Enfoque Px Con Enf Hematologica Flashcards
Que son las neoplasias hematologicas
Enfermedades clónales que se originan en las celulas madre hematopoyeticas o en las celulas madre de origen hematologico
Que es una enfermedad clonal
Condición donde una celula sufre una alteración que conduce a una perdida en el control del ciclo celular y/o una perdida de la capacidad de entrar en apoptosis
Como se clasifica la leucemia aguda
Segun su celula de origen:
Leucemia linfoblastica aguda (LLA): se origina de precursores linfoides
-Es la mas frecuente en niños pero afecta todas las edades
Leucemia mieloide aguda (LMA): se origina de precursores mieloides
Como es el diagnostico de la leucemia aguda
La clave del diagnostico independientemente del numero de leucocitos es la presencia de blastos en sangre periferica
-Leucocitosis (pueden ser normales), leucopenia
Que es la leucemia promielocitica aguda y cuando la sospecho
Es un tipo de LMA
-Se origina por la traslocación de cromosoma 15 y 17
-Es una emergencia medica, es la única que empiezo TTO solo con sospechar
-Lo sospecho en px con trombocitopenia asociada a alteración de los tiempos de cuagulacion, consumo de fibrinogeno y elevación del dimero D
Cuál es el diagnostico y TTO de la leucemia promielocitica aguda
Diagnostico: presencia de promielocitos patológicos en el extendido
-La mayoría tienen trombocitopenia pero si esta normal no descarta dx
Tratamiento: Ácido transretinoico total (ATRA)
Como es el manejo de la leucemia agua
LMA: citoreduccion con hidroxiurea muestras se define esquema de quimio
LLA: comienzo con esteroides y mando estudios genéticos y moleculares para escoger tratamiento adecuado
Que es la leucemia alucemica
Es cuando los blastos se encuentran empaquetados en la medula osea y no son detectados en el extendido
-Requiere de aspirado de medula osea para el dx
Que son los linfomas
Neoplasias originada en celulas linfoides que afectan primariamente el ganglio linfático o extranodal cuando compromete otros tejidos
Como se clasifican los linfomas
Tipo Hodgkin (LH): a su vez se clasifica en:
-Clásico: es el mas frecuente y se caracteriza por las celulas de Reed Sternberg
-Con predominio linfocitico nodular
No Hodgkin (LNH): son mas de 30 tipos diferente que se clasifican según su celula de origen (B, T, NK)
-El linfomas B difuso de celulas grandes es el mas comun en todo el mundo y es muy agresivo pero tiene altas tasas de respuesta al TTO con quimioinmunoterapia
Como se hace el diagnostico en linfomas
-Si es de compromiso nodal hago biopsia quirúrgica escisional del ganglio afectado. Si no es de fácil acceso como masas mediastinales o conglomerados abdominales y retroperitoneales hago biopsia con aguja gruesa guiada por TAC
-PET/CT es la técnica de elección para la estadificion de la mayoría de linfomas
-Debo realizar ecocardio antes del TTO porque muchos son cardiotoxicos
Que es el síndrome de lisis tumoral, cuando la sospecho y TTO
Se da principalmente por el linfoma de Burkitt posterior al inicio de esteroides o quimioterapia lo que destruye las celulas tumorales y liberacion de compuestos tóxicos a circulacion
-La sospecho en hiperuricemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y falla renal
-TTo: Hidratación con cristaloides, diuréticos, halopurinol
Que es el mieloma multiple y en que personas es mas comun
Neoplasia originada en las celulas plasmaticas (LB activados) que se encargan de la producción de inmunoglobulinas
-Es frecuente en mayores de 50 aunque puede afectar a personas mas jóvenes
Cuáles son las manifestaciones clinicas del mieloma multiple
CRAB:
-Hipercalcemia
-Falla renal
-Anemia
-Lesiones óseas liticas
Que estudios mando y como se hace el diagnostico de mieloma multiple
Estudios: el de elección es el TAC corporal de baja dosis. Tambien se usa RM y PET/CT
Diagnostico: detección de una proteina monoclonal y hallazgo de mas de 10% de celulas plasmaticas en biopsia de medula osea o plasmocitoma demostrado por biopsia
-Detección de proteina se hace con: electroforesis de proteinas e inmunofijacion serica. Si hay proteinuria o falla renal realizo las mismas en orina de 24h
