ENDOCRINO: Diabetes

Question 1

fisiopatología de la resistencia a la insulina

Answer 1

1. dieta inadecuada, obesidad, sedentarismo, f genéticos provocan exposición crónica a insulina
2. más degradación de receptores y menos síntesis
3. hay menos receptores
4. menor sensibilidad de los tejidos a la insulina= resistencia.

Question 2

el tx de DM2 está enfocado en (2)

Answer 2

• disminuir niveles de glucosa para evitar complicaciones crónicas
• evitar hipoglucemias (urgencias agudas)

Question 3

qué fármacos hacen a los tejidos más sensible a insulina

Answer 3

• biguanidas (metformina)
• tiazolidinedionas (pio y rosiglitazona

Question 4

fármacos que aumentan secreción de insulina

Answer 4

• secretagogos (sulfonilureas y glinidas)
• incretinas (análagos incretinas e inhibidores de la DPP4

Question 5

fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa

Answer 5

• absorción: acarbosa
• excreción: inhibidores de SGLT-2

Question 6

mecanismo de acción de la metformina

Answer 6

incrementa actividad de AMPK
(ampk inhibe los genes que promueven la gluconeogénesis)
* ↓ gluconeogénesis
* ↓ absorción intestinal glucosa
* ↑ sensibilidad en tejidos
* ↑ B-oxidación de ácidos grasos (obesos)

Question 7

EA metformina

Answer 7

• gastrointestinales (anorexia, sabor metálico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, pérdida de peso)
• disminuye absorción de vitB12
• **Acidosis láctica ** en CKD y enf hepática

Question 8

indicaciones metformina

Answer 8

• 1° elección en DM2
• mayor beneficio en obesos
• no consumir con alimentos, separar.

Question 9

mecanismo de acción de las tiazolidinedionas

Answer 9

Activación de PPAR-γ
( ↑ transcripción de genes en t. adiposo: ↑ captación de ácidos grasos)
↑ sensibilidad a insulina
↑ GLUT4 (músculo y t adip)

Pioglitazona y Rosiglitazona

Question 10

EA tiazolidinedionas

Answer 10

• edema (riesgo en ICC)
• ↑ peso corporal
• ↑ adiposidad central
• ↓ densidad ósea (riesgo fx y riesgo cardiovasc)

raros: edema macular, piogli aumena riesgo cáncer vesical

Question 11

fármacos sulfonilureas

Answer 11

• glibenclamida
• glimepirida
• glipzida

secretagogos

Question 12

mecanismo de acción de las sulfonilureas

Answer 12

inhibe canales de K en células B pancreáticas
→ depolarization of the cell membrane → calcium influx → insulin secretion

Question 13

principales EA sulfonilureas

Answer 13

• hipoglucemia
• gastrointestinales
• aumento de peso
• efecto disulfiram

Question 14

qué fármacos son glinidas

Answer 14

secretagogos
- repaglinida
- nateglinida

Question 15

mecanismo de acción glinidas

Answer 15

inhibición c de K → depolarization of the cell membrane → calcium influx → insulin secretion

Acción rápida y duración más corta que sulfonilureas

Question 16

indicaciones de glinidas

Answer 16

px que no tienen horas fijas de comida.
Se toman 30 mins antes de la comida.

Question 17

EA glinidas

Answer 17

hipoglucemia.
Prurito y urticaria

Question 18

qué fármacos son miméticos de las incretinas

Answer 18

Análogos de GLP-1
- exenatida
- liraglutida
- semaglutida

Question 19

MoA incretinas

Answer 19

análogos de los receptores de GLP-1 resistentes a la degradación por la DPP4
↑ insulin secretion
↓ glucagon secretion
slow gastric emptying (↑ feeling of satiety, ↓ weight)

Question 20

EA incretinas

Answer 20

• náuseas
• riesgo de pancreatitis

Question 21

qué fármacos son inhibidores de DPP-4

Answer 21

• sitagliptina
• saxagliptina
• alogliptina
• linagliptina
• vildagliptina

Question 22

MoA inhibidores de la DPP4

Answer 22

agonista funcional que inactiva a la enzima que destruye GLP-1
Aumenta concentración y T1/2 de GLP-1

Question 23

indicaciones inh DPP4

Answer 23

pacientes ancionos o frágiles

Question 24

EA inh DPP4

Answer 24

• Flu-like symptoms
• alteracions GI

Question 25

MoA acarbosa

y miglitol

Answer 25

inhibidor de la a-glucosidasa en epitelio intestinal
Disminuye tasa de absorción de glucosa

Question 26

EA acarbosa

Answer 26

GI
- malabsorción
- distensión abdominal
- flatulencia
- diarrea

Question 27

qué fármacos afectan la excreción de la glucosa

Answer 27

glifozinas
- canaglifozina
- empaglifozina
- dapaglifozina

Question 28

MoA glifozinas

Answer 28

Inhiben al SGLT2 cotransportador sodio-glucosa 2, glucosa no se reabsorbe a la sangre
Se aumenta la excreción de glucosa en la orina

Question 29

EA glifozinas

Answer 29

• infecciones urinarias y genitales por hongos
• menos volumen por diuresis osmótica
• cana y dapa se han asociado con Lesión Renal Aguda