Emergências Pediátricas Flashcards by Mauricio. Porto Filho

Qual a definição de Sícope?

Perda Súbita e breve da consciência decorrente de uma perda tonus postural com recuperação espontânea.

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Qual sexo mais comum de ocorrer Síncope?

Mulheres

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Em qual ocasião podemos considerar uma síncope como potencialmente grave?

Síncope durante os exercícios físicos

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Qual a sequência do sistema de condução cardíaco?

Nodo sinusal
Átrio
Nodo Atrioventricular
Sistema His-Purkinje
Distribuição para os ventrículos e septo interventricular

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O que representa a onda U visualizada no ECG pediátrico?

Representa o Final da repolarização ventricular

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Qual arritimia assintomática pediátrica mais comum?

Arritimia Sinusal

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Quais são as causas de taquiarritimias pediátricas?

TSV, TV e FV

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Qual a característica da Arritmia Sinusal?

Aumento da FC na inspiração e Diminuição da FC na expiração.

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Qual o ritmo?

Arritimia Sinusal

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Qual o antiarrítmico utilizado na Arritimia Sinusal?

Condição begnina, portanto não ha indicação de tt antiarrítmico e nem investigação.

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Qual o tratamento da Arritmia sinusal?

Fator desencadeante

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Quais são os anticorpos maternos encontrados no BAV congênito?

Anti-Ro/SSA
Anti-La/SSB

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Como é o tratamento do BAV congênito?

Tratamento individualizado:
* Drogas cronotrópicas positivas ou esteroides
* Implante de marca-passo se neonato com FC < 55bpm

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Qual o disturbio de ritmo mais comum em crianças?

TSV

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Como vai estar a onda P na TSV?

Ausente ou Negativa

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Quais são os sintomas da TSV na criança e adolescente?

Palpitações, dor, desconforto no peito, cansaço e tontura. Lembrar que a Síncope = Sinal de alerta.

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Qual a FC na TSV dos bebês?

Maior que 220bpm

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Como é a FC na TSV nas crianças?

Maior que 180BPM

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TSV

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Quais são os tratamentos específicos para TSV?

Manobra Vagal
Cardioversão sicronizada
Tratamento Medicamentoso

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Qual a carga utilizada na cardioversão sicronizada na TSV pediátrica?

Carga do choque = 0,5-1,0J/Kg

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Qual o tratamento medicamentoso utilizado na TSV pediátrica?

Adenosisa e Amiodarona

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Qual a dose da adenosina utilizada na TSV pediátrica?

0,1mg KG EV ou IO

Dose subsequente = 0,2mg

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Qual a dose da Amiodarona utilizada na TSV pediátrica?

5mg/kg 20 a 60 min a crianças que nao responderem a adenosina

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Qual a principal causa de PCR na criança?

Hipoxia

Qual o ritmo mais encontrado na PCR da criança?

Assistolia e Bradicardia

Qual a sequencia de atendimento do BLS na criança? (5)

1. Segurança do Local 2. Responsividade (Com estímulo nos pés) 3. Chamar ajuda 4. Checar pulso 5. Iniciar ventilação e as compressões torácicas

Aonde é checado os pulsos de acordo com a idade?

* Crianças < 1ano braquial * Crianças > 1Ano Femoral * Adolescentes = Carotídeo

Qual a primeira conduta diante de uma parada respiratória na criança?

Ventilação de resgate - 20 a 30 ventilações por minuto, ou seja 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos. Após 2 minutos = Checar pulso.

Como é a conduta sendo um socorrista sozinho em um PCR presenciado na criança?

Acionar o serviço de emergência e buscar o DEA, se possível.

Como é a conduta sendo um socorrista sozinho em um PCR não presenciado na criança?

1. Iniciar a RCP por 2 minutos. 2. Acionar o serviço de emergência e buscar o DEA, se disponível.

Como deve ser a quantidade de compressões e ventilções em um socorrista sozinha na criança?

30 X 2

Como deve ser a quantidade de compressões e ventilções com dois ou mais socorristas na criança?

15x2

Como deve ser a quantidade de compressões e ventilções com dois ou mais socorristas no adolescente?

30x2

Como é a ordem do RCP na criança?

CAB * Compressão * Vias aereas * Respiração

Como é a tecnica utlizanda de compressão nos bebês?

2 polegares (mais eficaz) e 2 dedos

Qual a frequencia de compressões na reanimação no CAB?

100-120 Compressões por minuto

Qual técnica é realizada na reanimação da criança > 1 ano?

Com uma mão só

Qual a técnica utilizada por leigos para proteção de vias aéreas?

Elevação do mento

Qual a técnica restrita aos profissionais de saúde na proteção das vias aéreas?

Anteriorização da mandíbula

Como é a técnica utilizada no manejo da via aérea para uma melhor eficácia da máscara?

Técnica C-E Ventilação sicronizada

Como é a oferta de ventilação após a IOT?

20 a 30 Ventilações / minuto (1 a cada 2-3seg)

Criança com deterioração súbita após IOT, no que pensar?

DOPE: D - Deslocamento O - Obstrução P - Pneumotórax E - Equipamento

Qual o padrão ouro para confirmação da IOT adequada?

Capnografia

Quais drogas podem ser administradas via Endotraqueal na emergência pediátrica?

