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Principes de medvet > Diarrhée > Flashcards

Diarrhée Flashcards

1
Q

Définition de diarrhée

A
  • hausse de la fluidité des fèces
    et/ou
  • hausse fréquence ou volume des fèces
    classée :
  • primaire (cause surtout a/n du TGI)/secondaire (problème primaire n’est pas au niveau intestinal)
  • petit/gros intestin
  • intensité/durée (aigue, chronique, sévère, légère)
  • mécanisme (osmose, malbsorption, inflammation etc)
  • étiologie (bact, virale, auto-immun, parasitaire)
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2
Q

Quel est l’origine des fluides intestinaux?

A
  • endogène (sécrétions)

- exogène (diète)

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3
Q

Mécanisme de la diarrhée de malabsorption

A
  • diminution de la surface d’absorption

- perte des mécanismes de transport nécessaire pour l’absorption des électrolytes

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4
Q

Mécanisme de la diarrhée par surcharge osmotique

A

1- problème de digestion (ex : carence enzymatique ou modification flore, déficiences en lactase)
2- substrat osmotiquement actif normalement absorbés mais en trop grande qté (ex : surcharge de grain, disaccharides)
3- ingestion de solutés osmotiquements actifs faiblement absorbés (ex: sulfate de magnésium)

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5
Q

Mécanisme de la diarrhée par hypersécrétion

A
  • Certains micro-organisme produisent des toxines qui vont stimuler la sécrétion des électrolytes dans les cryptes
  • l’eau suit par osmose
    ex: E.coli, salmonelle, cholera (enterotoxines) stimule sortie Cl-, eau et Na+ suit mais absorption n’est pas changée
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6
Q

Mécanisme de la diarrhée par diminution du temps de transit intestinal

A

1- hausse péristaltisme intestinal ou diminution des contractions segmentaire (ex: irritation intestin, stress mx, distension, désordre de motilité)
2- résection intestinale importante

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7
Q

Mécanisme de la diarrhée par augmentation de la pression hydrostatique et oedème intestinal

A

1- hausse gradient de pression du sang périphérique à la lumière intestinale diminue l’absorption nette d’eau
2- baisse Ponc du sang ou baisse drainage lymphatique diminue aussi absorption nette d’eau

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8
Q

causes d’une
hausse de Phydro
baisse Ponc
baisse drainage lymphatique

A

1- hausse Phydro = insuffisance cardiaque et hépatique
2- baisse Ponc = hypoalbuminémie
3- baisse drainage L = obstruction

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9
Q

Mécanisme de la diarrhée par inflammation (perméabilité vasculaire augmentée)

A

cause = atteinte de l’intégrité intestinale (ulcère, inflammation, infiltration)
= perte de fluides, ions, macro-molécules (prot) via les pores membranaires
= sécrétion de mucus peut être augmentée

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10
Q

Quels sont les causes non infectieuses de diarrhée (8)

A
  1. alimentaire = surcharge ou changement drastique
  2. Déficiences organiques = insuffisance cardiaque/hépatique/rénale
  3. Anomalies du TGI = intussusception, déplacement de caillette
  4. Toxique = arsenic, chêne, cantharidine
  5. Mx = laxatif
  6. Tumorales = lymphosarcome
  7. Inflammatoire = infiltration lymphoplasmocytaire/éosino/granulomateuse
  8. Corps étranger = sable
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11
Q

Quels sont les causes infectieuses de diarrhée?

A
  1. virus = parvo, corona, rota
  2. Bact = E.coli, Salmonella, Clostridium perfringens/difficile, Neorickettsia risticii
  3. Parasites = Crypto, coccidies, strondylus
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12
Q

Conséquences cliniques de la diarrhée

A
  1. considération esthétique (odeur, perte valeur animal)
  2. dermatites
  3. conséquences systémiques
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13
Q

Quels sont les conséquences systémiques de la diarrhée?

A
  1. perte de fluides riches en électrolytes =
    a) déshydratation* (azotémie) (baisse Cl-, Na+, bicarbonate*)
    b) acidose métabolique *
    c ) baisse K+ * ou hausse arythmies)
  2. Hypoglycémie * (nouveau-né)
  3. perte de protéines (oedème)
  4. endotoxémie et septicémie
    a) translocation d’endotoxines/bact
    b) rx inflammatoire systémique
  5. chronicité = perte poids, déséquilibre électrolytes
    * = causse abattement et faiblesse
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14
Q

Qu’est-ce qu’une endotoxine et que peut-elle entrainer?

