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Pediatria > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Como é o mecanismo da Circulação Fetal?

A

A placenta manda sangue oxigenado pela veia umbilica, que se junta a veia cava inferior no Ducto venoso e vai desembocar no AD junto com a Veia Cava superior, vai para o ventriculo direito e do ventriculo direito ocorre o shunt direito esquerdo pois o sangue não vai para o tronco pulmonar e sim para aorta.

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2
Q

Quais são os 3 principais Shunts da circulação fetal?

A
  • Ducto Venoso → Veia umbilica + VCI
  • Forame Oval → AD - AE
  • Canal Arterial ( Ducto Arterioso) → TP- Ao
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3
Q

Como ocorre a transição da circulação fetal para neonatal?

A

Ao chorar o bebê expulsa todo Líquido ali presente no pulmão, vai gerar a circulação pulmonar fisiológica. Isso vai tornar desnecessário os shunts

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4
Q

Qual Shunt fecha primeiro, Forame Oval ou Ducto arterioso?

A

Forame oval

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5
Q

O que faz o Canal arterial fechar?

A

A diminuição de prostaglandinas e aumento do O2.

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6
Q

Como é o quadro Clínico do RN com IC pediátrica?

A
  • RN com muita dificuldae de mamar
  • Taquidispneia, principalmente aos esforços, como choro e mamada
  • Mamada incompleta. O lactente mama um pouco e para
  • Irritabilidade
  • Deficit de crescimento pondero-estatural
  • Sudorese aos esfoços
  • Choque, ma perfusao
  • Cardio/Hepatomegalia
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7
Q

Como é o quadro clínico da obstrução de fluxo esquerdo do RN?

A

Obstrução de fluxo esquerdo, pouco sangue sistemico → Choque, má perfusao, Taquicardia.

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8
Q

Como é o quadro clínico da Obstrução de Fluxo direito do RN?

A

Pouco sangue no Pulmão = Isso vai gerar em Taquipneia, intolerância aos esforços e sudorese

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9
Q

Defina os Perfis Hemodinâmicos da IC:

A
  • A → Quente e Seco
  • B → Quente e Úmido
  • C → Frio e Seco
  • D → Frio e Úmido
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10
Q

Qual o perfil hemodinâmico Frio e Seco?

A

C

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11
Q

Qual o perfil hemodinâmico Quente e seco?

A

A

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12
Q

O que é uma pessoa fria na IC?

A

Má perfundida, perfusão lentificada, IRA PR, amplitude diminuída.

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13
Q

O que é uma pessoa Umido na IC?

A

Congesto, hepatomegalia, Ortopneia, Estetor Pulmonar, Ascite, Edema de Face, Esplenomegalia.

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14
Q

Quais são as principais patologias que cursam com constrição da via de saída do VD?

A
  • Tetralogia de Fallot
  • Estenose Pulmonar
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15
Q

Como tratar um paciente com Tetralogia de Fallot que chega com uma constrição severa do infudibulo pulmonar e Cianose?

A

Chama o BOPES (Aumentar a pré carga e diminuir a pós Carga)
- Betabloq
- Oxigenio
- Posição Genupeitoral
- Expansão com cristalode
- Sedativo ( Morfino)

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16
Q

Como é a fisiopatologia da Transposição de grandes artérias?

A

Sangue que sai do VD vai para circulaçao sistemica e sangue do VE vai para o Tronco Pulmonar. Isso so vai ser compensado devido ao canal arterial que mistura os sangues.

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17
Q

Como tratar uma patologia dependendente do canal arterial?

A

Prostaglandinas

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18
Q

O que é o Sopro de Still na pediatria?

A

Sopro funcional, um sopro inocente.

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19
Q

Quais são as caracterísitcas do sopro de Still na pediatria?

A
  • Audiveis Principalmente em estados hipercinéticos como febre, anemia e desidratação
  • Sistólico, Nunca diastólico.
  • De curta duração e baixa intensidade
  • Não há frêmitos, estalidos ou cliques.
  • Não irradia
  • RX de tórax e ECG normais
  • Diminui a intensidade quando em posição ortostática
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20
Q

Qual a cardiopatia congênita mais prevalente?

A
  1. CIV
  2. CIA
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21
Q

Como é o teste do pezinho de acordo com a SBP?

A
  • SpO2 ≤89% → Realizar avaliação Neonatal e cardiológica completa ( Exeme clínico + ECO) Não dar alta até esclarecer o DX
  • SpO2 ≥ 95% e Diferença entre MSD e MMI ≤3% Teste Negativo → Seguimento Neonatal de Rotina
  • SpO2 entre 90 e 94% ou Diferença entre MSD e MMI ≥ 4% → Repetir o teste após 1 hora por 2 vezes, se persistir = Exame Clinico + ECG
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22
Q

O que é o teste da Hiperóxia?

A

É ofertar O2 a 100%, e depois verificar a pO2 para diferenciar em pneumopatia de uma cardiopatia.

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23
Q

Quais são os resultados de acordo com o teste da Hiperóxia?

A
  • pO2 ≥ 250mmHg = Pneumopatia
  • pO2≥ 100 e <250 = Cardiopatias com shunt misto ou pneuomatias
  • p02≤ 100mmHg = Cardiopatia congenita
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24
Q

Como podem ser classificado as cardiopatias congênitas?

