emergencias

Question 1

sao 3 causas

Answer 1

● delirium
● agitação psicomotora aguda
●

Question 2

definição de delirium

Answer 2

URGÊNCIA definida por disfunção cerebral que leva a…

Criterios CAM-ICU
● Estado confusional AGUDO e FLUTUANTE 
( fala e pensamento incoerentes e desorganizados)
             \+
● Alteração da Atenção 
- memória e desatenção 

 \+ pelo menos 1 deles  

● Alteração do NIVEL de consciência
(alterna hiperativo ou sonolência)
OU
● Pensamento desorganizado/desorientação temporoespacial ao fazer perguntas obvias e não consegue obedecer a comandos simples

FATORES RISCO

• Idade avançada
• Uso abusivo de alcool
• Uso BZD, quinolona, ADT, escopolamina
• Demencia
• Baixa acuidade auditiva/visual
• Depressão
• Infecção aguda em idosos
• Desidratação/ DRC/ dist eletrolíticas
• Dor cronica

Question 3

investigar diante de suspeita de delirium

Answer 3

EXAMINAR
● Consciência (vigilia, sonolencia, letargia, torporoso)
● Linguagem (fluencia,compreensao, repeticao, nomear)
● Deficits neurológicos
● Sinais de irritação meninges e febre
● Reflexos
* toque retal e ultima evacuação, bexigoma, ausculta pulmonar
* interrogar trauma

Exames complementares

• Eletrólitos: Na, Ca
• Hemograma, Ur, Cr, PCR
• Transaminases
• RX tórax
• ECG, troponina
• gasometria
• TC de crânio (especialmente sinais focais ou se demais exames normais ou causa óbvia que justifique o quadro)

** as evidencias dizem que ITU so causa delirium se tiver evoluído pra sepse, sendo incomum como causa ! **

Question 4

manejo delirium

Answer 4

Tc não é rotina mas deve ser solicitada na ausência de causa que justifique após investigação

● Orientar horario e turnos ao longo do dia
● Demabular precoce
● Controle da dor
● Rever hipoxemia
● Rever medicacoes em uso, evitar luz a noite
● óculos e protese auditiva
● Tiamina 100-200mg EV + SF
● se agitação perigosa
- Quetipina 12,5- 25mg/d
- Olanzapina 2,5-5mg/d 2x/dia
- Haldol (5mg/1mL) 5mg IM (max 3x) + Prometazina 25mg/mL - fazer 25mg IM dose unica e reavaliar com 30min, devendo ser repetido apenas Haloperidol se ainda agitado até maximo 3x ou presença de distonia