Embryo Coeur Flashcards
1
Q
Quel est le premier organe à devenir fonctionnel dans l’embryon?
A
Le coeur
2
Q
À partir de quand les contractions du cœur commencent? (J et sem)
A
À partir du 22ème jour (sem 4)
3
Q
À partir de quand le coeur bat de manière coordonnée et la circulation devient directionnelle?
A
Dès la fin de la 4ème semaine
4
Q
Quand a lieu la fusion des tubes cardiaques de l’aire cardiogène?
A
Début de la semaine 4
(Suite aux plicatures transversales)
5
Q
Donner en fonction de la temporalité les grandes étapes du développement cardiaque: (4)
A
- 22ème jour: 1ères contractions
- Fin de la 4ème semaine: contractions coordonnées + circulation directionnelle
- 2ème mois: Formation des cavités cardiaques
- Après la naissance, fermeture du Shunt en une fosse (foramen ovale)
6
Q
Quelle est la première asymétrie dans l’embryon? (Développe)
A
La courbure cardiaque:
le ventricule droit va passer antérieurement au ventricule gauche
7
Q
Quand ont lieu les courbures cardiaques?
A
Semaine 4
8
Q
Quand a lieu la sceptation cardiaque et du tronc artériel?
A
2ème mois
9
Q
Le système cardiovasculaire se dvt à partir que quelles couches embryonnaires?
(2+1)
A
2 parties du mésoderme intraembryonnaire:
- Mésoderme cardiogène
- Mésoderme latéral splanchnique
(+ mésoderme extraembryonnaire)
10
Q
Où se situe le mésoderme cardiogène?
A
Antérieur à la membrane oro-pharyngée
11
Q
Comment se forme le médoerme cardiogène? quand?
A
3ème semaine
Cellules issues de la ligne primitive, se rejoignent en avant de la membrane oro-pharyngée (où se dvt les tubes cardiaques)
12
Q
Quand apparaît le mésoderme latéral splanchnique (j)? Et où?
A
Dès le 16ème jour dans le mésoderme intraembryonnaire
13
Q
Qu’est-ce qui est nécessaire pour la croissance de l’embryon (hint: regarde la nom de ce cours)
→ entraîne l’apparition de quoi (2)
A
Échanges avec le sang maternel, au niveau du placenta
→ Mise en place d’un système circulatoire dans l’embryon
et le chorion = apparition des ilôts sanguins + espaces bordés d’endothéliums
14
Q
Où se situent les îlots sanguins et les espaces bordés d’endothélium:
- Dès le 14ème jour
- Dès les 16ème jour
A
-
Mésoderme extraembryonnaire:
sac vitellin, allantoïde, pédicule abdominal et chorion - Mésoderme intraembryonnaire: méso lat splanchnique et aire cardiogène
15
Q
Quel est le nom des cell sanguines primitives?
A
Hémangioblastes (dans les îlots sanguins)
16
Q
Où et quand apparaissent les premiers vaisseaux?
Où et quand cela se poursuit?
A
Ils commencent dans le mésoderme extra-embryonnaire au J14
→ par la formation d’ilots sanguins = espaces intra-mésodermiques qui apparaissent par cavitation = vasculogenèse
→ Continuent leur formation dans mésoderme intra-E, dès J16, par angiogénèse (poussent dans des régions pas encore vascularisées)
17
Q
Quel est l’organe hématopoïétique chez l’embryon?
A
Le foie
18
Q
Est-ce que la vasculogenèse est aussi valable pour la formation du système lymphatique?
A
Oui
19
Q
Comment est le système circulatoire primitif à la fin de la semaine 3?
A
Double et symétrique
20
Q
Comment sont les systèmes artériels et veineux à la fin de la 4ème semaine?
A
DOUBLES!!!
+ directionnels
21
Q
Les cellules souches du sang (hématopoïétiques) de l’adulte, donnent naissance à quoi?
A
À tous les lignages cellulaires sanguins
22
Q
Comment migrent les cellules souches hématopoïétiques au cours du développement?
