Enfermedad Celiaca Flashcards
Definicion de enfermedad celiaca
Afeccion sistemica, autoinmune, inducida por ingesta de gluten en individuos geneticamente predispuestos
Fisiopatologia de enfermedad celiaca
- Gluten de trigo, centeno y cebada contiene proteinas prolaminas, gliadina y glutenina que no son degradadas x secreciones GI
- En intestino delgado acceden a la submucosa donde gliadina es deaminada x transglutaminasa tisular
- Generacion de metaloproteinas
- Daño tisular y ac que pasan a circulacion sistémica
- Reaccion inmunitaria innata y adaptativa
Epidemiología de enfermedad celiaca
Dos periodos de peak dg: 9 meses a 3 años y en 3ra a 4ta década de la vida
1% de la población mundial
Manifestaciones clinicas frecuentes de enfermedad celiaca
- Adelgazamiento
- Astenia
- Constipacion
- Diarrea cronica
- Distención abdominal
- Dolor abdominal
- Edema
- Nauseas/vomitos
Definicion de enteropatia celiaca
Reaccion inflamatoria del intestino delgado (proximal)
Histología de enteropatía celiaca
Linfocitosis intraepitelial, alargamiento de criptas, grados variables de atrofia vellosa.
Compromiso parcelar de mucosa (puede retrasar manifestaciones de malaabsorcion)
Hay regresion completa de alteraciones tras el retiro del gluten de la dieta
Manifestaciones menos frecuentes de enfermedad celiaca
Abortos a repeticion Alopecia Anemia ferropenica Ataxia Calambres/tetania Depresion Dermatitis herpetiforme (muy sugestivo de EC) Dolor abdominal recurrente Epilepsia Esteatosis hepatica Estomatitis aftosa Flatulencia Hipertransaminasemia Hipoplasia dental Infertilidad femenina y masculina Miocarditis Osteopenia Polineuropatia Talla baja
Enfermedades autoinmunes asociadas a enfermedad celiaca
Ataxia cerebelosa Artritis reumatoide Deficit selectivo de IgA Diabetes tipo I 6-8% Enfermedad de Addison Epilepsia y calcificaciones cerebrales Gastritis atrofica autoinmune Poliartritis inflamatoria Tiroiditis Sd de Sjogren Vitiligo
Serología de EC
- Ac antigliadina (S)
- Ac antirndomisio (E)
- Ac antitransgutaminasa (S/E)
- Ac antipeptido de gliadina deaminado/ ac antiDGP (S/E)
¿En quién sospechar EC?
Sd intestino irritable ERGE que no responde a IBP Dispepsia Problemas de infertilidad Anemia cronica de años
Tratamiento de EC
Dieta sin gluten estricta: trigo, centeno y cebada
Educacion e informacion a través de convivir.cl
Evolución y seguimiento de EC
No requiere controles serologicos ni histologicos (salvo para estar seguros de regresion)
Estudio emdiante serologia ante la duda de no adherencia
Todas las manifestaciones regresan con la dieta sin gluten, pero 5-15% desarrolla afeccion maligna (linfoma intestinal, carcinoma escamoso esofagico o de labios)
Posibles manifestaciones en la evolucion de la enfermedad:
- Yeyuno-ileitis ulcerativa
- Sprue colageno
- Atrofia esplenica
- Ataxia sensorial progresiva
Diagnóstico de enteropatía celíaca
Biopsia de bulbo duodenal y 2da porción de duodeno
Alteraciones se clasifican de acuerdo a clasificación de March
Diagnóstico de EC
Regla cuatro de cinco: dg cuantitativo
- Sintomas tipicos de EC
- Ac IgA para EC positivos a titulos altos*
- Enteropatia celiaca en la biopsia duodenal (confirma)
- Respuesta a la dieta sin gluten
- Genotipos HLA-DQ2 y/o HLADQ8
*Suficiente para dg
Definición de sensibilidad al gluten no celiaca
Px son sintomatologia digestiva que se alivia al someterlos a dieta exenta de gluten con manif sistemicas similares a EC
