EP511-PSYCHOLOGIE CLINIQUE Flashcards
Dans quelle mesure la prise en charge de l’enfant pathologique est complexe ?
du fait
- du processus dynamique en cours
- de la notion même du normal
- de l’implication d’une tierce personne
Définissez l’enfance
Larousse :
- période de la vie
- de la naissance à l’adolescence
- plusieurs sous périodes
- notion : commencement, origine, non-dvt
Code civil : tt indiv âgé de moins de 15 ans
pénalement responsable
CIDE (1989) : “tout être humain âgé de moins de dix-huit ans, sauf si la majorité est atteinte plus tôt en vertu de la législation qui lui est applicable
Sc Humaines : période de croissance pdt laquelle un individu se transforme sur le plan physique et moral
Ariès : être en construction sociale relative
Qu’appelle-t-on la responsabilité pénale ?
âge à partir duquel un mineur peut être déclaré coupable d’une infraction (à partir de 13 ans)
Qu’est-ce que la majorité pénale ?
âge à partir duquel l’auteur d’une infraction est considéré comme un adulte et ne peut bénéficier de l’excuse de minorité
Comment a évolué la place de l’enfant en Occident ?
D’une absence de considération à une protection importante
être au sein d’un système > être à part entière
Quelle est la place de l’enfant dans l’Antiquité ?
- don de la terre,
- assure la succession des générations
Quels sont les causes de la reconnaissance de l’enfant comme un individu au XVIe siècle ?
- considérations religieuses > valeur de l’individu
- progrès médicaux > baisse de la mortalité infantile
A partir de quel siècle les enfants sont considérés comme des individus ?
XVIe siècle (réforme protestante)
Comment évolue l’enfant au XVIe siècle
- nouvelle perception : individu, place valorisée
Quelle est la vision de l’enfant au XVIIe ?
Duelle (religieuse) :
- enfant péché (diable)
- enfant Jésus
Quel est le contexte historique au XVIIIe siècle qui modifie encore la place de l’enfant ?
- la peur du dépeuplement
- l’amélioration de la santé
- la philosophie des Lumières
Quand est-ce que l’enfant obtient un statut à part entière ?
au milieu du XIXe siècle
Quels sont les facteurs de changement de la place de l’enfant au XIXe ?
- éducation, scolarité
- découvertes médicales
- création de structures de protection
- élan populiste
Quelle notion apparait au XXe siècle concernant l’enfant ?
La notion de parentalité
Quels sont les facteurs d’influence de la place de l’enfant au XXe siècle ?
1-cadre législatif > dvpt des droits de l’enfant
2-progrès médicaux > baisse mortalité inftile
3-baisse tx de natalité, nbre d’enfts/famille
4-augment° du nbre de fmes qui travaillent -> x° gardes spécifiques & accrmt de la scolarisa° dès la maternelle
5-mutat° du modèle de la famille classique & augment° du nbre des familles recomposées, monoparentales ou homoparentales
6-vulgarisation de la psychologie
Quelle est la vision de l’enfant dans notre société contemporaine ?
être à part entière
compétences réelles (cognitif, affectif et social)
Il n’est pas qu’un être faible, vulnérable.
Que met en avant la Convention des droits de l’enfant ?
L’accès à la santé et à l’éducation
Le droit à la parole
Que reconnait la classification des maladies mentales ?
- tbles Anxieux,
- tbles Psychotiques,
- Démences,
- Addictions
Définir la psychopathologie
étude scientifique et clinique des troubles mentaux par la psychologie et la psychiatrie
discipline qui chercher à comprendre, expliquer, classifier et soigner les maladies mentales
De quand date la reconnaissance des troubles mentaux comme maladie ?
du début du XIXe siècle (Pinel, 1801)
Comment étaient considérés les individus atteints de troubles mentaux avant Pinel ?
Comme des fous
Quels sont les deux ppaux systèmes de classification des troubles mentaux ?
la CIM-11 et le DSM-V
Qu’est-ce que la sémiologie ?
Discipline médicale qui étudie les signes d’une maladie.
Qu’est-ce qu’un symptôme ?
Phénomène, caractère perceptible ou observable lié à un état, une maladie qu’il permet de déceler.