A
Elles viennent dans le foie (organe hématopoïétique) depuis le placenta et le sac vitellin et ensuite, dès la naissance, elles vont migrer dans la moelle épinière
23
Q
Au début de leur formation les artères sont elles simples?
A
Non généralement doubles
24
Q
La courbure longitudinale céphalique, amène l’aire cardiogène en position…
A
Ventrale
25
Quelle courbure de l'embryon (lors des plicatures) va entrainer le système sanguin à devenir simple et non-plus double?
→ Comment devient-il simple?
Les courbures **transversales**
→ Passe de double à simple par **fusion**
26
Qu'est-ce qui entourre le tube cardiaque lors de son unification (double -> simple)?
Le **mésoderme lat. splanchnique** (ou péricarde viscéral)
= épicarde (mésothélium)
27
Lors de la plicature céphalique (longitudinale) qui devient ventral (péricarde et tube endocardique)?
Le **péricarde** devient ventral et place le tube endocardique à l'intérieur (dorsalment) de l'embryon
28
Lors de la plicature latérale est-ce que les tubes endocardiques fusionnent sur toute leur longueur pour ne former plus qu'un tube endocardique?
Non, **seulement dans _l'aire cardiogène_**, derrière le péricarde, cela formera le *_coeur_*
29
Quel plicature se déroule en _premier_?
Longitudinale
30
Donner l'état des tubes endocardiques à:
- J22
- J23
- _Jour 22:_ **2 tubes endocardiques**
- _Jour 23_: ***fusion***, avec **1 seul tubes cardiaque**
31
Quel phénomène est à l'origine de la fusion des tubes cardiaques, quand ils rentrent au contact l'un de l'autre?
**L'apoptose** des cellules _au contact de l'autre tube endocardique_
→ Formation _d'1 seul_ tube endocardique
32
Comment sont les 2 tubes directement suite au courbures latérales à J21?
Tubes deviennent **adjacents**
33
RAPPEL: que va devenir le scpetum transverse?
Le futur **diaphragme**
34
Qu'est-ce qui débute au _J22_ et qui permet la **circulation flux-reflux**?
Contractions myogèniques péristaltiques
35
Qu'est-ce qui débute _à la fin de la 4ème semaine_ et qui permet la **circulation DIRECTIONNELLE**?
Contractions coordonnées
36
Donner la stratigraphie du tube cardiaque après fusion, au niveau de l'aire cardiogène
*De l'intérieur à l'extérieur:*
1. **Lumière** du tube cardiaque
2. **Endocarde** (endothélium)
3. **Gelée cardiaque**
4. **Myocarde** (muscle)
5. **Épicarde** (mésothélium)
37
*Après les plicatures*, quand le coeur est en _position dorsale_ par rapport au péricarde, qu'est-ce qu'on trouve **entre le tube digestif et le tube cardiaque** au niveau de ***l'aire cardiogène***?
**Mésocarde dorsal**, qui est lui-même traversé par le _sinus transverse du péricarde_ (=passage)
38
Qu'adviendra-t-il du sinus transverse à l'âge adulte?
**Il ne va pas se résorber**
→ Chirurigie: on peut toujours passer un doigt dans cette cavité (sorte de tube)
39
Où se forme originellement le sinus transverse?
Dans le mésocarde dorsal
(se perfore ensuite)
40
Quelles sont les 5 parties du tube cardiaque dans l'aire cardiogène, impliquées dans la courbure cardiaque?
*Dans l'ordre postérieur-antérieur:*
- sinus veineux
- ventricule et atrium
- bulbe cardiaque
- tronc artériel
- arcs aortiques
41
Courbures: le coeur se tourne vers quel côté?
**Vers le côté postérieur**
(Ventricule D passe antérieurement au ventricule G)
42
Qui formera les oreillettes (atriums)?
L'atrium et le sinus veineux
43
Comment la plicature du coeur s'effectue?
