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Pediatria > Cuidados Neonatais > Flashcards

Cuidados Neonatais Flashcards

1
Q

Como deve estar climatizado a sala de parto?

A

Climatizado entre 23° e 25°

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Q

O que é um neonato com boa vitalidade?

A

Um RN maior ou igual a 34 semanas
Que respira ou chora
Que tem um bom tonus

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3
Q

A cor do RN ao nascer influencia a sua vitalidade?

A

Não

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4
Q

O aspecto do líquido amniótico influencia a vitaldidade do neonato?

A

Não

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5
Q

Qual será a conduta ao nascer do neonato com boa vitalidade e maior do que 34 semanas?

A
  • Pele a Pele
  • Secar o RN
  • Clampeamento > 60seg
  • Amamentação precoce
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6
Q

Qual será a conduta ao nascer do neonato com boa vitalidade e menor do que 34 semanas?

A
  • Pele a Pele
  • Não secar o RN
  • Clampeamento > 30seg
  • Passos iniciais -> Berço de reanimação
  • UTI neonatal
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7
Q

Qual a única parte do RN < 34 semanas que é necessário secar?

A

Face

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8
Q

Quais são os passos iniciais para o RN < 34 semanas?

A
  1. Colocar sob fonte de calor radiante
  2. Envolver o RN em saco transparente sem secar, exceto a face
  3. Touca dupla
  4. Aspirar bocas e narinas se necessários
  5. Analisar sinais vitais e Ritmo
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9
Q

Quais são as vantagens de realizar o clampeamento tardio do cordão?

A

Diminuir a anemia do lactente, transfusões sanguíneas, hemorragias intracraniana, ECN e sepse neonatal

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10
Q

Quais são as indicações para realização do clampeaneto tardio do cordão?

A

RN com boa vitalidade e circulação placentária intacta (Sem Dpp, nó de cordão, etc.)

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11
Q

Quais os benefícios do contato pele a pele?

A

Manutenção da normotermia do RN e aumento do vínculo da mãe com o filho.

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12
Q

O que é um RN sem boa vitalidade ao nascer?

A

Um RN que não respira ou chora
RN sem tônus muscular

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13
Q

Quais são os passos para um RN sem boa vitalidade ao nascer?

A

Estímulo tátil / Clampeamento imediato do Cordão e Reanimação neonatal.

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14
Q

Quais as vacinas aplicadas ao nascer?

A

BCG (Se >2kg) e Hepatite B

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15
Q

Qual vitamina é dada ao nascer e qual sua finalidade?

A

Vitamina K
Utilizada para previnir a doença hemorrágica do RN

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16
Q

A Doença hemorrágica do RN é divida em 3 tipos quanto ao tempo:

A

Precoce = < 24 horas de vida, relacionadas com a medicação que a mãe toma (Anticonvulsivante )

Clássica: 2 ao 7 dia de vida -> Relacionada a pouca passagem de vitamina K pela placenta

Tardia: 8 dia de vida até a 12 semana. Relacionada com a pouca passagem de vitamina K pelo o leite materno.

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17
Q

O vêrnix do RN deve ser removido ao nascer?

A

Não, pois ele lubrifica a pele e protege contra bactperias e permite uma maturação cutânea.

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18
Q

Quais são os testes de triagem neonatal?

A
  1. Teste do Pezinho
  2. Teste do Coraçãozinho
  3. Teste da Orelhinha
  4. Teste do Olhinho
  5. Teste da Linguinha
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19
Q

Quanto tempo de vida deve ser coletado o teste do Pezinho?

A

Entre o 3 e o 5° dia de vida, nunca antes das 48h de vida nem depois dos 30 dias de vida.

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20
Q

Quais são as doenças triadas no teste do pezinho?

A

“4Horas 2Festas To DeBoa”

4H: Hipotireoidismo Congenito; Hiperplasia Adrenal Congenita, Hemoglobinopatias, Homocistinúria

2F: Fenilcetonuria, Fibrose Cística

Toxoplasmose Congenita e Deficiencia de Biotnidadase

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21
Q

O que é coletado no teste do pezinho do Hipoteroidismo congenito?

A

TSH

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22
Q

Por que o Teste do Pezinho para avaliar Hipoteroidismo Congenito nao deve ser coletado antes das 48h?

A

Porque ao nascer ocorre liberação fisiologica de TSH, gerando um falso positivo

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23
Q

Quais são os valores do TSH no Teste de Triagem neonatal?

A

-TSH <10mUi =normal
-TSH entre 10 e 20 = Limitrofe (Repetir o teste)
- TSH > 20 sugestigvo de hipotreoidismo

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24
Q

O que fazer se o Teste Pezinho Vier com TSH > 20?