Lidocaina Atropina Vasopressina Epinefrina Naloxone

Qual o local mais utilizado na Via intraóssea na emergencia pediátrica?

Tíbia Proximal

Quais são os ritmos chocaveis na PCR pediátrica?

TVSP e FV

Principal causa de Torsades de Pointes?

Hipomagnesemia

Como é a carga utilizada no choque na PCR pediátrica?

O primeiro choque deve ser de 2J/kg. O segundo choque de 4J/Kg, chegando a uma maxima de 10 J/kg

Primeira conduta diante de Ritmo cardíaco nao chocável na PCR?

Protocolo cagada * CA - cabo = chegar se os cabos estão conectados * GA - Ganho = aumentar os ganhos * DA - Derivações = Mudar as derivações

Quais são os 6 H's da PCR?

* Hipoglicemia * Hipotermia * Hipercalemia/Hipo * Hidrogenio (Acidose) * Hipoxia * Hipovolemia

Quais são os 5 T´s da PCR?

* Pneumotórax * Tamponamento cardíaco * Toxinas * Trombose coronaria a * Trombose Pulmonar

Qual a principal droga utilizada na PCR e qual sua frequencia?

Adrenalina, podendo ser repetida a cada 3 a 5 minutos.

Quais são as vias de administração da Adrenalina?

* Via endovenosa = 0,01mg/kg * Via endotraquela = 0,1mg/kg

Quais são os ritmos da PCR em que a administração da amiodarona tem benefícios?

FV e TVSP

Bebe com inicio súbito de Estridor, Esforço respiratorio, Cianose e impossibilidade de chorar?

Aspiração de Corpo estranho

Qual a conduta diante de uma obstrução por corpo estranho em <1ano?

5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas?

Qual a conduta diante de uma obstrução por corpo estranho em >1ano?

Manobra de Heimlich Se tiver insconsicente = Reanimação

Quais são as classificações do TCE?

- TCE leve→ ECG 13-15 - TCE moderado→ ECG 9-12 - TCE grave→ ECG ≤ 8

A partir de qual grau de TCE deve-se realizar TC?

Grau moderado

Indicações de TC após TCE em < 2 anos?

- ECG ≤14 - Estado mental alterado - Fratura de Crãnio Palpavel ## Footnote - Estado Mental alterado: - Agitação - Sonolencias - Questionamento repeptitivo - Resposta Lenta a comunicação Verbal

Indicações de TC após TCE em > 2 anos?

- ECG ≤ 14 - Estado mental alterado - Sinais de fraturas de base de cranio ## Footnote - Estado Mental alterado: - Agitação - Sonolencias - Questionamento repeptitivo - Resposta Lenta a comunicação Verbal

Indicações de TC de cranio em < 2 anos com TCE de risco moderado?

- < 2 anos : - Hematoma Subgaleal Nao Frontal - Perda da consciencia por mais de 5 segundos - Mecanismo de trauma Grave - “Não está normal” segundo os páis | Ou mecanismo de trauma grave

Indicações de TC de cranio em > 2 anos com TCE de risco moderado?

- Perda de consciencia - Vomitos - Mecanismo de trauma grave - Cefaleia forte | Ou mecanismo de trauma grave.

Quais são os principais locais de afogamento em menores de um ano?

- Casa - Banheiras - Vaso Sanitario - Balde

Quais são os principais locais de afogamento entre 1 e 4 anos?

- Casa ou proximo dela - Piscinas - Banheiras - Reservatório - Espelhos d`agua - Tanques

Quais os principais locais de afogamento em crianças entre 5 e 14 anos?

Lagos, rios e mares

Qual a principal diferença na fisiopatologia entre o afogamento de agua salgada e de agua doce?

Não há diferença

Após o afogamento por quanto tempo o paciente assintomático deve ser mantido em observação?

Por 8 horas

Paciente de 10 meses, sexo masculino, engasgou com amendoim ofertado pelo irmão mais velho. Foi prontamente levado ao hospital e apresenta muita tosse, estridor e pletora facial. Qual a prioridade neste momento?

Broncoscopia, pois é uma obstrução parcial visto que o ar está passando.

O TEMPO MÁXIMO, EM HORAS, QUE SE PODE MANTER O ACESSO INTRAÓSSEO É DE:

24 horas

locais preconizado para a passagem de um acesso intraósseo

## Footnote Também podemos fazer na tíbia distal, crista ilíaca, fêmur distal, úmero (crianças mais velhas, adolescentes e adultos), esterno, entre outros.

O angioedema sem urticária é mediado por qual substância?

Bradicinina.

Como o angioedema adquirido (AEA) é subdividido?

Em AEA-tipo 1 e AEA-tipo 2.

Qual é a principal diferença entre AEA-tipo 1 e AEA-tipo 2 em termos de produção do inibidor de C1?

No AEA-tipo 1 há produção deficiente do inibidor do C1, enquanto no AEA-tipo 2 há uma alteração funcional (qualitativa) do inibidor do C1, com nível sérico normal.

Menino de 1 ano, assintomático é encaminhado para avaliação cardiológica devido a alteração detectada na ausculta cardíaca. Eletrocardiograma (imagem).

Qual o melhor exame para o diagnóstico de miocardite?

A ressonância magnética cardíaca é a modalidade de imagem padrão para o diagnóstico.