Définissez le syndrome
un ensemble de signes cliniques et de symptômes qu’un patient est susceptible de présenter lors de certaines maladies
Etiologie
étude des causes d’une maladie
Qu’appelle-t-on diagnostic ?
identification (d’une maladie, d’un état) d’après ses symptômes
Quel(s) diagnostic(s) le psychologue est-il en mesure de poser ?
Il n’en pose pas ! Mais il cherche à comprendre un état.
A quoi faut-il faire attention lors de la pose d’un diagnostic chez l’enfant ?
trouver un équilibre
entre cristalliser le trouble (catégoriser l’enfant dans une pathologie)
et laisser un flou (errance diagnostique)
Qu’est-ce que la nosologie ?
Branche de la médecine qui étudie les pathologies et leurs symptômes
Qu’est-ce que la nosographie ?
description et classification méthodique des maladies
Qu’est-ce que la psychopathologie chez l’enfant ?
ensemble des connaissances qui visent à décrire, expliquer, comprendre et soigner les formes spécifiques de souffrances mentales, leurs processus et leur évolution au regard de la dynamique psychique du sujet
Quel est le but de la psychopathologie ?
de donner du sens à ce que l’on perçoit
Quelles sont les classifications qui permettent d’étudier les enfants ?
CIM
DSM
CFTMEA
Qu’est-ce qui peut compliquer l’étude des troubles mentaux chez l’enfant ?
Le fait
- qu’un symptôme peut traduire un mal-être et pas une déficience propre,
- et donc que la déficience peut être familiale donc indirecte
Quelle est la démarche globale psychopathologique ?
- elle recueille des signes cliniques
- elle leur donne du sens
Quelle est la définition du “normal” ?
- tte pers qui ne présente pas de maladie (santé)
- tte pers ds la moy (stat)
- tte pers acceptée (social)
- tte personne qui s’adapte (dynamique)
Quels sont les facteurs à prendre en compte pour déterminer un comportement pathologique ?
- Interactions (Contexte environnemental)
- Maturation psychique (Stades)
- Signes (nature, degré de gravité, dynamisme, localisation et durée, place selon la personnalité de l’enfant)
Ces facteurs sont inter-reliés
Quels sont les différents points de vue à prendre en compte dans l’évaluation de la pathologie de l’enfant ?
- environnemental
- développemental
- dynamique
- structurel
Qui parle de l’organisation en “faux self” ?
Winnicott (une absence apparente de tout conduite peut être considérée comme une conduite déviante)
Quels sont les différents points de vue des approches psychopathologiques de l’enfant ?
1- Dynamique
- être en dvt, il ne faut pas “figer” la conduite
- abs de symptôme ne veut pas dire abs de pathologie
2- Structure
- organisation mentale difficile à définir
- mvts de progres° et de regres°
- psychisme inachevé
- dvt avec des moments critiques
3- Développement
- facteurs internes (maturation)
- facteurs externes (dvt)
4- Environnement
contexte
maturation vs. développement
= poussent au changement
- maturation : ps interne neurophysiologique > maturité (facteurs internes + affectif et émotionnel)
- développement : ps externe
Décrire les critères de Miljkovitch et Lajudie (2008) qui décrivent le pathologique
1- le patho interfère de façon significative avec le bien-être, l’épanouissement et l’adaptation au milieu
2- la fréquence, la sévérité et la chronicité des symptômes
3- le symptôme est généralisé et envahissant
N.B. les conditions d’observation et la source de l’information influencent les données
Qu’est-ce que l’effet de halo ?
interprétation et perception sélective d’informations allant dans le sens d’une première impression
Pourquoi le symptôme chez l’enfant est une notion complexe ?
- l’enfant n’est pas le demandeur
- le symptôme bruyant peut cacher un symptôme discret
- l’enfant souffre plus des conséquences que du symptôme
- le symptôme perdure parce qu’il y a un bénéfice secondaire
- le symptôme est un signe d’appel d’un conflit inconscient ou préconscient
- le symptôme témoigne d’un dysfonctionnement familial
Quelles sont les différentes approches en psychopathologie de l’enfant ?
- catégorielle
- dimensionnelle
- développementale
Quelles sont les méthodes catégorielles les plus connues
- CIM-11
- DSM-V
- CFTMEA
- PDM
Sur quoi se base l’approche dimensionnelle ?
