Enfoque Px Con Tumor Solido Flashcards
Que debo tener siempre en el acercamiento inicial de un px con Ca solido
- Dx histologico
- Estadificacion con biopsia e imagenologia
- Aplicar escalas funcionales
- Priorizar medidas terapéuticas (primero manejo las mas mortales)
Cuáles son los síntomas de mayor relevancia en px con cancer
-Pérdida de peso
-Diaforesis nocturna
-Síntomas del posible sistema afectado
Donde y como se toman las muestras histologicas
-En el lugar mas representativo y menos invasivo
-No necesariamente en el mas grande
-Puede ser en liquido o en masas
Para que sirve el estudio de líquidos y como se hace
Es para analizar las celulas del liquido y si hay altas celulas malignas se confirma el diagnostico. Se hace citología y bloque celular
-Sirve para hacer el diagnostico, estadificacion, dx diferenciales, alivio asintomático
Cuales son las etiologías mas frecuentes según el derrame
Pleura: pulmon, mama, linfoma, ovario, gástrico
Ascitis: ovario, GI, pancreas, mama, linfomas
Pericardio: mama, pulmon, esófago y melanoma
Cuales son los carcinomas primarios de origen desconocido mas comunes
- Pancreas
- Pulmon
- Colorectal
- Hígado
- Estómago
- Riñones
- Ovario
- Prostata
- mama
Cuáles son las ayudas diagnosticas básicas
-Historia completa
-Examen fisico completo
-Bioquímica básica
-TAC de tórax, abdomen y pelvis contrastado
-Mamografia
-Antígeno prostatico (hombre mayor de 40)
-Sangre oculta en heces
-Biopsia en sitio mas adsequible
En que pacientes se debe hacer PET-CT
-Ganglios cervicales grandes y que confirmen que es escamocelular pero no se vea en cabeza ni cuello
-Mujer con adenopatia maligna (sospecho cancer de mama pero no veo tumor en imagenes)
-Masas mediastinales donde no se sabe si es carcinoma
-Hombre menor de 65 años con masa retroperitoneal
Cuáles son los grupos de carcinoma de buen pronostico
VER LA IMAGEN PORQUE ESTÁ RE LARGO
Para que son los principio de estadificacion
Establecen pronostico y ayudan a tomar desiciones con el TTO
-Entre mas avanzado menor opciones de TTO y entre mal localizado hay mejor pronostico y mas probabilidad de erradicarlo
Como es la clasificación T
Se centra en el tamaño del tumor primario y su extension
● T0: No hay evidencia de tumor primario.
● Tis (Tumor in situ): Tumor localizado, no invasivo. Las células anormales están presentes,
pero no han invadido capas profundas del tejido.
● T1: Tumor pequeño, generalmente limitado al órgano de origen.
● T2: Tumor moderado, más grande que T1, pero sin invasión extensa de tejidos cercanos.
● T3: Tumor más grande o con alguna invasión en estructuras locales cercanas.
● T4: Tumor grande o invasivo en estructuras adyacentes importantes. Este estadio suele indicar
un tumor localmente avanzado.
Como es la clasificación N
Evalúa si se disemino a ganglios
● N0: No hay metástasis en ganglios linfáticos regionales.
● N1: Diseminación limitada a un pequeño número de ganglios linfáticos cercanos al tumor.
N2: Involucra mas ganglios, los afecta de forma mas extensa
● N3: Afectación extensa de ganglios linfáticos o afectación en áreas alejadas del tumor primario.
Como es la clasificación M
● M0: No hay metástasis a distancia.
● M1: Presencia de metástasis en órganos distantes del tumor primario.
Que significa las letras que se le agrega a la clasificación TNM
C: clinica e imagenes
P: patología
YP: posterior a neoadyudante
X: desconocido
Como es la estadificacion general donde se combinan T, N y M
● Estadio 0: Carcinoma in situ, tumor localizado sin invasión profunda.
● Estadio I: Tumor pequeño (T1), sin diseminación (N0 y M0).
● Estadio II: Tumor más grande o con mayor afectación local (T2 o T3), generalmente sin
metástasis a distancia (N0/N1 y M0).
● Estadio III: Tumor avanzado, con invasión local o afectación significativa de ganglios
linfáticos (T3/T4, N1-N3, M0).
● Estadio IV: Presencia de metástasis a distancia (M1), lo que indica que el cáncer se ha
diseminado a otras partes del cuerpo.
