades des opérations formelles
- logique abstraite
- raisonnement moral
Quels sont les postulats qui fondent l’approche psychanalytique de Freud ?
- le comportement humain est déterminé par des pulsions, désirs, motivations et conflits intrapsychiques et inconscients
- des facteurs intrapsychiques sont à l’origine des comportements
- pour comprendre les troubles, il faut découvrir l’inconscient
- le comportement de l’enfant est basé sur les pulsions
Quelles sont les structures psychiques ?
Les instances : la ça, le moi et le surmoi
Selon Freud, comment fonctionne la psyché ?
Il s’agit d’un conflit permanent entre les instances : le ça recherche le plaisir immédiat (c’est le petit diable sur l’épaule), le moi ramène à la réalité (c’est le petit ange sur l’autres épaule) et le surmoi est un senseur, un juge
Quels sont les grands concepts de Freud ? Citez-en trois
- le déterminisme psychique
- les instances
- les mécanismes de défense
Quels sont les techniques qui permettent au psychanalyste de décoder les messages de l’inconscient ?
- associations libres
- analyse des rêves
Qu’est-ce que l’inconscient ?
Un mécanisme psychique, le produit du refoulement
Proposer des mécanismes de défense
- refoulement
- formation réactionnelle
- projection
- déplacement
- sublimation
Qu’est-ce que le refoulement ?
Mécanisme de défense
garder hors de la conscience une pensée, un sentiment, une pulsion inacceptable
Qu’est-ce que la projection ?
Mécanisme de défense
attribuer ses sentiments négatifs aux autres
Qu’est-ce que la formation réactionnelle ?
Mécanisme de défense
se comporter et penser à l’opposé de la pulsion inconsciente
Qu’est-ce que la sublimation ?
Mécanisme de défense
Exprimer ses pulsions à travers la création
Enumérer les stades psychoaffectifs de Freud
- stade oral
- stade anal
- stade phallique
- période de latence
- stade génital
Quelle est la période du stade oral ?
De la naissance à deux ans
Quelles sont les zones érogènes au stade oral ?
La bouche, les lèvres, la langue
Quelle est la source de conflit potentiel du stade oral ?
Le sevrage
Sur quelle période court le stade anal ?
Entre deux ans et quatre ans
Quelle est la zone érogène au stade anal ?
L’anus