Sur des questionnaires et des échelles qui établissent des profils sur un continuum
Quel est l’avantage de l’approche dimensionnelle ?
- n’est pas binaire
- se centre sur l’enfant
Chez l’enfant, quels sont les troubles internalisés ?
troubles anxieux, dépressifs
Chez l’enfant, quels sont les troubles externalisés ?
TDAH, troubles impulsifs, obsessionnels
Sur quoi se base l’approche développementale ?
Sur les étapes de développement en comparaison avec les pairs
Quelle est la différence entre l’approche développementale et les deux autres approches ?
elle dépasse la simple description des troubles et s’intéresse à leur dynamique
Quelles sont les principales approches théoriques en psychopathologie ?
- biologique
- cognitive
- comportementale
- développementale
- psychodynamique
- socioculturelle
Qu’est-ce que l’approche biologique en psychopathologie ?
Interroge comment le corps et le cerveau génère des émotions, des souvenirs, des expériences sensorielles
Qu’est-ce que l’approche comportementale en psychopathologie ?
interroge comment nous apprenons des conduites ou réponses observables
Qu’est-ce que l’approche développementale en psychopathologie ?
interroge comment se développent les fonctions mentales et comment l’enfant acquiert les apprentissages fondamentaux
Qu’est-ce que l’approche socio-culturelle en psychopathologie ?
interroge comment les conduites et modes de pensées varient d’un contexte à l’autre
Qu’est-ce que l’approche psychodynamique en psychopathologie ?
s’intéresse à comment s’articule la vie fantasmatique et les conduites ou comportements.
Que défendait Piaget ?
Il y a une base d’inné, mais l’enfant acquiert les connaissances du monde par stades de développement (épistémologie génétique)
Quelles sont les caractéristiques des stades de développement de Piaget ?
Chaque stade
- signifie un changement dans la pensée de l’enfant
- s’appuie sur le stade précédent
- résulte des facteurs internes (maturation psychique) mais aussi externes (interactions avec l’environnement)
Enoncer les stades piagétiens et leurs périodes en âge
- sensori-moteur (0-2 ans)
- pré-opératoire (2-7 ans)
- opérations concrètes (7-11 ans)
- opérations formelles (12 ans +)
Etapes majeures du stade sensori-moteur
- permanence de l’objet
- angoisse de l’étranger
Etapes majeures du stade pré-opératoire
- faire semblant
- égocentrisme
- dvt langage
Etapes majeures du stade des opérations concrètes
- conservation des quantités
- transformations mathématiques
Etapes majeures du stades des opérations formelles
- logique abstraite
- raisonnement moral
Quels sont les postulats qui fondent l’approche psychanalytique de Freud ?
- le comportement humain est déterminé par des pulsions, désirs, motivations et conflits intrapsychiques et inconscients
- des facteurs intrapsychiques sont à l’origine des comportements
- pour comprendre les troubles, il faut découvrir l’inconscient
- le comportement de l’enfant est basé sur les pulsions
Quelles sont les structures psychiques ?
Les instances : la ça, le moi et le surmoi
Selon Freud, comment fonctionne la psyché ?
Il s’agit d’un conflit permanent entre les instances : le ça recherche le plaisir immédiat (c’est le petit diable sur l’épaule), le moi ramène à la réalité (c’est le petit ange sur l’autres épaule) et le surmoi est un senseur, un juge
Quels sont les grands concepts de Freud ? Citez-en trois
- le déterminisme psychique
- les instances
- les mécanismes de défense
Quels sont les techniques qui permettent au psychanalyste de décoder les messages de l’inconscient ?
- associations libres
- analyse des rêves
Qu’est-ce que l’inconscient ?
Un mécanisme psychique, le produit du refoulement
Proposer des mécanismes de défense
- refoulement
- formation réactionnelle
- projection
- déplacement
- sublimation
Qu’est-ce que le refoulement ?
Mécanisme de défense
garder hors de la conscience une pensée, un sentiment, une pulsion inacceptable
Qu’est-ce que la projection ?
Mécanisme de défense
attribuer ses sentiments négatifs aux autres
Qu’est-ce que la formation réactionnelle ?
