Cuidados Neonatais Flashcards
Como deve estar climatizado a sala de parto?
Climatizado entre 23° e 25°
O que é um neonato com boa vitalidade?
Um RN maior ou igual a 34 semanas
Que respira ou chora
Que tem um bom tonus
A cor do RN ao nascer influencia a sua vitalidade?
Não
O aspecto do líquido amniótico influencia a vitaldidade do neonato?
Não
Qual será a conduta ao nascer do neonato com boa vitalidade e maior do que 34 semanas?
- Pele a Pele
- Secar o RN
- Clampeamento > 60seg
- Amamentação precoce
Qual será a conduta ao nascer do neonato com boa vitalidade e menor do que 34 semanas?
- Pele a Pele
- Não secar o RN
- Clampeamento > 30seg
- Passos iniciais -> Berço de reanimação
- UTI neonatal
Qual a única parte do RN < 34 semanas que é necessário secar?
Face
Quais são os passos iniciais para o RN < 34 semanas?
- Colocar sob fonte de calor radiante
- Envolver o RN em saco transparente sem secar, exceto a face
- Touca dupla
- Aspirar bocas e narinas se necessários
- Analisar sinais vitais e Ritmo
Quais são as vantagens de realizar o clampeamento tardio do cordão?
Diminuir a anemia do lactente, transfusões sanguíneas, hemorragias intracraniana, ECN e sepse neonatal
Quais são as indicações para realização do clampeaneto tardio do cordão?
RN com boa vitalidade e circulação placentária intacta (Sem Dpp, nó de cordão, etc.)
Quais os benefícios do contato pele a pele?
Manutenção da normotermia do RN e aumento do vínculo da mãe com o filho.
O que é um RN sem boa vitalidade ao nascer?
Um RN que não respira ou chora
RN sem tônus muscular
Quais são os passos para um RN sem boa vitalidade ao nascer?
Estímulo tátil / Clampeamento imediato do Cordão e Reanimação neonatal.
Quais as vacinas aplicadas ao nascer?
BCG (Se >2kg) e Hepatite B
Qual vitamina é dada ao nascer e qual sua finalidade?
Vitamina K
Utilizada para previnir a doença hemorrágica do RN
A Doença hemorrágica do RN é divida em 3 tipos quanto ao tempo:
Precoce = < 24 horas de vida, relacionadas com a medicação que a mãe toma (Anticonvulsivante )
Clássica: 2 ao 7 dia de vida -> Relacionada a pouca passagem de vitamina K pela placenta
Tardia: 8 dia de vida até a 12 semana. Relacionada com a pouca passagem de vitamina K pelo o leite materno.
O vêrnix do RN deve ser removido ao nascer?
Não, pois ele lubrifica a pele e protege contra bactperias e permite uma maturação cutânea.
Quais são os testes de triagem neonatal?
- Teste do Pezinho
- Teste do Coraçãozinho
- Teste da Orelhinha
- Teste do Olhinho
- Teste da Linguinha
Quanto tempo de vida deve ser coletado o teste do Pezinho?
Entre o 3 e o 5° dia de vida, nunca antes das 48h de vida nem depois dos 30 dias de vida.
Quais são as doenças triadas no teste do pezinho?
“4Horas 2Festas To DeBoa”
4H: Hipotireoidismo Congenito; Hiperplasia Adrenal Congenita, Hemoglobinopatias, Homocistinúria
2F: Fenilcetonuria, Fibrose Cística
Toxoplasmose Congenita e Deficiencia de Biotnidadase
O que é coletado no teste do pezinho do Hipoteroidismo congenito?
TSH
Por que o Teste do Pezinho para avaliar Hipoteroidismo Congenito nao deve ser coletado antes das 48h?
Porque ao nascer ocorre liberação fisiologica de TSH, gerando um falso positivo
Quais são os valores do TSH no Teste de Triagem neonatal?
-TSH <10mUi =normal
-TSH entre 10 e 20 = Limitrofe (Repetir o teste)
- TSH > 20 sugestigvo de hipotreoidismo
O que fazer se o Teste Pezinho Vier com TSH > 20?
Colher T4 e TSH no sangue
O tratamento do hipotireiodismo congenito deve ser instituido o mais precoce possivel para evitar…
Atraso no DNPM
O que voce vai dosar no Teste do pezinho para avaliar Hiperplasia Adrenal Congenita?