A

Colher T4 e TSH no sangue

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25
Q

O tratamento do hipotireiodismo congenito deve ser instituido o mais precoce possivel para evitar…

A

Atraso no DNPM

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26
Q

O que voce vai dosar no Teste do pezinho para avaliar Hiperplasia Adrenal Congenita?

A

17 Hidroxiprogesterona

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27
Q

Como é a Fisiopatologia da Hiperplasia Adrenal Congenita?

A

Na hiperplasia adrenal congenita voce vai ter ua deficiencia de uma enzima chama 21 hidroxilase, sem ela ocorrera uma deficiencia de aldosterona e Cortisol. E sem o cortisol não terá o feedback negativo no Hipotálamo, sem o feedback negativo continuara havendo liberação dos colesterois precursores.

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28
Q

O Aumento da Hidroxiprogesterona, sugerindo Hiperplasia adrenal congenita, ocasionará em aumento ou diminuição da Aldosterona e Cortisol respectivamente?

A

Ocasionara na diminuição de ambos/ Porém ocasionará no aumento de Testosternoa

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29
Q

Suspeita diangóstica. Doença triada no teste do pezinho que cursa com virilização da genitália feminina?

A

Hiperplasia Adrenal Congenita

30
Q

O que signifca uma Hemoglobina FA na eletroforese de hemoglobinas no teste do pezinho?

A

Normal para o RN

31
Q

Qual é a fisiopatologia simplificada da Homocistinúria Classica no teste do Pezinho?

A

A metionina não será convertida em homocisteina, portanto no haverá a formação de Cisteína.

32
Q

Quais são os achados Clínicos sugestivos de Homocistinúria?

A

Comprometimento Ocular, Esqueletico e Neurológico.
Propriedades pró-trombóticas.
Aumento da velocidade de aterosclerose.

33
Q

Qual a conduta para Homocistinúria Clássica no RN?

A

Administração de Piridoxina, ácido Fólica e vitamina B12, associado a restrição na ingesta de metionina.

34
Q

Como vai estar a Fenilalanina da doença de Fenilcetonúria?

A

Vai estar acumulada

35
Q

Qual é o defeito na doença da Fenilcetonúria?

A

Falta da fenialanina hidroxilase, portanto nao ocorrerá a conversao de fenilalanina em tirosina.

36
Q

Quais são as consequência da Fenilcetonúria?

A
  • Atraso do DNPM
  • Hiperatividade
37
Q

O que vai ser dosado para começar a triagem da Fibrose Cística?

A

Dosagem da TIR - Tripsnina Imunorreativa.

38
Q

O que acontece se a TIR vier positiva?

A

Repete-se o teste do pezinh novamente, se vier positivo = realizar o teste do suor, se o teste do suor vier positivo = repetir mais uma vez, e caso venha positivo = Fibrose Cística

39
Q

A TIR é um marcador especifico para Fibrose Cística?

A

Não é um marcador especifico para fibrose, é um marcador de lesão pancreática

40
Q

O que acontece se o Teste do suor vier negativo?

A

Improvavel que seja FC

41
Q

Commo é feito o diagnóstico e tratamento da deficiencia de biotnidase dectada no teste do pezinho?

A

Dx: Análise da enzima biotnidase
Tratamento: Utilização de biotina em doses diárias

41
Q

Como é feito o diagnóstico da Toxoplasmose congenita no teste do pezinho?

A

Dosar de Igm Anti-toxoplasma
Positiva → Confirma a doença
Negativa → Não exclui a doença

42
Q

Quais são as cardiopatias triadas no teste do pezinho?

A

Cardioatias críticas, dependentes do canal arterial

43
Q

Quanto tempo de vida deve ser realizado o teste do coraçãozinho,?

A

Entre 24 e 48horas (Pois é o momento em que está fechando o canal arterial)

44
Q

Como é Realizado o Teste do Coraçãozinho?

A

Medir a saturação do MSD e MMII

45
Q

Qual o resultado esperado no teste do coraçãozinho?

A

Saturação > 95% em todas as medidas e < 3% de diferença entre elas = Alta Hospitalar.

46
Q

Qual a conduta mediante a resultados alterados no Teste do Coraçãozinho?

A
  • Resultado Alterado (90 e 94% ou diferença entre MSD e MMII ≥ 4%→ Repetir em 1 hora; se repetir e continuar alterado → Ecocardiograma e ECG em 24h
  • Se for menor que 89% → Partir para investigação cardiológica direto
47
Q

Qual o Objetivo do Teste do Olhinho,?

A

Observar a integridade dos meios oculares transparentes.

48
Q

O que pode atrapalhar no teste do Olhinho?

A
  • Tumor / Retinoblastoma
  • Catarata
  • Sangramento / Hemorragia vítrea
49
Q

Como é feito o teste da Orelhinha?