Mécanisme de défense
se comporter et penser à l’opposé de la pulsion inconsciente
Qu’est-ce que la sublimation ?
Mécanisme de défense
Exprimer ses pulsions à travers la création
Enumérer les stades psychoaffectifs de Freud
- stade oral
- stade anal
- stade phallique
- période de latence
- stade génital
Quelle est la période du stade oral ?
De la naissance à deux ans
Quelles sont les zones érogènes au stade oral ?
La bouche, les lèvres, la langue
Quelle est la source de conflit potentiel du stade oral ?
Le sevrage
Sur quelle période court le stade anal ?
Entre deux ans et quatre ans
Quelle est la zone érogène au stade anal ?
L’anus
Quelle est la tâche majeure d’apprentissage au stade anal ?
L’acquisition de la propreté
Quand se déroule le stade phallique ?
entre 4 et 6 ans
Quelles sont les zones érogènes au stade phallique ?
Les parties génitales
Quelle est la tâche majeure d’apprentissage au stade phallique ?
Le Complexe d’Oedipe
Quand se déroule la période de latence ?
entre 6 et 12 ans
Que développe l’enfant à la période de latence ?
des mécanismes de défense
A quelle période se déroule le complexe d’Oedipe ?
Entre 4 et 6 ans
A quelle période se déroule le stade génital ?
A partir de 12 ans
Quelle psychanalyste s’est intéressée à la psychanalyse des enfants ?
Anna Freud
Quelle notion a développé Anna Freud ?
les lignes de développement
Expliquer le concept de ligne de développement
le développement de l’enfant suit une succession de stades
Donner un exemple de ligne de développement
Passage du corps au jouet et du jouet au travail
1) le jeu : activité érotique incluant la bouche ;
2) la propriété du corps de la mère et de l’enfant est transférée à un objet mou ;
3) l’attachement à un objet transitionnel évolue vers d’autres objets de forme variée ;
4) les jouets que l’on peut serrer contre soi perdent de leur intérêt sauf au moment du coucher ;
5) la satisfaction directe du jeu laisse place au plaisir du résultat de l’activité ;
6) l’aptitude au jeu se transforme en aptitude au travail
Pour Anna Freud, qu’est-ce qui explique la pathologie de l’enfant ?
l’hétérogénéité entre les lignes de développement
Quel est l’intérêt des lignes de développement par rapport aux stades psychoaffectifs ?
Ce sont des concepts moins rigides qui acceptent les périodes de régression
Pour Anna Freud, quel est l’intérêt du dessin dans la psychopathologie de l’enfant ?
mécanisme de défense : sublimation
permet d’exprimer les conflits internes
Quels sont les postulats de Mélanie Klein ?
Dès la naissance :
- il existe un monde intérieur peuplé d’images primitives (Moi primitif immature)
- Il existe un Surmoi précoce particulièrement cruel
- le dualisme pulsionnel est très important
Quels sont les deux mécanismes mentaux qui opèrent dès la naissance pour Klein ?
- introjection des émotions positives
- projection des émotions négatives
Quelles sont les deux sortes d’angoisses décrites par Klein ?
- position schizo-paranoide : angoisse de persécution la plus active qui prédomine pendant les trois-quatre premiers mois de la vie
- position dépressive : angoisse de perte d’objet la plus active qui atteint le maximum vers 6 mois et décline ensuite
Selon Klein, comment se développe le psychisme de l’enfant ?
L’enfant apprend à travers la frustration à se différentier de l’autre et que sa mère peut être le bon et le mauvais sein
L’introjection du bon et du mauvais sein est à la base de la construction du monde interne de l’enfant
Qui a développé la notion de Préoccupation Maternelle Primaire ?
Winnicott
Qu’est-ce que la Préoccupation Maternelle Primaire ?
Un état
grossesse > premières semaines de vie
sensibilité accrue de la mère pour son bébé
pour répondre à ses besoins
Qu’est-ce que la notion de “Mère suffisamment bonne” ?
Réponse adaptée de la mère, équilibre entre la réponse instantanée et tardive
Quelles pratiques de la mère jouent un rôle fondamental dans le développement psychosomatique du bébé ?