17 Hidroxiprogesterona
Como é a Fisiopatologia da Hiperplasia Adrenal Congenita?
Na hiperplasia adrenal congenita voce vai ter ua deficiencia de uma enzima chama 21 hidroxilase, sem ela ocorrera uma deficiencia de aldosterona e Cortisol. E sem o cortisol não terá o feedback negativo no Hipotálamo, sem o feedback negativo continuara havendo liberação dos colesterois precursores.
O Aumento da Hidroxiprogesterona, sugerindo Hiperplasia adrenal congenita, ocasionará em aumento ou diminuição da Aldosterona e Cortisol respectivamente?
Ocasionara na diminuição de ambos/ Porém ocasionará no aumento de Testosternoa
Suspeita diangóstica. Doença triada no teste do pezinho que cursa com virilização da genitália feminina?
Hiperplasia Adrenal Congenita
O que signifca uma Hemoglobina FA na eletroforese de hemoglobinas no teste do pezinho?
Normal para o RN
Qual é a fisiopatologia simplificada da Homocistinúria Classica no teste do Pezinho?
A metionina não será convertida em homocisteina, portanto no haverá a formação de Cisteína.
Quais são os achados Clínicos sugestivos de Homocistinúria?
Comprometimento Ocular, Esqueletico e Neurológico.
Propriedades pró-trombóticas.
Aumento da velocidade de aterosclerose.
Qual a conduta para Homocistinúria Clássica no RN?
Administração de Piridoxina, ácido Fólica e vitamina B12, associado a restrição na ingesta de metionina.
Como vai estar a Fenilalanina da doença de Fenilcetonúria?
Vai estar acumulada
Qual é o defeito na doença da Fenilcetonúria?
Falta da fenialanina hidroxilase, portanto nao ocorrerá a conversao de fenilalanina em tirosina.
Quais são as consequência da Fenilcetonúria?
- Atraso do DNPM
- Hiperatividade
O que vai ser dosado para começar a triagem da Fibrose Cística?
Dosagem da TIR - Tripsnina Imunorreativa.
O que acontece se a TIR vier positiva?
Repete-se o teste do pezinh novamente, se vier positivo = realizar o teste do suor, se o teste do suor vier positivo = repetir mais uma vez, e caso venha positivo = Fibrose Cística
A TIR é um marcador especifico para Fibrose Cística?
Não é um marcador especifico para fibrose, é um marcador de lesão pancreática
O que acontece se o Teste do suor vier negativo?
Improvavel que seja FC
Commo é feito o diagnóstico e tratamento da deficiencia de biotnidase dectada no teste do pezinho?
Dx: Análise da enzima biotnidase
Tratamento: Utilização de biotina em doses diárias
Como é feito o diagnóstico da Toxoplasmose congenita no teste do pezinho?
Dosar de Igm Anti-toxoplasma
Positiva → Confirma a doença
Negativa → Não exclui a doença
Quais são as cardiopatias triadas no teste do pezinho?
Cardioatias críticas, dependentes do canal arterial
Quanto tempo de vida deve ser realizado o teste do coraçãozinho,?
Entre 24 e 48horas (Pois é o momento em que está fechando o canal arterial)
Como é Realizado o Teste do Coraçãozinho?
Medir a saturação do MSD e MMII
Qual o resultado esperado no teste do coraçãozinho?
Saturação > 95% em todas as medidas e < 3% de diferença entre elas = Alta Hospitalar.
Qual a conduta mediante a resultados alterados no Teste do Coraçãozinho?
- Resultado Alterado (90 e 94% ou diferença entre MSD e MMII ≥ 4%→ Repetir em 1 hora; se repetir e continuar alterado → Ecocardiograma e ECG em 24h
- Se for menor que 89% → Partir para investigação cardiológica direto
Qual o Objetivo do Teste do Olhinho,?
Observar a integridade dos meios oculares transparentes.
O que pode atrapalhar no teste do Olhinho?
- Tumor / Retinoblastoma
- Catarata
- Sangramento / Hemorragia vítrea
Como é feito o teste da Orelhinha?
Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) - Ideal que faça na maternidade até 30 dias
O que fazer se o teste da Orelhinha vier alterado?
Se o teste vier alterado → Potencial de Tronco Encefalico (PEATE) - Avaliar as vias neurais
Qual o Objetivo do teste da linguinha?
