Anorexie et polyphagie

Question 1

anorexie

Answer 1

perte appétit

Question 2

pseudo anorexie

Answer 2

appétit normal, anorexie causé par problème oro-pharyngien

Question 3

polyphagie

Answer 3

ingestion excessive d’aliments, calories –

> besoins métaboliques augmentés

Question 4

pica

Answer 4

ingestion d’objets non alimentaires

Question 5

quels sont les neurotransmetteurs entre le centre de la faim (lateral nuclei) et le centre de la satiété (ventromedial nuclei)

Answer 5

• substances anorexigènes (alpha-MSH)

- substances orexigènes (NPY)

Question 6

quels sont les mécanismes neurologiques du contrôle de la faim et satiété

Answer 6

1- Région préfrontal et amygdala = olfaction, vue, goût
2- Anterior nuclei = T°
3- Paraventricular nuclei = terminaison nerveuse venant de l’organisme
4. portion Arcuate de l’hypothalamus en lien avec hypophyse et régulation hormonale
APPLICATION MED : corticoïde, hormones thyroïdienne, GH

Question 7

quels sont les mécanismes alimentaires du contrôle de la faim et satiété

Answer 7

1. contrôle céphalique : mastication, salivation, déglutition inhibe faim
2. Distension GI : estomac et duodénum = distension (mécano-R = inhibe centre faim et stimule satiété) ex: explique anorexie chez animaux avec ascite et péritonite
3. contrôle hormonal : insuline, glucagon, peptides pancréatiques, cholécystokinine inhibe faim. Leptine (tissu adipeux) inhibe faim. Grhéline (estomac) stimule faim
   APPLICATION MED : anneaux gastriques, stimule satiété

Question 8

quels sont les mécanismes nutritionnels du contrôle de la faim et satiété

Answer 8

1. glycémie : hyperglycémie stimule centre satiété
2. acides aminés : inhibe faim
3. gras : hausse acide gras inhibe centre faim
   APPLICATION MED: lors syndrome métabolique équin, résistance du R-leptin

Question 9

quels sont les éléments importants d’anamnèse (anorexie, pseudo-anorexie)

Answer 9

• Est-ce que votre animal est intéressé par la nourriture?
  anorexie = perte appétit, préhension/déglutition normale, pas de douleur
  pseudo-anorexie = appétit normal, mais diff préhension/déglutition et douleur

Question 10

Quels sont les dx différentiels lors d’anorexie?

Answer 10

1. stimulation neuro = perte olfaction (diff trouver nourriture?), psycho (surtout chat si stress, changements dans vie?), méningite, maladies systémiques, douleur
2. stimulation nutritionnelle : hyperglycémie, préparation de la diète
3. stimulation hormonal : maladies digestives, corps étrangers (mange bois/ficelle?)
4. Mx = opioides

Question 11

Quels sont les dx différentiels pour la pseudo-anorexie

Answer 11

1. fracture dentaire : abcès, fracture (trauma récent?)
2. musculaire (perte masse musculaire?): déficience vitE/Se
3. infectieux : actinobacillose
4. neurologique (salivation, dissymétrie): larynx, nerf XII (langue), parésie faciale
5. obstructive : corps étranger oesophagien

Question 12

Que comprend l’observation à distance

Answer 12

1. état de chair
2. offrir eau/nourriture = regarde intérêt, préhension/mastication/déglutition
3. démarche = boiterie? dos rond? position prière suggère douleur abdo (pancréatite, péritonite), forme pomme-poire suggère indigestion chronique chez ruminants

Question 13

que comprend l’examen de la gueule

Answer 13

1. douleur ouverture de mâchoire
2. examen langue (ulcères, corps étranger, tonus)
3. examen gencives (tumeur, gingivite)
4. examen dentaire (1ere cause anorexie chez Eq)
5. examen général complet (auscultation cardiaque/respiratoire, palpation abdo et NL)
6. vérifier état d’hydratation
7. examen neuro si suspicion de dysphagie

Question 14

De quoi dépende les tests diagnostiques

Answer 14

du diagnostic différentiel

Question 15

Quels sont les tx lors d’anorexie

Answer 15

But = tx/correction de la maladie sous-jacente 
court terme : traitement de suport = fluidothérapie, stimulant d'appétit/transfaunation, antiémétique, proposer aliments appétant 
long terme (>48h) : nutriton entérale (tube nasogastrique, oesophagien, gastrique, fistule du rumen) ou nutrition parentérale (dextrose, lipides, acides aminés)

Question 16

utilité du tube naso-oesophagien ou gastrique = court terme

Answer 16

• assure apport alimentaire sous forme liquide pour courte période (<10j)

Question 17

utilité du tube oesophagien = long terme

Answer 17

• pour court-circuiter les cavités orales et nasales
• besoin d’un apport d’eau plus important (gestion insuffisance rénale chronique à la maison)
• **PAS POUR LES RUMINANTS

Question 18

utilité du tube gastrique

Answer 18

• temporaire ou permanente
• réalimentation avec des fibres
• lors de maladie oesophagienne (stricture, mégaoesophage, tumeurs)
• ou quand tube oesophagien est difficile

Question 19

quels sont les points d’anamnèse importants pour la polyphagie/pica?

Answer 19

• est-ce que votre animal a tendance à manger des objets
• a-t-il déjà eu des corps étrangers
• quel diète et en quel qté?
  polyphagie = hausse taux métabolique, balance calorique négative
• hausse poids? = croissance, gestation, mx, diète
• poids stable? = hausse croissance, lactation, climat froid
• baisse poids? = patho
  -signe maladie systémique = niveau activité, consommation eau, change comportement, V+/D+, toux, vermifugation, lactation/gestation
  pica = prob comportement, carences alimentaires

Question 20

quels sont les dx différentiels pour la polyphagie?

Answer 20

1. physiologique : balancement énergétique négative (lactation, gestation, exercice)
2. patho: hormonales (cushing, hyperthyroidie), malabsorption intestinale (IBD), diabète mellitus, insuffisance pancréatique exocrine, parasitisme, SARDS
3. iatrogénique : mx

Question 21

que comprend l’examen physique lors de polyphagie

Answer 21

• évaluation état de chair
• le faciès (abdo penduleux), pelage, peau
• palpation abdo et trans-rectale : hépatomégalie, foetus, glandes mammaires, épaississement intestins, ascite
• suspicion d’hyperthyroïdie : ascultation cardiaque (rythme galop ou souffle chez 50% chat hypert) + examen glandes thyroidiennes (80% des chats hypert) + examen neuro si changement comportement détectés

Question 22

Tx varie selon la cause (2)

Answer 22

• Auto-limitant = lactation/gestation, SARDS
• Spécifique de la maladie : diabète mellitus (hormones), parasites (vermifuges), insuffisance pancréatique exocrine (supplément enzyme), hyperthyroidisme ou cushing (suppression hormone), ibd (diète)