Anorexie et polyphagie Flashcards
anorexie
perte appétit
pseudo anorexie
appétit normal, anorexie causé par problème oro-pharyngien
polyphagie
ingestion excessive d’aliments, calories –
> besoins métaboliques augmentés
pica
ingestion d’objets non alimentaires
quels sont les neurotransmetteurs entre le centre de la faim (lateral nuclei) et le centre de la satiété (ventromedial nuclei)
- substances anorexigènes (alpha-MSH)
- substances orexigènes (NPY)
quels sont les mécanismes neurologiques du contrôle de la faim et satiété
1- Région préfrontal et amygdala = olfaction, vue, goût
2- Anterior nuclei = T°
3- Paraventricular nuclei = terminaison nerveuse venant de l’organisme
4. portion Arcuate de l’hypothalamus en lien avec hypophyse et régulation hormonale
APPLICATION MED : corticoïde, hormones thyroïdienne, GH
quels sont les mécanismes alimentaires du contrôle de la faim et satiété
- contrôle céphalique : mastication, salivation, déglutition inhibe faim
- Distension GI : estomac et duodénum = distension (mécano-R = inhibe centre faim et stimule satiété) ex: explique anorexie chez animaux avec ascite et péritonite
- contrôle hormonal : insuline, glucagon, peptides pancréatiques, cholécystokinine inhibe faim. Leptine (tissu adipeux) inhibe faim. Grhéline (estomac) stimule faim
APPLICATION MED : anneaux gastriques, stimule satiété
quels sont les mécanismes nutritionnels du contrôle de la faim et satiété
- glycémie : hyperglycémie stimule centre satiété
- acides aminés : inhibe faim
- gras : hausse acide gras inhibe centre faim
APPLICATION MED: lors syndrome métabolique équin, résistance du R-leptin
quels sont les éléments importants d’anamnèse (anorexie, pseudo-anorexie)
- Est-ce que votre animal est intéressé par la nourriture?
anorexie = perte appétit, préhension/déglutition normale, pas de douleur
pseudo-anorexie = appétit normal, mais diff préhension/déglutition et douleur
Quels sont les dx différentiels lors d’anorexie?
- stimulation neuro = perte olfaction (diff trouver nourriture?), psycho (surtout chat si stress, changements dans vie?), méningite, maladies systémiques, douleur
- stimulation nutritionnelle : hyperglycémie, préparation de la diète
- stimulation hormonal : maladies digestives, corps étrangers (mange bois/ficelle?)
- Mx = opioides
Quels sont les dx différentiels pour la pseudo-anorexie
- fracture dentaire : abcès, fracture (trauma récent?)
- musculaire (perte masse musculaire?): déficience vitE/Se
- infectieux : actinobacillose
- neurologique (salivation, dissymétrie): larynx, nerf XII (langue), parésie faciale
- obstructive : corps étranger oesophagien
Que comprend l’observation à distance
- état de chair
- offrir eau/nourriture = regarde intérêt, préhension/mastication/déglutition
- démarche = boiterie? dos rond? position prière suggère douleur abdo (pancréatite, péritonite), forme pomme-poire suggère indigestion chronique chez ruminants
que comprend l’examen de la gueule
- douleur ouverture de mâchoire
- examen langue (ulcères, corps étranger, tonus)
- examen gencives (tumeur, gingivite)
- examen dentaire (1ere cause anorexie chez Eq)
- examen général complet (auscultation cardiaque/respiratoire, palpation abdo et NL)
- vérifier état d’hydratation
- examen neuro si suspicion de dysphagie
De quoi dépende les tests diagnostiques
du diagnostic différentiel
Quels sont les tx lors d’anorexie
But = tx/correction de la maladie sous-jacente court terme : traitement de suport = fluidothérapie, stimulant d'appétit/transfaunation, antiémétique, proposer aliments appétant long terme (>48h) : nutriton entérale (tube nasogastrique, oesophagien, gastrique, fistule du rumen) ou nutrition parentérale (dextrose, lipides, acides aminés)
utilité du tube naso-oesophagien ou gastrique = court terme
- assure apport alimentaire sous forme liquide pour courte période (<10j)
utilité du tube oesophagien = long terme
- pour court-circuiter les cavités orales et nasales
- besoin d’un apport d’eau plus important (gestion insuffisance rénale chronique à la maison)
- **PAS POUR LES RUMINANTS
utilité du tube gastrique
- temporaire ou permanente
- réalimentation avec des fibres
- lors de maladie oesophagienne (stricture, mégaoesophage, tumeurs)
- ou quand tube oesophagien est difficile
quels sont les points d’anamnèse importants pour la polyphagie/pica?
- est-ce que votre animal a tendance à manger des objets
- a-t-il déjà eu des corps étrangers
- quel diète et en quel qté?
polyphagie = hausse taux métabolique, balance calorique négative - hausse poids? = croissance, gestation, mx, diète
- poids stable? = hausse croissance, lactation, climat froid
- baisse poids? = patho
-signe maladie systémique = niveau activité, consommation eau, change comportement, V+/D+, toux, vermifugation, lactation/gestation
pica = prob comportement, carences alimentaires
quels sont les dx différentiels pour la polyphagie?
- physiologique : balancement énergétique négative (lactation, gestation, exercice)
- patho: hormonales (cushing, hyperthyroidie), malabsorption intestinale (IBD), diabète mellitus, insuffisance pancréatique exocrine, parasitisme, SARDS
- iatrogénique : mx
que comprend l’examen physique lors de polyphagie
- évaluation état de chair
- le faciès (abdo penduleux), pelage, peau
- palpation abdo et trans-rectale : hépatomégalie, foetus, glandes mammaires, épaississement intestins, ascite
- suspicion d’hyperthyroïdie : ascultation cardiaque (rythme galop ou souffle chez 50% chat hypert) + examen glandes thyroidiennes (80% des chats hypert) + examen neuro si changement comportement détectés
Tx varie selon la cause (2)
- Auto-limitant = lactation/gestation, SARDS
- Spécifique de la maladie : diabète mellitus (hormones), parasites (vermifuges), insuffisance pancréatique exocrine (supplément enzyme), hyperthyroidisme ou cushing (suppression hormone), ibd (diète)