- **Allongement du tube cardiaque**
- _Épaississement_ du **ventricule** et du **sinus veineux**
- _Torsion_ qui va engager le **ventricule** en **position caudale** engendrant un _pli_ du **bulbe** et du **sinus veineux**
44
Comment est coeur au _30ème_ jour?
Et le sang?
**_1 seule_ cavité**
→ Sang arrive du _côté veineux_ dans **l’oreillette** et est propulsé dans le **tronc artériel** par les *contractions du tube cardiaque*
45
Le ventricule initial formera quoi?
Comment?
Les **2 ventricules** (droit et gauche) par _prolongement du septum cardiaque primaire_
46
Le septum cardiaque primaire va débuter où sa croissance?
Dans les atriums
-> et en même temps dans le ventricule central (au centre)
47
Le bulbe se situera ventralement ou dorsalement lors de la pliure du tube cardiaque?
Ventralement
48
Quelles sont les 4 séparations lors de la séparation des cavités cardiaques?
1. Septation atrio-ventriculaire
2. Septation interauriculaire
3. Septation interventriculaire
4. Septation du tronc artériel
49
Quand s'effectuent les séparations des cavités cardiaques (formation des scpetas)?
(Semaine)
Durant la **5ème semaine**
(entre le 27ème et le 37ème jour)
50
Def: **Septation atrio-ventriculaire**
Séparation oreillette et ventricule
51
Def: **Septation interauriculaire**
Séparation entre les oreillettes D et G
52
Def: **Septation interventriculaire**
Séparation entre les ventricules D et G
53
Def: **Septation du tronc artériel**
Séparation entre l’artère pulmonaire et l’aorte
54
Qui va former les coussins endocardiques?
Qu'est-ce qu'ils formeront au final?
_L'endocarde_ subit une **transformation épithélium-mésenchyme** et **colonise la gelée cardiaque**, là où les ***coussinets endocardiques*** vont se _former_
Ce mésenchyme prolifère dans la gelée cardiaque, ça va former des _bosses_ ==> bosses vont se *rejoindre* et former les _septas_
55
Qu'est-ce qui va résulter du canal atrio-ventriculaire lors de sa fermeture par le septa atrio-ventriculaire?
Il va rester un canal atrio-ventriculaire _droit_ et un _gauche_
56
Quelles sont les 2 possibilités pour former les septas?
1. Croissance des **coussins endocardiques**
=> *septation a-v*
2. Croissance des **parois des cavités cardiaques** avec la ***ligne de fusion entre les cavités*** qui _persiste_
=> *septation interventriculaire*
57
Par quoi sont formées les valves atrio-ventriculaires?
Par **épaississement du mésenchyme** qui entoure les canaux atrio-ventriculaires
58
Qu'est-ce que TGFb?
+ rôle
_Facteur de croissance_ produit par le **myocarde** qui entraine la transformation MET des cellules endocardiques
-> permet la modification locale de la gelée cardiaque au début de la septation du canal atrio-ventriculaire
59
Déroulement de la sceptation du canal atrio-ventriculaire commun
(Transformation Ep-mes)
(6)
1. Modification locale de la gelée cardiaque (TGFb)
2. Modification locale des cellules de l’endocarde (↓N-CAM)
3. Changements des interactions endocarde – gelée cardiaque
4. Cellules de l’endocarde prolifèrent et envahissent la gelée cardiaque
(transformation Ep-mes)
5. Formation des coussins endocardiques
6. Canal se divise en G et D
60
Comment s'appelle le septum qui descend des oreillettes jusqu'aux valves atrio-ventriculaires ("comme un rideau" et rejoint les coussins endocardiques a-v)?
Le septum **primum**
61
Qu'est-ce qui forme les valves + leur structure
- Formées par le **mésanchyme épaissi** qui entoure les canaux a-v
- Recouvertes d'endocarde
62
Les valves se forment quand?
(Évènement)
Pendant la sceptation oreillette-ventricule (atrio-ventriculaire)
63
- Qu'est-ce qui permet le détachement des valves de la paroi ventriculaire?
