antipsicoticos Flashcards
Como agem antipsicóticos típicos
Agem como antagonistas dos receptores d2 dopamina impedindo a ligação destes com a dopamina.
Como consequência há menor ativação da via mesolimbica, diminuindo sintomas positivos de delírios e alucinações, porém com efeitos colaterais extrapiramidais como tremor/parkinsonismo pela menor ligação da dopamina na via nigroestriatal; além disso, há piora dos sintomas negativos
●Outro efeito é a hiperPRL e amenorreia
●Boca seca, constipação, visão embaçada e sonolência
●Com bloqueio crônico, há discinesia tardia.
indicações dos antipsicóticos
- esquizofrenia
- episodios de mania
- depressão grave resistente ou psicotica
são antipsicóticos típicos e doses
●Clorpromazina 100-1000mg/d
●Haloperidol 5-20mg/d
* acatisia, SEP/tremores
são antipsicóticos atípicos e doses usos
Sindrome metabolica é comum
MONITORAR: Glicose e perfil lipidico
●Risperidona 2-8mg divididas 12/12h - psicose e bipolar * SEP em doses > 4mg/dia * hiperPRL
●Olanzapina 10-30mg/dia
*O QUE MAIS causa ganho de peso
●Quetiapina
- depressão adjuvante: 300-400mg
- psicose: 400-800mg
- insônia: 25-50mg
* colaterais: sedação, peso, constipação
●Aripiprazol
* unico que não causa SM
* acatisia
●Clozapina
* alterações hematológicas: agranulocitose. OPCAO APENAS PARA CASOS REFRATARIOS
principal antipsicótico que causa ganho de peso e que menos causa
Olanzapina
*menos: aripiprazol e ziprasidona
principal efeito cardiovacular dos antipsicóticos
Hipotensão postural
Haloperidol usos
agitação psicomotora e delirio agudo na emergencia por bloqueio tonus dopaminergico agudamente
NUNCA ASSOCIAR A PROMETAZINA AO HALDOL NA AGITACAO APOS INTOXICACAO POR ALCOOL
qual indicação do antipsicóticos em depressão
1- depressão resistente a doses máxima de um antidepressivo por máximo de 6-12 semanas como adjuvante potencialização
2- depressão com psicose
- nos casos refratários sempre encaminhar para psiquiatra
efeitos colaterais de discinesia tardia dos antipsicoticos e como conduzir
🛑 Discinesia tardia
movimentos espontâneos e involuntarios geralmente da boca e língua. Pode ocorrer também com metoclopramida e risco maior de desenvolver em idosos.
conduta:
▪️ Retirada gradual ou redução da dose
▪️orientar que pode demorar algumas semanas a meses para desaparecer
▪️pode ser tentada a substituição por outro antipsicótico menos potente como quetiapine ou clozapina
▪️ para sintomas moderados ou persistentes: estimularão cerebral ou BZD (clonazepam inicialmente 0,5mg e titulando semanalmente ate melhora com maximo de 3mg/d). Outras drogas como amantadina, BB,