Holding
Handling
Object Presenting
Qu’est-ce que le Holding ?
art de porter physiquement et psychiquement le bébé
Qu’appelle-t-on le Handling ?
manière d’être concrètement en contact avec son bébé
Qu’est-ce que l’Object Presenting ?
manière dont la mère propose le monde à l’enfant
Qu’est-ce que la notion du Faux-Self ?
Un jeu de rôle, une image fausse que l’enfant présente pour se défendre d’une menace
Expliquer la théorie de l’attachement
Le bébé décode des messages de son entourage et ajuste ses comportements, utilise des stratégies pour attirer l’attention.
Pourquoi le bébé cherche à attirer l’attention ?
- pour être protégé des agressions
- pour qu’on s’occupe de lui
Expliquer les modèles internes opérants
schémas cognitifs que l’enfant construit, développe et intériorise et qui vont induire une représentation de soi en fonction de l’attachement.
Quand est-ce que les modèles internes opérants se stabilisent ?
vers 5-6 ans
Quels sont les deux modèles issus des modèles internes opérants ?
- modèle de soi
- modèle d’autrui
Quelle expérience a mis en évidence les styles d’attachement ?
l’expérience de la “situation étrange” de Ainsworth (1978)
En quoi consiste l’expérience de la “situation étrange” ?
faire subir un léger stress à l’enfant
comparable au stress quotidien
8 épisodes de 3 minutes chacun
séparation du parent et contact avec un étranger
observation des réactions de l’enfant
Quels sont les styles d’attachement ?
- attachement secure
- attachement insecure (évitant et ambivalent)
- attachement désorganisé
Quel est le postulat de l’approche comportementale ?
le comportement est influencé par l’apprentissage dans un contexte
Quels sont les facteurs influençant le comportement ?
Biologie, génétique
Environnement
Quel est le postulat de l’approche par apprentissage social ?
L’enfant apprend en observant et imitant les autres
Comment le conditionnement opérant explique le développement de l’enfant ?
Le comportement de l’enfant est renforcé ou affaibli en fonction de l’effet qu’il produit
Quel est l’intérêt de l’approche systémique ?
- étudie le système global dans lequel évolue l’enfant
- essaye de comprendre comment les dispositions familiales vont interagir avec les dispositions de l’enfant
- privilégie les interactions (réciprocité)
Que postule l’approche systémique sur le trouble ?
Le trouble psychologique s’inscrit dans une dynamique familiale
Que postule Von Bertalanffy en 1950 ?
Un système n’est pas réductible à la somme des éléments qui le composent
> il faut prendre en compte tous les membres de la famille
Pourquoi la démarche de consultation est difficile pour les parents ?
- crainte d’être jugés
- devoir parler d’eux
- sentiment d’échec
- position infantilisante
Qu’est-ce qui est crucial lors de la première rencontre ?
installer la confiance (alliance thérapeutique)
A quoi faut-il faire attention lors des premiers entretiens avec les parents ?
- à ne pas les infantiliser
- à rester humble
- à être précautionneux
- à pointer les ressources
- à créer une alliance thérapeutique (confiance)
- à s’appuyer sur les potentialité parentales
- à s’appuyer sur les actions déjà en place
De quelle théorie dépend la demande d’aide des parents ?
de la notion d’attachement
Que doit explorer le psychologue à propos des parents lors des premiers entretiens ?
leur attachement et leurs défenses
Quelles sont les qualités que le psychologue doit privilégier lors de l’examen ?
- humanité
- humilité
- échange
- écoute
- neutralité
- réassurance
Que fait le psychologue lors des premières rencontres ?
1- Amène le parent à raconter
2- Explicite le motif de consultation
3- Recherche les antécédents de consultations
Que ne doit PAS faire le psychologue lors des premiers entretiens
- instaurer une relation trop verticale ou trop horizontale (rester humble tout en guidant)
- dresser une liste de questions
- être un conseiller avec une série de recommandations
- manquer d’empathie, être dans le jugement
Quelle est la condition indispensable à garder en tête lors des premières rencontres avec l’enfant et le parent ?
créer une alliance thérapeutique
Que doit questionner le psychologue lors des premières observations cliniques ?
- la Trajectoire développementale (stades)
- les Symptômes (mode d’expression, degré, dynamique, durée, comorbidité)
- la Pertinence de la prise en soins
- la Demande et la Souffrance parent/enfant
- le rôle de l’Environnement
Que doit noter le psychologue lors des premiers entretiens ?
