Enflure et tuméfaction

Question 1

enflure

Answer 1

• Augmentation de taille d’une partie du corps ou d’un organe.
• Crée une distorsion ou une protubérance de la structure affectée.

Question 2

cause d’enflure

Answer 2

1. accumulation de liquide = fluide interstitiel, pus, sang, urine, liquide synovial, salive
2. accumulation de gaz = emphysème, tympanisme
3. masse = tissu mou ou osseux

Question 3

classification clinique des enflures (description)

Answer 3

• chaude - froide
• douloureuse - indolore
• consistance ferme, fluctuante, liquidienne, avec ou sans signe du godet
• localisé, généralisé, déclive, symétrique

Question 4

quels sont les types d’accumulation de liquide circonscrit dans une capsule ou en logettes

Answer 4

• sécrétions purulentes (abcès)
• sang (hématome)
• salive (sialocèle)
• urine

Question 5

quels sont les types d’accumulation de liquide de façon plus diffuse (signe du godet)

Answer 5

--> oedème interstitiel 
particuliers d'espèces
PA = abdomen caudal et membres pelviens
Bo = sous mandibulaire, poitrail et sous abdo
Eq = sous abdo et membres pelviens

Question 6

tissu et liquide interstitiel

Answer 6

tissu :
composé d’une matrice de protéoglycans et de collagène
traversé de capillaires et de vaisseaux lymphatiques
liquide = filtrat du plasma
- eau, électrolytes, un peu de protéines

Question 7

comment produit oedème interstitiel?

Answer 7

lorsque la filtration est plus grande que le drainage lymphatique
Starling :
filtration nette = Kf (Phydrocapillaire - Poncocapillaire)
Kf = perméabilité

Question 8

quels sont les 4 mécanismes d’oedème interstitiel

Answer 8

1) hausse Phydro
2 )baisse Ponco
3) hausse perméabilité capillaire (Kf)
4) baisse retour lymphatique

Question 9

causes d’une hausse de Phydro

Answer 9

généralisée :
- insuffisance cardiaque congestive, insuffisance rénale –> oedème non douloureux et généralisé
localisée :
- baisse retour beineux
ex: thrombose veineuse, compression vaisseaux –> oedème douloureux

Question 10

baisse Ponc :

1. type oedème?
2. comment mesurer?
3. autre nom pour Ponc?
4. causes?

Answer 10

1. oedème généralisé (déclive) non douloureux
2. albumine (2/3), globulines + fibrinogènes (1/3)
3. Posmotique colloïdale qui doit être mesurée directement lors d’administration de colloïdes synthétiques (polysaccharides naturels produits à partir de molécules d’amidons)
4. diminution prod (malnutrition, malabsorption, insuffisance hépatique sévère)
   pertes (rénales, gastro-intestinales, plaies sévères = brûlures, collection dans un 3e espace = pleural/abdominal)

Question 11

type oedème et conséquence de l’augmentation de perméabilité capillaire

Answer 11

• oedème localisé et douloureux si associé trauma/infection
• oedème généralisé (allergie)
• -> plus de fluide et de protéines dans l’espace interstitiel

Question 12

type oedème et cause de la diminution du retour lymphatique

Answer 12

• oedème habituellement peu douloureux si pas associé à processus inflammatoire
  Cause : infiltration tumorale, résection NL, compression lymphatique par une masse, absence congénitale de VL
  infections qui vise syst lymphatique = lymphangite (Corynebacterium)

Question 13

angioedème

Answer 13

• oedème aigu des tissus SC et sous muqueux
• souvent du a une rx allergique
• urgence médicale
• risque oedème du larynx

Question 14

myxoedème

Answer 14

• associé hypothyroidisme
• hausse fluide et mucopolysaccharides
• pas de signe du godet

Question 15

lymphoedème

Answer 15

cause principale = obstruction du retour lymphatique

Question 16

emphysème

Answer 16

accumulation d’air dans les tissus SC crée une enflure molle, non douloureuse
autre gaz = CO2, produits des bact anaérobies (clostridium)

Question 17

dx pour l’accumulation de gaz

Answer 17

• sensation de crépitations lors de la palpation
• crépitations sous le stéthoscope
• air SC à la radio
• réverbération des écho lors de l’échographie

Question 18

causes accumulation de gaz

Answer 18

• plaies pénétrantes
• iatrogéniques
• causes infectieuses
• autres que SC = tympanisme

Question 19

différentes masses à la palpation et comment les distinguer

Answer 19

palpation : 
- masse tissu mou
- masse tissu osseux 
- masse + oedème
- masse + liquide 
distinguer : 
- radio
-écho
- aspiration à l'aiguille
- biopsie
- excision chirurgical

Question 20

quel est l’approche thérapeutique

Answer 20

tx spécifique au problème sous-jacent

Question 21

quel est l’approche systématique

Answer 21

• massage et exercice = favorise retour veineux, lymphatique
• bandage compressif = limite expansion tissu interstitiel
• anti-inflammatoire, hydrothérapie = diminue inflammation par des tx locaux et systémiques
• diurétiques
• épinéphrines lors d’angioedème