Enfermedades vasculares cerebrales

Question 1

Principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular, sea isquémica o hemorragica

Answer 1

HTA

Question 2

Tratamiento de HTA que ha demostrado que ?

Answer 2

previene enfermedad vascular cerebral más que cardiopatía isquémica

Question 3

Qué es ictus maligno?

Answer 3

ictus que se complica con edema cerebral con desplazamiento de la línea media y disminución del nivel de consciencia

Question 4

Qué arteria daña el ictus maligno?

Answer 4

territorio de la arteria cerebral media o de la carótida

Question 5

Ictus isquémico cardioembólico afecta a qué territorio?

Answer 5

el de la arteria cerebral anterior.

Question 6

Qué ictus tiene mayor riesgo de transformación hemorrágica?

Answer 6

Ictus isquémico cardioembólico

Question 7

Clínica más típica de la afectación carótida interna?

Answer 7

Amaurosis fugax por oclusión de la arteria oftálmica

Question 8

Qué se debe sospechar si hay Amaurosis fugax
Dolor cervical
Sd de Horner

Answer 8

Disección de arteria carótida

Question 9

Qué se ve en el fondo de ojo de amaurosis fugax?

Answer 9

cristales de colesterol en los vasos retinianos

Question 10

Qué se ve en el fondo de ojo de oclusión de arteria central de la retina?

Answer 10

palidez retiniana con la “mancha cereza” a nivel macular.

Question 11

Qué es la triada de Hakim Adams

Answer 11

Apraxia de la marcha
Incontinencia urinaria
Deterioro cognitivo

Question 12

Clínica característica de hidrocefalia normotensiva

Answer 12

Sd de Hakim Adams:

• Apraxia de la marcha
• Incontinencia urinaria
• Deterioro cognitivo

Question 13

Cuál es el Sd vascular + frecuente?

Answer 13

Daño de la arteria cerebral media (origen cardiogénico)

Question 14

Alexia y agrafia hacen pensar en?

Answer 14

afectación vascular de la cerebral media

Question 15

Si hay daño de la cerebral posterior hay?

Answer 15

alexia sin agrafia

acalculia

Question 16

Si hay hemiparesia crural contralateral sin hemianopsia qué territorio vascular está afectado?

Answer 16

Cerebral anterior

Question 17

Si hay hemiparesia faciobraquial y hemianopsia homónima contralateral, qué territorio vascular está afectado?

Answer 17

Cerebral media

Question 18

Si no hay hemiparesia y hemianopsia homónima congruente contralateral qué territorio vascular está afectado?

Answer 18

Cerebral posterior

Question 19

Daño del sistema vertebrobasilar produce?

Answer 19

Sindromes cruzados

Question 20

Cuáles son los Sd lacunares más frecuentes?

Answer 20

Ictus motor puro
Ictus sensitivo puro
Ictus sensitivo motor
Ataxia-hemiparesia
Disartria-mano torpe

Question 21

Indicación de fibrinolisis con rt-PA (alteplasa)

Answer 21

Ictus isquémico de < 4,5h de evolución
En > de 80 años se recomienda no exceder las 3h
Ausencia de criterios de exclusión

Question 22

Criterios de exclusión para fibrinolisis intravenosa

Answer 22

• Presencia o sugestiva de hemorragias o antecedente de ellas
• Déficit neurológico escaso o que mejoran rápidamente
• Escala NIHSS > 25 puntos
• (trombopenia < 100.000, anticoagulantes, o heparina
• PA > 185/110
• Glucosa sanguínea > 400 mg/dl o < 50 mg/dl
• Ictus en los 3 últimos meses
• Antecedente de lesión de SNC
• Patología grave (endocarditis, pancreatitis, gastropatía ulcerativa reciente, aneurismas arteriales, neoplasias con riesgo hemorrágico, hepatopatía grave)
• Cx o trauma importante en los 3 últimos meses

Question 23

Indicaciones de anticoagulación en fase aguda

Answer 23

Trombosis de senos venosos durales

Disección carotídea

Question 24

Tratamiento de estenosis carotídea sintomática 50-69%?

Answer 24

endarterectomía carotídea SOLO SI joven sin DM esperanza de vida > 5años, riesgo Qx < 6%

Question 25

Clínica de trombosis de senos venosos cerebrales?

Answer 25

Asintomática o Cefalea x SD hipertensión intracraneal

Question 26

Localización frecuente de hemorragia intracerebral focal hipertensiva

Answer 26

Localización profunda 
Putamen (35-50%)
Tálamo (10-15%)
Protubernacia (10-15%)
Cerebelo (10-30%)

Question 27

Localización de angiopatía amiloide o congófila

Answer 27

localización lobar subcortical.

Question 28

Qué hematoma se puede drenar quirugicamente?

Answer 28

hematoma cerebeloso si es > 3 cm con deterioro clínico o herniación

Question 29

80% de hemorragia subaracnoidea espontánea es por?

Answer 29

ruptura de aneurismas saculares de la arteria comunicante anterior

Question 30

Si hay midriasis arreactiva en una persona adulta, pensar en?

Answer 30

aneurisma en la arteria comunicante posterior

Question 31

Clínica de hemorragia subaracnoidea

Answer 31

cefalea súbita de gran intensidad
rigidez de nuca, náuseas y vómitos
fotofobia y la letargia

Question 32

Prueba más sensible para hemorragia subaracnoidea

Answer 32

Puncion lumbar

Question 33

Profilaxis de vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea

Answer 33

Nimodipino

Question 34

Tratamiento del vasoespasmo por hemorragia subaracnoidea

Answer 34

”triple H“ (hemodilución-hipervolemia-hipertensión)

Question 35

Causas de hematomas lobares

Answer 35

Jóvenes: malformación vascular

Anciano: angiopatia amiloidea

Question 36

Causas hemorragia intracerebral

Answer 36

Tumor cerebral primario
Metástasis: COMEPURITO
Coriocarcinoma
Melanoma
Pulmon
Rinón
Tiroides

Question 37

Indicaciones de trombectomia mecánica?

Answer 37

sólo en vasos de gran calibre, con ventana terepéutica de 6h

Question 38

Cuándo se debe iniciar antiagregación tras fibrinolisis o trombectomia?

Answer 38

a las 24 tras verificar x neuroimagen que no hay complicaciones hemorrágicas

Question 39

Deterioro del nivel de consciencia, hemiparesia, coreoatetosis, hemihipoestesia, hiperalgesia y hemiplejía contralaterales, que hemorragia indica?

Answer 39

hemorragias intracerebrales del tálamo

Question 40

Hemiparesia y hemihipostesia contralaterales, deterioro
del nivel de consciencia, desviación oculocefálica hacia el lado de la hemorragia con preservación de reflejos del tronco, que hemorragia indica?

Answer 40

hemorragias intracerebrales del putamen

Question 41

Preservación inicial de nivel de consciencia, cefalea occipital, ataxia, vómitos, hidrocefalia obstructiva (por compresión del IV ventrículo), que hemorragia indica?

Answer 41

hemorragias intracerebrales del cerebelo

Question 42

Estado de coma, pronóstico infausto, que hemorragia indica?

Answer 42

hemorragias intracerebrales de la Protuberancia

Question 43

Antídoto de Acenocumarol?

Answer 43

Vitamina K y complejo protrombótico

Question 44

Antídoto del dabigatrán?

Answer 44

Idarucizumab (Ac monoclonal)

Question 45

Antídoto de apixaban, edoxaban, rabaroxaban?

Answer 45

Andexanate