Cardiopatias Congênitas Flashcards
Como é o mecanismo da Circulação Fetal?
A placenta manda sangue oxigenado pela veia umbilica, que se junta a veia cava inferior no Ducto venoso e vai desembocar no AD junto com a Veia Cava superior, vai para o ventriculo direito e do ventriculo direito ocorre o shunt direito esquerdo pois o sangue não vai para o tronco pulmonar e sim para aorta.
Quais são os 3 principais Shunts da circulação fetal?
- Ducto Venoso → Veia umbilica + VCI
- Forame Oval → AD - AE
- Canal Arterial ( Ducto Arterioso) → TP- Ao
Como ocorre a transição da circulação fetal para neonatal?
Ao chorar o bebê expulsa todo Líquido ali presente no pulmão, vai gerar a circulação pulmonar fisiológica. Isso vai tornar desnecessário os shunts
Qual Shunt fecha primeiro, Forame Oval ou Ducto arterioso?
Forame oval
O que faz o Canal arterial fechar?
A diminuição de prostaglandinas e aumento do O2.
Como é o quadro Clínico do RN com IC pediátrica?
- RN com muita dificuldae de mamar
- Taquidispneia, principalmente aos esforços, como choro e mamada
- Mamada incompleta. O lactente mama um pouco e para
- Irritabilidade
- Deficit de crescimento pondero-estatural
- Sudorese aos esfoços
- Choque, ma perfusao
- Cardio/Hepatomegalia
Como é o quadro clínico da obstrução de fluxo esquerdo do RN?
Obstrução de fluxo esquerdo, pouco sangue sistemico → Choque, má perfusao, Taquicardia.
Como é o quadro clínico da Obstrução de Fluxo direito do RN?
Pouco sangue no Pulmão = Isso vai gerar em Taquipneia, intolerância aos esforços e sudorese
Defina os Perfis Hemodinâmicos da IC:
- A → Quente e Seco
- B → Quente e Úmido
- C → Frio e Seco
- D → Frio e Úmido
Qual o perfil hemodinâmico Frio e Seco?
C
Qual o perfil hemodinâmico Quente e seco?
A
O que é uma pessoa fria na IC?
Má perfundida, perfusão lentificada, IRA PR, amplitude diminuída.
O que é uma pessoa Umido na IC?
Congesto, hepatomegalia, Ortopneia, Estetor Pulmonar, Ascite, Edema de Face, Esplenomegalia.
Quais são as principais patologias que cursam com constrição da via de saída do VD?
- Tetralogia de Fallot
- Estenose Pulmonar
Como tratar um paciente com Tetralogia de Fallot que chega com uma constrição severa do infudibulo pulmonar e Cianose?
Chama o BOPES (Aumentar a pré carga e diminuir a pós Carga)
- Betabloq
- Oxigenio
- Posição Genupeitoral
- Expansão com cristalode
- Sedativo ( Morfino)
Como é a fisiopatologia da Transposição de grandes artérias?
Sangue que sai do VD vai para circulaçao sistemica e sangue do VE vai para o Tronco Pulmonar. Isso so vai ser compensado devido ao canal arterial que mistura os sangues.
Como tratar uma patologia dependendente do canal arterial?
Prostaglandinas
O que é o Sopro de Still na pediatria?
Sopro funcional, um sopro inocente.
Quais são as caracterísitcas do sopro de Still na pediatria?
- Audiveis Principalmente em estados hipercinéticos como febre, anemia e desidratação
- Sistólico, Nunca diastólico.
- De curta duração e baixa intensidade
- Não há frêmitos, estalidos ou cliques.
- Não irradia
- RX de tórax e ECG normais
- Diminui a intensidade quando em posição ortostática
Qual a cardiopatia congênita mais prevalente?
- CIV
- CIA
Como é o teste do pezinho de acordo com a SBP?
- SpO2 ≤89% → Realizar avaliação Neonatal e cardiológica completa ( Exeme clínico + ECO) Não dar alta até esclarecer o DX
- SpO2 ≥ 95% e Diferença entre MSD e MMI ≤3% Teste Negativo → Seguimento Neonatal de Rotina
- SpO2 entre 90 e 94% ou Diferença entre MSD e MMI ≥ 4% → Repetir o teste após 1 hora por 2 vezes, se persistir = Exame Clinico + ECG
O que é o teste da Hiperóxia?
É ofertar O2 a 100%, e depois verificar a pO2 para diferenciar em pneumopatia de uma cardiopatia.
Quais são os resultados de acordo com o teste da Hiperóxia?
- pO2 ≥ 250mmHg = Pneumopatia
- pO2≥ 100 e <250 = Cardiopatias com shunt misto ou pneuomatias
- p02≤ 100mmHg = Cardiopatia congenita
Como podem ser classificado as cardiopatias congênitas?
