Diarreia - Pediatria Flashcards
Qual a definição de Disenteria?
Sangue e Muco nas fezes
Até quanto tempo dura uma diarreia aguda?
< 14 dias
O que causa o mecanismo da diarreia secretória?
O aumento do número de mediadores que permitem a passagem exagerada de água e eletrólitos
Quais são as características de uma diarreia secretória?
- Aquosa
- Volumosa
- Não disentérica
- Persiste com Jejum
Quais são as duas principais causas de diarreia secretória?
- E.coli Enterotoxigênica
- Coléra
Como é a fisiopatologia da Diarreia Osmótica?
Destruição de microvilosidades do intestino - perda das enzimas que digerem o açúcar - aumento da osmolaridade devido ao aumento do açúcar, isso vai gerar a perda de água e eletrólitos.
Quais são as características da diarreia osmótica?
- Diarreia Aquosa
- Excesso de Gases
- Explosiva
Diarreia dos Vírus
A E.Coli enteropatogenica é responsável por qual tipo de Diarreia?
Diarreia Osmótica
A diarreia Osmótica é uma diarreia disentérica. Verdadeiro ou Falso?
Falso
O que é uma diarreia persistente e qual sua conduta?
Destruição de vilosidades intestinais → Deficiência de dissacaridases → Quadro diarreico Mantido, pois ainda não recuperou as microvilosidades.
Conduta: Suspender a lactose
Diarreia Aguda viral
A E.ColiEnteroinvasiva é responsável por qual tipo de diarreia?
Diarreia Invasiva / Inflamatória
Como é a fisiopatologia da Diarreia Inflamatória?
Liberação de citocina com inflamação de mucosa, germes podem entrar na corrente sanguínea e dissemina.
Como se apresenta uma diarreia inflamatória?
Diarreia disentérica, acompanhada de febre e queda do estado geral.
Diarreia inflamatória + Crise convulsiva. Pensar em qual Ag.?
Shigella spp.
Diarreia com fezes com odor fétido, pútrido e gordurosas. Pensar em qual tipo de diarreia?
Diarreia Esteatorreica
Lipídeos não absorvidos no lúmen intestinal apresentam efeito osmótico
Cite 3 causas de diarreia esteatorreica?
Ins. Pancreática exócrina, pancreatite crônica, fibrose cística, somatostatinoma, doença celíaca, espru tropical, doença de Whipple.
Quanto tempo dura entre o consumo até o aparecimento dos sintomas em uma intoxicação alimentar?
< 9 horas.
Qual o principal fator de risco da colite pseudomembranosa?
Uso prévio de atb.
Qual o principal agente da colite pseudomembranosa ?
C. Difficile
Como é a fisiopatologia da colite pseudomembranosa?
Ela se aproveita das alterações da flora bacteriana causadas pela antibioticoterapia e coloniza principalmente o cólon, liberando toxinas que formam pseudomembrans na mucosa intestinal, que causam inflamação, dano e diarreia com muco e sangue.
O que é a galactosemia e como é a característica da sua diarreia?
Doença genética que não metaboliza o açúcar, portanto é uma diarreia do tipo Osmótica e a criança tem perda do desenvolvimento e icterícia.
Como é a diarreia do APLV?
Fezes com rajas de sangue, sem apresentar febre, nauseas ou vômitos. Em lactentes até 3-4meses
Verdadeiro ou Falso. A diarreia aguda ainda se encontra mais entre as principais causas de morbidade infantil mesmo após o advendo da vacina contra o rotavírus.
Verdadeiro
Como é a característica da diarreia do intestino delgado?
Diarreia alta / Não inflamatória
Aquosa, associadas a cólica, distensão abdominal e raramente febris.
Como é a caracteristica da diarreia de intestino Grosso?
Diarreia baixa/ Inflamatória, colicas dolorosas, febre e presença de muco nas fezes.
Quais são as indicações de atbterapia em quadros diarreicos segundo o MS?
Disenteria, comprometimento do estado geral, cólera grave, lactentes jovens, imunocomprometidos, idosos > 70 anos.
Quais são os atb recomendado para quadros de diarreia?
3m até 30kg/10 anos: Azitromicina e Ceftriaxona
Mais de 30kg/10anos: Cipro e Ceft.
Como deve ser a dieta na diarreia em pediatra?
Habitual, não introduzir alimentos novos.
Qual antidiarreico/ antiperistaltico utilizar em quadros de diarreia?