A

endotoxine = lipopolysaccharides = LPS (gram-)
- passe par la v.porte vers la circulation systémique et entraine
vasodilatation, hypotension, hausse TPR, neutropénie, douleur abdo

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15
Q

à quoi sert la démarche diagnostique

A

Déterminer

  • l’étiologie
  • si signe d’une autre maladie
  • les répercussions systémiques
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16
Q

de quoi dépend l’importance des efforts mis dans le dx étiologique

A
  • sévérité et durée
  • répercussions dans troupeau/écurie/chenil
  • possibilité d’un tx spécifique
  • risque de zoonose
17
Q

quels sont les agents responsables de la diarrhée néonatales chez le veau

A 
salmonelle
crytpo
coronavirus
rotavirus 
E.coli
18
Q

Quels questions doit comprendre l’anamnèse

A
  • âge?
  • durée, type diarrhée?
  • alimentation?
  • vaccins?
  • maladies concomitantes?
  • mx?
  • autres animaux atteints? malades? nouveaux arrivants?
  • abattement, perte appétit/poids?
19
Q

Que comprend l’examen physique

A
  • examen des fèces (aspect, couleur, fibrine, mucus, sang, sable, odeur)
  • examen du syst cardiovasculaire
  • chez carnivores domestiques, il y a certains critères pour différencier diarrhée gros/petit intestin, mais pas 100% fiable, intérêt clinique limité, peut orienter choix d’examen complémentaires
20
Q

Quels sont les différences entre les diarrhées de petit et gros intestins chez les PA

A 
1. Hématochezie
P = absent 
G = parfois présent
2. Méléna
P = présent parfois
G = absent
3. Stéatorrhée
P = présent (maldigestion, malabsorption)
G = absent
21
Q

Quels sont les examens complémentaires

A
  1. analyse fécales (bact, parasites, viro, PCR, ELISA)
  2. recherche d’éléments toxiques (fèces, sang, urine, aliments)
  3. Sérologie
  4. Pathologie clinique
  5. imagerie clinique
  6. autres (biopsie, laparotomie, test d’absorption)
22
Q

Quels sont les pathologies cliniques associés à la diarrhée

A
  • déséquilibre électrolytique
  • déséquilibre acido-basique
  • glycémie (nouveaux-nés)
  • défaillance d’organe primaire (foie, rein) ou secondaire (rein) = urée et créatinine importants dans évaluation initiale
  • hématologie = hémoconcentration, signes d’endotoxémie, foyer inflammatoire
23
Q

Sur quoi se base les tx d’une diarrhée et aiguë et que vise-t-il a corriger?

A 
est avant tout symptomatique 
consiste à corrgier 
- déshydratation 
- déséquilibre électrolytiques 
- pertes de protéines au besoin
24
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la voie d’administration orale et iv?

A

orale
+ = peu couteuse, voie naturelle
- = réflexe de déglutition doit être présent, risque pneumonie par aspiration, variation qté vrm absorbée
IV
+ = privilégier sur animaux avec signes systémiques importants et assure une bonne correction en volume et qualité
- = plus coûteuse, mise en place d’un cathéter

25
Q

de quoi doit-on tenir compte avant l’administration de fluides

A
  • déshydratation
  • besoins d’entretien
  • pertes estimées pour 24heures
26
Q

quels sont les types de fluides à administrer

A
  • fluides isotoniques
  • bicarbonate
  • dextrose
  • colloïdes
27
Q

Quels sont les actions a faire sur l’alimentation lors de diarrhée

A
  • fractionne les repas pour favoriser digestion/absorption

- changement alimentation (arrêt concentrés, diminue apport lait, alimentation hypoallergénique ou hautement digestible0

28
Q

Que fait l’utilisation d’antidiarrhéique ou de protecteurs de muqueuses

A
  1. inhibition du péristaltisme = pas toujours bénéfique (ex: diarrhée infectieuse avec agent patho encore actif)
  2. inhibition de la sécrétion et/ou inflammation (ex : inhibiteurs de prostaglandines = subsalicylate de bismuth)
    a) anti-inflammatoire = pour condition digestive ou conséquences (ex: endotoxémie)
    * **parfois AINS cause diarrhée
  3. Protecteurs de muqueuses, pansement gastro-intestinaux absorbants (EX: subsalicyclate de bismuth, charbon activé)
    a) chez ruminants, pansements juste utilisé chez veaux encore monogastrique
29
Q

Quels sont les tx symptomatiques

A
  • Atb = pour tx patho ciblés ou car les risques de septicémie sont élevés
  • analgésiques
  • probiotique et transfaunation = administration de fèces ou de contenu digestif
  • biosécurité
30
Q

Quels sont les tx spécifiques

A
  • antiparasitaires
  • atb ciblés
  • tx de la cause primaire si diarrhée secondaire à prob systémique ex: insuffisance cardiaque
  • anti-inflammatoire, immunosuppresseurs, antinéoplasiques
  • changement de diète

Principes de medvet (15 decks)

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