- Cianogênicas
- Acianogênicas
- Hipofluxo pulmonar
- Hiperfluxo pulmonar
Quais são as 4 cardiopatias acianogências principal pediátricas?
- CIV
- CIA
- PcA
- CoAo
Como é o camninho do sangue da CIV?
Artéria Pulmonar → Pulmão → AE → VE → Do VE vai para ao VD devido a comunicação e por conta da menor pressao do VD
Por que não terá cianose na CIV?
Não vai ter cianose, pois vai estar indo sangue oxigenado para a circulação sistemica
Como é classificado a CIV?
Cardiopatia Acionogênica de Hiperfluxo Pulmonar
O que é a Síndrome de EisenMerger?
Inversão do Shunt Esquerdo/direito O pulmão vai começar a fibrosar, gerando uma hipertensão pulmonar, fazendo com que ocorra a inversão do Shunt. Vai se manifestar no paciente não tao jovem com cianose
Como é a característica da Ausculta da CIV?
Sopro Holossistolico com Hiperfonese de B2
Como vai estar o ECG da CIV?
Em CIV maiores podemos notar sobrecarga ventricular esquerda, pois o VE está trabalhando mais.
Como é o tratamento da CIV?
Correção Cirurgica.
A correção cirurgica da CIV sempre tem que ser feito antes da evolução para hipertensão pulmonar
Como é o caminho do sangue na CIA?
Atrio Esquerdo para o Atrio direito → AD para o VD → VD para o pulmão com + sangue
Qual é a classificação da CIA?
Cardiopatia Acianogênica de Hiperfluxo Pulmonar
Como é a asculta da CIA?
Desdobramento Fixo de B2
Como é o ECG na CIA?
Sobrecarga de VD
Qual a conduta na CIA?
- Pequenas e assintomáticas = Fecham sozinhas
- Se nao fechar → correeção cirurgica antes da evolução para hipertensao pulmonar
Como é a classificação da Persistência do canal arteria?
Cardiopatia acianogenica com Hiperfluxo pulmonar
Quais são os fatores de risco para Persistência do Canal Arterial?
- História Familiar de PCA
- Prematuridade
- Sofrimento Fetal agudo
- Asfixia Perinatal
- Sínd. Rubeola Congenita
Como vai ser o sopro da Persistência do Canal Arterial?
Sopro em Maquinaria
Como é o pulso na persistência do canal arterial?
Pulsos periféricos amplos - Em martelo d’agua
Como é o tratamento Clínico da Persistência do canal arterial?
Indometacina ou Ibuprofeno
O que é a coarctação da Aorta?
Uma estenose após a curva da aorta
Como é classificado a CoAo?
Cardiopatia acianogênica de normofluxo pulmonar.
Como vai estar o pulso na CoAo?
Pulso mais amplo e maior PA no MMS em relação aos MMII
Qual o exame padrão ouro para CoAo?
Angiotomografia e RM
Qual o achado no rx de torax na CoAo?
Sinal de Holler
Como deve deixar o ducto arterioso na CoAo?
Manter aberto
Qual a Tétrade da Tetralogia de Fallot?
- Estenose Pulmonar
- Hipertrofia de VD
- CIV
- Dextroposição da aorta
Como vai ser o fluxo sanguineo na T4F?
A estenose pulmonar vai gerar um Hipofluxo pulmonar, fazendo com que o sangue acabe refluindo, a dextroposição da aorta vai fazer com que o sangue pouco oxigenado do VD e o sangue do VE passem de forma misturada para circulação sistemica, ou seja → Cianose
Qual o achado da RX sugestivo de T4F?
Coração em formato de Tamanco
Qual a conduta na T4F?
Manutenção do Canal arterial, ou seja, mante-lo aberto.
B.O.P.E.S
TT cx definitivo é indicado apos o sexto mês de vida
Quem vai manter o equilibrio sanguíneo na Transposição de Grandes Artérias?
O canal arterial
Como é a classificação da Transposição de Grandes artérias ?
Cardiopatia Cianogênica de hiperfluxo pulmonar
Como vai ser o formato do coração na Transposição de Grandes Artérias?
Formato de OVO
No tratamento da CIV, a correção cirurgica e a técnica percutânea tem em comum a complicação pós cx de :
BAVT
Para qual condição patológica serve a cirurgia de Jatene e no que ela consiste?
Ela serve para o tratamento da transposição de grandes artérias. Seu tratamento consiste na inversão das artérias para seus respectivos ventrículos
Qual o local mais adequado para auscultar o soproholossistólico da CIV?
O sopro é mais audível no 3-4 espaço intercostal.
Qual o tipo de Ostium mais comum na CIA?
Ostium secundum