Contraindicados
O probiótico não tem indicação para o tratamento da diarreia aguda na pediatria. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual a grande medicação da diarreia aguda pediátrica?
Zinco
Como é a posologia do Zinco na diarreia aguda pediátrica?
Menores de 6 meses = 10mg/dia.
6 meses a 5 anos = 20mg/dia.
Duração 10 a 14 dias
O que é uma Desidratação Isotônico e quais situações ela acontece?
Perda de água = Eletrólitos.
Acontece em: Diarreia e Vômitos.
O que é uma Desidratação Hipotônica e quais situações ela acontece?
Perda de Eletrólitos > Água ou excesso de água.
Acontece em: Correçao sem eletrólitos, diarreias em desnutridos.
O que é uma Desidratação Hipertônica e quais situações ela acontece?
Perda de Água > Eletrólitos ou excesso de eletrólitos.
Muita Água no extrecelular, sudorese, restrição de ingesta de água.
Como vai estar o estado geral do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?
A: Ativo e alerta
B: Irritado, Intraquilo
C: Comatoso, Hipotônico, letárgico ou incosciente
Como vai estar a sede do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?
- A: Sem sede
- B: Sedento, bebe rápido e avidamente
- C: Não é capaz de beber
Como vai estar o sinal da prega do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?
- A: Desaparece imediatamente
- B: Desaparece lentamente
- C: Desaparece muito lentamente (mais de 2seg)
Como vai estar a perda de peso do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?
- A: Sem perda
- B: Até 10%
- C: Mais de 10%
Dica de Raciocínio quanto a classificação do paciente com Diarreia aguda.
Lembrar que o paciente que não tem desidratação o examinador não vai dar pra gente nenhum dado indicativo de maior gravidade do paciente.
O paciente que tá Grave, ele vai ter alteração do nível de consciência: comatose, letárgico, inconsciente, rbn; ou entao utilizar a palavra “muito”. Ex: Olhos muito fundos, Mucosas Muito secas.
E o que não se enquadrar nesses dois é o paciente do plano B, que está no meio termo.
Ficar atento para a palavra “Reativo” pois ela nos indica que ela não tem RNC
Como é o Plano A de hidratação na diarreia aguda?
- SRO oral em domicílio ou Líquidos caseiros.
- Zinco 6m-5anos
- Dieta habitual
“AH, vá pra casa!”
Como é a quantidade de Líquidos por idade após evacuação no tratamento do plano A?
- < 1ano = 50 -100mL
- De 1-10 anos = 100-200mL
- Maiores de 10 anos: Quantidade que o paciente aceitar
Como é a concetração de Glicose, Sodio, K, e Cloro no SRO? e Qual sua osmolaridade?
- Osmolaridade total 245
- Concetração de Glicose: 75
- Na: 75
- K+: 20
- Cl: 65
Como é o plano B de Hidratação no tratamento da diarreia aguda?
- SRO: 50-100mL/kg para ser administrado no período de 4-6 horas.
- Pausar alimentação, exceto amamentação
- A presença de vômitos não contraindica
- Vômitos persistentes: Ondasentrona (Menos gestantes)
“Beba Agora!” → Desidratados mas sem sinais de gravidade
Como é o fluxo de tratamento do Planto B no tratamento da diarreia aguda?
- Melhora Clínica - Plano A
- Desidratação mantida / Vômitos persistentes - Gastróclise (SNG)
- Piora Clínica - Plano C hidratação venosa
Como é o plano C de hidratação no tratamento da Diarreia aguda?
De forma Parenteral.
Menores de 1 ano:
* SF 0,9% ou RL 30mL/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas.
Maiores de 1 ano:
* SF 0,9% ou RL 30ml/kg em 30 minutos + 70ml/Kg em 2,5 horas
Por que usamos SF no tratamento do plano C na diarreia aguda?
Porque sua osmlaridade é parecida ao do plasma.
Como é a regra de Holiday- Segar para solução de manutenção (Necessidade Hídrica diária) ?
- Até 10kg -> 100x o peso
- 10 a 20kg - 1000 +50x o peso que excede 10kg
- Maior de 20kg - 1500 + 20x o peso que excede 20quilos
Como é a solução de manutenção como soro hipotônico?
SG 5% 4:1 SF 0,9% + 2ml KCL a cada 100ml
Como é a solução de manutenção com o soro isotônico?
SG 5% 1.000ml + NaCl 20% 40ml + KCL 19,1% 10ml
Como é a solução de reposição no tratamento da diarreia aguda?
SG 5% 1: 1 SF0,9% 50ml/kg /dia