A

Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) - Ideal que faça na maternidade até 30 dias

50
Q

O que fazer se o teste da Orelhinha vier alterado?

A

Se o teste vier alterado → Potencial de Tronco Encefalico (PEATE) - Avaliar as vias neurais

51
Q

Qual o Objetivo do teste da linguinha?

A

Observar o fremulo lingual e ver se ele está atrapalhando a mamada

52
Q

Como é a classificação do RN quanto a idade gestacional?

A
  • Pré- Termo
  • Termo
  • Pós- termo
53
Q

Como são divido as classificações de Pré-Termo?

A

Extremo: <27 semanas e 6 dias
Muito pré-termo: 28 a 31 semanas e 6 dias
Moderado: 32 a 34semanas e 6 dias
Tardio: 35 semanas a 36 semnas e 6 dias

54
Q

Como são dividos as classificações do RN termo?

A

Precoce: 37 semanas a 38 semanas e 6 dias
Completo 39 a 40 semanas 6 dias
Tardio: 41 a 41 semanas e 6 dias

55
Q

Como são classificados os RN pós termos ?

A

> 42 semanas

56
Q

Como são classificados os pesos ao nascimento?

A
  • Extremo Baixo peso ao nacer → <1.000g
  • Muito Baixo peso ao nascer → 1.000g a 1499g
  • Baixo Peso ao nascer → 1500g até 2499g
  • Macrossômmico: 4.000g ou mais
  • RN com peso insuficiente → 2.500 -2999g ( SBP classifica dessa forma MS não)
57
Q

Como são classificados os RN quanto ao Peso x IG?

A

Se a interseção vier acima do p90 = GIG
Se tiver entre p90 e p10 = AIG
Se tiver abaixo do p10 = PIG

58
Q

Como é a classificação do RN em relação ao crescimento intrauterino restrito?

A
  • Proporcionados ou Simétricos: TODOS parametros = Peso, Perimetro Cefálico, e o comprimento → São menores do que o percentil 10 = PRECOCE
  • Desproporcionados ou Assimétricos: APENAS o peso esté menor que p10 = TARDIA
59
Q

Quais são os parâmetros avaliados no boletim APGAR?

A
  • FC / >100 = 2 / < 100 = 1/ Ausent=0
  • Padrão Respiratório: Regular =2 / Irregular = 1/ Ausente = 0
  • Irritabilidade Reflexa : Choro =2 / Careta = 1 / Ausente = 0
  • Cor: Extremidades rosadas = 2 / Acrocianose = 1 / Cianose = 0
  • Tonus muscular: Movimento Ativos = 2/ Alguma Flexao = 1 /Flacidez = 0
60
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Não Nasce com o RN!; Aparece entre 24 a 72h de vida; máculas e pápulas eritematosas; Qualquer parte do corpo; Benigno e Autolimitado

A

Eritema Tóxico

61
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Presentes ao nascimento; Maculas e papulas eritematosas; Qualquer parte do corpo; Benigno e autolimitado

A

Melanose Pustulosa (Transitória)

62
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Manchas Hipercromicas azul -acizentadas; Região lombossacra; Desaparecem nos primeiros anos

A

Manchas Mongólicas

63
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Múltiplas papulas amarelas pequenas; dorso nasal e região malar; desaparecem no 1 mes

A

Hiperplasia Sebácea

64
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Climas quentes, sudorese( Famosa brotueja); Cristalina: Obstrução superficial, papulas amareladas/ Rubra: Profunda, Papulas avermelhadas; Após 1 semana de vida; Evitar superaquecimento

A

Miliária

65
Q

Defina qual a lesão da pele do RN:
Macula vascular; Desaparece a digitopressao; Aumenta a intensidade do choro; Benigno e autolimitado até 1 - 3 ano de vida ( Marca da cegonha)

A

Mancha Salmão

66
Q

Quem pode ir para o alojamento conjunto?

A
  1. Mulher → Clinicamente Estável
  2. RN → Clinicamentee Estável; capacidade de sucção e controle térmico; peso maior ou igual a 1800g e IG ≥34 semanas
  3. RN com acometimentos sem gravidade
  4. RN em complementação de ATB
67
Q

Qual o tempo de alta hospitalar em condições sem intercorrencias?

A
  • Mínimo: 24horas
  • Ideal: Mínimo de 48h
68
Q

O que é uma amamentação precoce?

A

Na primeira meia hora de vida

69
Q

Quais situações deverá ser de imediato o clampeamento do cordão?

A
  • RN em apneia, respiração irregular ou hipotonico
  • Circulação placentária prejudicada
  • Mãe HIV positiva
70
Q

Verdadeiro ou Falso.

Acrocianose se refere a uma cianose periférica e perioral.

A

Falso. A acrocianose se refere a uma cianose periférica. Cianose perioral é chamada de Central.

Pediatria (13 decks)

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