Observar o fremulo lingual e ver se ele está atrapalhando a mamada
Como é a classificação do RN quanto a idade gestacional?
- Pré- Termo
- Termo
- Pós- termo
Como são divido as classificações de Pré-Termo?
Extremo: <27 semanas e 6 dias
Muito pré-termo: 28 a 31 semanas e 6 dias
Moderado: 32 a 34semanas e 6 dias
Tardio: 35 semanas a 36 semnas e 6 dias
Como são dividos as classificações do RN termo?
Precoce: 37 semanas a 38 semanas e 6 dias
Completo 39 a 40 semanas 6 dias
Tardio: 41 a 41 semanas e 6 dias
Como são classificados os RN pós termos ?
> 42 semanas
Como são classificados os pesos ao nascimento?
- Extremo Baixo peso ao nacer → <1.000g
- Muito Baixo peso ao nascer → 1.000g a 1499g
- Baixo Peso ao nascer → 1500g até 2499g
- Macrossômmico: 4.000g ou mais
- RN com peso insuficiente → 2.500 -2999g ( SBP classifica dessa forma MS não)
Como são classificados os RN quanto ao Peso x IG?
Se a interseção vier acima do p90 = GIG
Se tiver entre p90 e p10 = AIG
Se tiver abaixo do p10 = PIG
Como é a classificação do RN em relação ao crescimento intrauterino restrito?
- Proporcionados ou Simétricos: TODOS parametros = Peso, Perimetro Cefálico, e o comprimento → São menores do que o percentil 10 = PRECOCE
- Desproporcionados ou Assimétricos: APENAS o peso esté menor que p10 = TARDIA
Quais são os parâmetros avaliados no boletim APGAR?
- FC / >100 = 2 / < 100 = 1/ Ausent=0
- Padrão Respiratório: Regular =2 / Irregular = 1/ Ausente = 0
- Irritabilidade Reflexa : Choro =2 / Careta = 1 / Ausente = 0
- Cor: Extremidades rosadas = 2 / Acrocianose = 1 / Cianose = 0
- Tonus muscular: Movimento Ativos = 2/ Alguma Flexao = 1 /Flacidez = 0
Defina qual a lesão da pele do RN:
Não Nasce com o RN!; Aparece entre 24 a 72h de vida; máculas e pápulas eritematosas; Qualquer parte do corpo; Benigno e Autolimitado
Eritema Tóxico
Defina qual a lesão da pele do RN:
Presentes ao nascimento; Maculas e papulas eritematosas; Qualquer parte do corpo; Benigno e autolimitado
Melanose Pustulosa (Transitória)
Defina qual a lesão da pele do RN:
Manchas Hipercromicas azul -acizentadas; Região lombossacra; Desaparecem nos primeiros anos
Manchas Mongólicas
Defina qual a lesão da pele do RN:
Múltiplas papulas amarelas pequenas; dorso nasal e região malar; desaparecem no 1 mes
Hiperplasia Sebácea
Defina qual a lesão da pele do RN:
Climas quentes, sudorese( Famosa brotueja); Cristalina: Obstrução superficial, papulas amareladas/ Rubra: Profunda, Papulas avermelhadas; Após 1 semana de vida; Evitar superaquecimento
Miliária
Defina qual a lesão da pele do RN:
Macula vascular; Desaparece a digitopressao; Aumenta a intensidade do choro; Benigno e autolimitado até 1 - 3 ano de vida ( Marca da cegonha)
Mancha Salmão
Quem pode ir para o alojamento conjunto?
- Mulher → Clinicamente Estável
- RN → Clinicamentee Estável; capacidade de sucção e controle térmico; peso maior ou igual a 1800g e IG ≥34 semanas
- RN com acometimentos sem gravidade
- RN em complementação de ATB
Qual o tempo de alta hospitalar em condições sem intercorrencias?
- Mínimo: 24horas
- Ideal: Mínimo de 48h
O que é uma amamentação precoce?
Na primeira meia hora de vida
Quais situações deverá ser de imediato o clampeamento do cordão?
- RN em apneia, respiração irregular ou hipotonico
- Circulação placentária prejudicada
- Mãe HIV positiva
Verdadeiro ou Falso.
Acrocianose se refere a uma cianose periférica e perioral.
Falso. A acrocianose se refere a uma cianose periférica. Cianose perioral é chamada de Central.