- QUI (sujet du contact)
- COMMENT (mode de contact)
- POUR QUOI (motif de consultation)
- AVEC QUI (l’accompagnement)
- les échanges familiaux non verbaux/verbaux
Quels sont les motifs de consultations entre 0 et 4 ans ?
- sommeil, alimentation, comportement
- retards de développement et TSA
- difficultés de séparation
- troubles relationnels et de la parentalité
Quels sont les motifs de consultations entre 3/4 et 12 ans ?
- difficultés d’adaptation scolaire (troubles du comportement)
- troubles des apprentissages
- troubles anxieux
- troubles de l’humeur
- troubles du contrôle sphinctérien
Quels sont les motifs de consultations entre 12 et 18 ans ?
- troubles de l’humeur
- troubles anxieux
- TCA
- addictions
- troubles du comportement
- difficultés relationnelles
Quels sont les autres motifs de consultations psychologique ?
- prévention de troubles (harcèlement, conflits conjugaux, événement de vie)
- orientation scolaire (bilan)
Démarche diagnostique (analyse sémiologique)
-motif de consultation
-observations cliniques
-étiologie (biologique, événements, familial, socio-culturel et socio-économique)
-niveau de développement et jalons (acquisition)
-somatique
-discours parental (mise en récit de l’histoire de l’enfant)
-adaptation scolaire et modes de garde
-antécédents psychologiques
-relations parents/fratrie/pairs
-intérêts et loisirs
-situation professionnelle des parents
Lister les outils d’évaluation de l’enfant
- tests psychologiques : WISC
- tests projectifs : TAT, CAT
- échelles d’évaluation : CDRS, test de Conners
Inventaire des symptômes : CBCL ou BITSEA - jeux et dessins
Donner des exemples d’orientations possibles suite à l’examen psychologique
- consult pédopsy
- rééducation
- psychothérapie enfant, parent-enfant, familiale, couple
- prescription médicamenteuse
- examens complémentaires
Quelles sont les dénominations du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) dans la littérature ?
trouble hyperkinétique
hyperkinésie avec troubles de l’attention
instabilité de l’enfance
hyperactivité avec déficit de l’attention
Quelle est la triade symptomatique du TDAH ?
Agitation psychomotrice
Impulsivité
Inattention
Quelle est la prévalence moyenne du TDAH ?
7% avec une forte disparité entre les sexes (11% garçons ; 2-3% filles)
Quelles sont les deux particularités de la prévalence du TDAH ?
- forte disparité fille/garçon
- diminue avec l’âge
Quelle est la manifestation du TDAH la plus facilement repérable ?
L’agitation
Qu’est-ce qui permet de dire que l’agitation est pathologique ?
n’arrive pas à tenir assis sans bouger
peut se blesser fréquemment
Qu’est-ce qui rend difficile l’examen psychologique d’un enfant TDAH ?
son agitation psychomotrice
Quel symptôme accompagne le plus souvent l’agitation dans le TDAH ?
l’impulsivité
Comment se manifeste l’impulsivité dans le TDAH ?
L’enfant est incapable d’inhiber ou de réprimer une action ou une réaction
Comment se manifeste l’inattention dans le TDAH ?
L’enfant est facilement distrait
L’enfant a du mal à se concentrer
Quels processus attentionnels sont perturbés dans le TDAH ?
Attention sélective
Attention soutenue
Quels sont les symptômes du TDAH qui sont pratiquement indissociables ?
agitation et impulsivité
Quels sont les troubles qui accompagnent souvent le TDAH avant 6 ans ?
trouble dépressif (22 %)
trouble oppositionnel (20,8 %),
trouble anxieux (6 %),
troubles des apprentissages
Quels sont les troubles qui accompagnent souvent le TDAH entre 6 et 9 ans ?
troubles oppositionnels
troubles de la conduite
troubles des apprentissages
Quels sont les troubles qui accompagnent souvent le TDAH avant 19 ans ?
troubles du comportement (x10)
tics (x6)
TCA (x6)
TP (x6)
addictions (x4)
troubles des apprentissages
Quelle est la conséquence la plus fréquente du TDAH ?