A
  • Cianogênicas
  • Acianogênicas
  • Hipofluxo pulmonar
  • Hiperfluxo pulmonar
25
Q

Quais são as 4 cardiopatias acianogências principal pediátricas?

A
  1. CIV
  2. CIA
  3. PcA
  4. CoAo
26
Q

Como é o camninho do sangue da CIV?

A

Artéria Pulmonar → Pulmão → AE → VE → Do VE vai para ao VD devido a comunicação e por conta da menor pressao do VD

27
Q

Por que não terá cianose na CIV?

A

Não vai ter cianose, pois vai estar indo sangue oxigenado para a circulação sistemica

28
Q

Como é classificado a CIV?

A

Cardiopatia Acionogênica de Hiperfluxo Pulmonar

29
Q

O que é a Síndrome de EisenMerger?

A

Inversão do Shunt Esquerdo/direito O pulmão vai começar a fibrosar, gerando uma hipertensão pulmonar, fazendo com que ocorra a inversão do Shunt. Vai se manifestar no paciente não tao jovem com cianose

30
Q

Como é a característica da Ausculta da CIV?

A

Sopro Holossistolico com Hiperfonese de B2

31
Q

Como vai estar o ECG da CIV?

A

Em CIV maiores podemos notar sobrecarga ventricular esquerda, pois o VE está trabalhando mais.

32
Q

Como é o tratamento da CIV?

A

Correção Cirurgica.
A correção cirurgica da CIV sempre tem que ser feito antes da evolução para hipertensão pulmonar

33
Q

Como é o caminho do sangue na CIA?

A

Atrio Esquerdo para o Atrio direito → AD para o VD → VD para o pulmão com + sangue

34
Q

Qual é a classificação da CIA?

A

Cardiopatia Acianogênica de Hiperfluxo Pulmonar

35
Q

Como é a asculta da CIA?

A

Desdobramento Fixo de B2

36
Q

Como é o ECG na CIA?

A

Sobrecarga de VD

37
Q

Qual a conduta na CIA?

A
  • Pequenas e assintomáticas = Fecham sozinhas
  • Se nao fechar → correeção cirurgica antes da evolução para hipertensao pulmonar
38
Q

Como é a classificação da Persistência do canal arteria?

A

Cardiopatia acianogenica com Hiperfluxo pulmonar

39
Q

Quais são os fatores de risco para Persistência do Canal Arterial?

A
  • História Familiar de PCA
  • Prematuridade
  • Sofrimento Fetal agudo
  • Asfixia Perinatal
  • Sínd. Rubeola Congenita
40
Q

Como vai ser o sopro da Persistência do Canal Arterial?

A

Sopro em Maquinaria

41
Q

Como é o pulso na persistência do canal arterial?

A

Pulsos periféricos amplos - Em martelo d’agua

42
Q

Como é o tratamento Clínico da Persistência do canal arterial?

A

Indometacina ou Ibuprofeno

43
Q

O que é a coarctação da Aorta?

A

Uma estenose após a curva da aorta

44
Q

Como é classificado a CoAo?

A

Cardiopatia acianogênica de normofluxo pulmonar.

45
Q

Como vai estar o pulso na CoAo?

A

Pulso mais amplo e maior PA no MMS em relação aos MMII

46
Q

Qual o exame padrão ouro para CoAo?

A

Angiotomografia e RM

47
Q

Qual o achado no rx de torax na CoAo?

A

Sinal de Holler

48
Q

Como deve deixar o ducto arterioso na CoAo?

A

Manter aberto

49
Q

Qual a Tétrade da Tetralogia de Fallot?

A
  1. Estenose Pulmonar
  2. Hipertrofia de VD
  3. CIV
  4. Dextroposição da aorta
50
Q

Como vai ser o fluxo sanguineo na T4F?

A

A estenose pulmonar vai gerar um Hipofluxo pulmonar, fazendo com que o sangue acabe refluindo, a dextroposição da aorta vai fazer com que o sangue pouco oxigenado do VD e o sangue do VE passem de forma misturada para circulação sistemica, ou seja → Cianose

51
Q

Qual o achado da RX sugestivo de T4F?

A

Coração em formato de Tamanco

52
Q

Qual a conduta na T4F?

A

Manutenção do Canal arterial, ou seja, mante-lo aberto.
B.O.P.E.S
TT cx definitivo é indicado apos o sexto mês de vida

53
Q

Quem vai manter o equilibrio sanguíneo na Transposição de Grandes Artérias?

A

O canal arterial

54
Q

Como é a classificação da Transposição de Grandes artérias ?

A

Cardiopatia Cianogênica de hiperfluxo pulmonar

55
Q

Como vai ser o formato do coração na Transposição de Grandes Artérias?

A

Formato de OVO

56
Q

No tratamento da CIV, a correção cirurgica e a técnica percutânea tem em comum a complicação pós cx de :

A

BAVT

57
Q

Para qual condição patológica serve a cirurgia de Jatene e no que ela consiste?

A

Ela serve para o tratamento da transposição de grandes artérias. Seu tratamento consiste na inversão das artérias para seus respectivos ventrículos

58
Q

Qual o local mais adequado para auscultar o soproholossistólico da CIV?

A

O sopro é mais audível no 3-4 espaço intercostal.

59
Q

Qual o tipo de Ostium mais comum na CIA?

A

Ostium secundum

Pediatria (13 decks)

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