70 % à 80 % : échec scolaire
40 % : interruption prématurée de la scolarité
Quelle est la conséquence du TDAH sur le plan intellectuel ?
QI verbal < QI performance
Quelle est l’étiologie probable du TDAH ?
héréditaire (génétique)
Quel est le mode de transmission génétique du TDAH ?
inconnu
Selon les psychanalystes, comment s’explique l’hyperactivité de l’enfant ?
un besoin d’attention constant
Comment le DSM-V définit le TDAH ?
“schème persistant d’inattention et/ou ‘hyperactivité-impulsivité qui perturbe le fonctionnement ou le développement
Combien de symptômes sont listés pour chaque syndrome du TDAH ?
9
Au moins combien de symptômes doivent être présents pour chaque syndrome du TDAH ?
Au moins 6 pendant au moins 6 mois dans au moins 2 envt différents
Que faut-il nécessairement pour poser un diagnostic de TDAH ?
présence soit d’un syndrome d’inattention, soit d’un syndrome d’hyperactivité et impulsivité, soit des deux à la fois.
Quelles sont les formes cliniques du TDAH ?
- « Présentation combinée »
- « Présentation à prédominance inattentive »
- « Présentation à prédominance d’hyperactivité-impulsivité »
Quel est le devenir des TDAH à l’âge adulte ?
Varié
- 30 % : bon niv de fct psy et social
- 50 % à 60 % : persistance de pbs de concentation et impulsivité
- 10 % à 15 % : évolution négative (tbles psychiatriques et antisociaux)
Huit ans après, quel est le devenir selon Barkley des enfants TDAH ?
+ de 80 % présentent encore le diagnostic d’hyperactivité
60 % présentent aussi trouble oppositionnel ou des conduites.
Quelle est la différence entre le diagnostic du CIM-11 et du DSM sur la TDAH ?
la CIM-11 ne différencie pas 3 formes cliniques
Dans quelle catégorie de la CIM-11 figure le TDAH ?
“troubles hyperkinétiques”
Au syndromes TDAH s’ajoutent :
le niveau de gravité du trouble
Quels sont les niveaux de gravité du TDAH ?
- « Léger » (peu ou pas de symptômes en + du nbre nécessaire pr le diagnostic & impact mineur sur l’adaptation générale de l’enfant)
- « Grave » (bcp de symptômes en + du nbre nécessaire pr le diagnostic & conséquences graves sur le fct)
- « Modéré » (entre les 2 extrêmes)
Quelle est la forme combinée du TDAH ?
déficit de l’attention/hyperactivité-impulsivité
TDAH “Présentation à prédominance attentive”
au cours des 6 derniers mois
au - 6 symptômes d’inattention et - de 6 symptômes d’hyperactivité-impulsivité
- « Présentation à prédominance d’hyperactivité-impulsivité » du TDAH
au cours des 6 derniers mois
au - 6 symptômes d’hyperactivité-impulsivité et - de 6 symptômes d’inattention
Dans le DSM, où est classé le TDAH ?
Dans la section “troubles neurodéveloppementaux”
Comment le TDAH a-t-il été longtemps considéré ?
Comme un trouble neurologique
Quel est le taux d’héritabilité du TDAH ?
entre 88 % et 100 %
Dénomination du TDAH dans le CFTMEA
Hyperkinésie avec troubles de l’attention
Comment la CIM-10 définit le TDAH ?
inattention, hyperactivité et impulsivité
avant 7 ans
envahissant
L’autisme est également connu sous le terme
TSA
Quel est le premier auteur à avoir parlé du TSA ?
Kanner (1943) sous le terme “autisme infantile” ou “Syndrome de Kanner”
Comment Asperger qualifie l’autisme en 1944 ?
« psychopathie autistique de l’enfance »
Selon Kanner, comment est l’intelligence des autistes ?
normale ou supérieure
Selon les chercheurs actuels, comment est l’intelligence des autistes ?
déficiente
Quels sont les ppaux symptômes de l’autisme selon Kanner ?
- Incapacité de dvper des relations
- Retard acquisition du langage,
- Refus de communiquer par le lgge après acquisition,
- Echolalie & inversion pronominale,
- Activités répétitives et stéréotypées,
- Désir obsessionnel d’immuabilité,
- Manque d’imagination
- Globalement, bonne mémoire
Quelle est la triade symptomatique de l’autisme ?
1- Tbles de la CV et NV
2- Tbles du dvpt des relations interpersonnelles
3- Comportements répétitifs et stéréotypés, ritualisés & compulsifs
Quel est le taux de prévalence de l’autisme ?
6 à 7 cas / 1000 naissances (rare)
Ratio G/F de l’autisme
4-5 G pour 1 F
Quelle est la prévalence du syndrome d’Asperger ?
5 à 7 / 10 000
Sur le plan de la communication verbale, qu’est-ce qui caractérise l’autisme ?
- tbles apparaissent très tôt (anomalies dans communication préverbale)
- tbles production & réception
- tbles corrélés à l’intensité DI
- si DI léger/absent, production verbale déviante mais écholalies, inversions pronominales, néologismes, métaphores)
- difficulté à engager une conversation, à raconter, à expliquer
Sur le plan de la communication non verbale, qu’est-ce qui caractérise l’autisme ?
- pas de mimiques et de gestes symboliques
- absence de contact visuel
Sur le plan des relations, qu’est-ce qui caractérise l’autisme ?
- tbles repérables dans les 1ers mois
- pas de comportement d’attachement (0 sourire, 0 contact visuel, 0 posture d’anticipation)
- parfois déplaisir dans le contact
- isolement, jeux de groupes quasi impossibles
- pas de jeu
- pas d’empathie
- difficulté à percevoir les émotions d’autrui
Quelles sont les conséquences du troubles des relations interpersonnelles de l’autiste ?
- frustration pour les parents
- fuite et rejet pour l’entourage
Quelles sont les caractéristiques de l’autisme sur le plan comportemental ?
- répétitions
- restriction des activités et des intérêts
- stéréotypies motrices : balancement du corps, tournoiement, sautillement sur place, maniérismes de la main qui les rassurent, les contiennent
- intolérance aux changements
- jeux non créatifs, rigides et stéréotypés sans dimension ludique
Quels sont les troubles associés à l’autisme ?
phobie sociale (30 %)
hyperactivité (28 %)
trouble oppositionnel (28 %)
anxiété généralisée (13 %)
trouble panique (10 %)
agoraphobie
phobie simple (8%)
toc (8 %)
troubles des conduite (3 %)
énurésie (11 %)
tics (14 %)
encoprésie (7 %)
trichotillomanie (4 %).
Etiologie du TSA
génétique
L’autisme est une psychose ou un trouble neurodéveloppemental ?
TND
Pour quelle pathologie a été développée la théorie de l’esprit ?
chez les schizophrènes
Qu’est-ce que la théorie de l’esprit
un concept qui postule que le cerveau humain a la capacité d’inférer des pensées aux autres
Quels sont les 4 modules impliqués dans la théorie de l’esprit ?
- Le détecteur d’intentionnalité (détection des objets vivants)
- Le détecteur de direction des yeux
- Le mécanisme d’attention partagée (comprendre la réciprocité du regard)
- Le mécanisme de la théorie de l’esprit (l’autre a des représentations mentales parfois les mêmes que les miennes)
Que suggère la théorie de l’esprit à propos des autistes ?
Les autistes souffrent d’un dysfonctionnement partiel ou total des modules qui gèrent les représentations mentales des pensées d’autrui (dans l’amygdale)
Dans quelle catégorie du DSM est classé l’autisme ?
trouble du spectre de l’autisme (TSA)
Comment est défini l’autisme dans le DSM-V ?
présence simultanée d’un
- « Déficit persistant de la communication et de l’interaction interpersonnelle se manifestant dans de multiples contextes »
- « schème général de restriction et de répétitivité des comportements, des intérêts et des activités »
avant trois ans
Le diagnostic d’autisme nécessite ?
la présence de :
- 3 symptômes de déficit de la communication interpersonnelle
- 2 des 4 symptômes de la restriction et de la répétitivité des comportements
Quelles sont les deux formes de troubles autistiques de la CIM-10 ?
typique
atypique
Comment évoluent les autistes à l’âge adulte ?
dépend du niveau intellectuel
risque tbles psychotiques