- Sont elles complètements détachées?
- Paroi ventriculaire se **vacuolise**
- Non, restent rattachées par _cordage tendineux_ reliés aux muscles papillaire
64
Le septum primum se forme par quel procédé?
Par prolifération des coussinets de la gelée cardiaque
65
- Comment s'appelle le trou de communication _primaire_ entre les 2 atriums?
- Et entre les 2 ventricules?
- Ostium primum
- Interventricular foramen
66
Quelle est la 2ème communication entre oreillette droite et oreillette gauche à se former?
L'ostium **secundum**
67
Quel est le synonyme de foramen employé à de nombreuses reprises dans ce cours?
Ostium
68
- Qu'est-ce qui va venir recouvrir le septum primum, après que l'ostium secundum soit formé en un seul trou?
- Quelle particularité ce développement va avoir?
- Le **septum secundum** va se former de la même manière que le septum primum et _d'un seul côté_ (droit)
- il va aussi garder un foramen en son centre: **foramen ovale**
69
De quoi est constitué le foramen oval?
Du _trou_ dans le **septum primum** (ostium secundum) et du _trou_ dans le **septum secundum**
70
Qu'est-ce qu'une scpetum? (En gros)
C'est une **cloison**
71
À quel moment se forme l'ostium secondum?
Au moment de la disparition/déchirure du septum primum (apoptose)
72
Dans quel sens va globalement le sang passant dans le foramen inter-atrial avant la naissance?
Et après la naissance (quand le bébé _respire_)?
***De l'oreillette D à l'oreillette G***
_Après la naissance_ il y a **inversion des pressions des atriums**
=> donc le foramen ovale se referme par *accolement du septum primum* par dessus le foramen ovale
Le septum primum se referme *sur le septum secundum* (sorte de clapet)
73
Qu'est-ce que le formaen oval?
Passage entre septum secundum et ostiom secondum
74
Jusqu'à quand persiste le foramen oval?
Jusqu'à la naissance
75
Synonyme/terme ancien pour foramen oval
= Trou ovale
ou **Trou de Botal**
76
Comment se forme la partie _musculaire_ du septum interventriculaire?
Par **expansion des ventricule** + **fusion** (et subsistance) de leurs **parois médianes**
77
Comment se forme la partie _membraneuse_ du septum interventriculaire?
Grâce à **l'expansion** puis la **fusion** des _coussins endocardiques atrio-ventriculaires_
et avec la partie inférieure de la septation du bulbe cardiaque
78
Septum aortico-pulmonaire formé par quoi?
Par les **crêtes bulbaires**
79
Comment s'effectue la septation du bulbe et du tronc artériel?
Par **migration de cellules des _crêtes neurales_**, _vers le bulbe_, puis **création des coussins endocardiques** à partir de ces cellules par leur prolifération dans la gelée cardiaque
80
Comment va s'effectuer la septation du bulbe et du tronc artériel?
Par des **crêtes troncho-bulbaires** (viennent des crêtes neurales) qui vont se développer dans le _bulbe cardiaque_ d'une manière analogue aux coussins endocardiques
81
Par quoi sont fabriquées les crêtes bulbaires?
Par la **migration des cellules des _crêtes neurales_**
= prolifération de cellules de type coussins endocardiques
82
Comment sont agencées les crêtes bulbaires?
Que vont elles former en grandissant?
Elles **descendent en spirale** du _tronc artériel_ au _bulbe_
→ En grandissant elles vont former **l'aorte** et le **tronc pulmonaire**
83
**VRAI/FAUX**: Le bulbe et le tronc artériel sont une continuation du ventricule gauche
FAUX
→ sont en continuation du ventricule DROIT!!!
84
Si le septum interventriculaire arrivait directement jusqu’aux coussins endocardiques, qu'est-ce qu'il se passerait (problème)?
Le ventricule G n’aurait pas d’écoulement
85
Quels sont les 3 bourgeons qui fusionnent pour compléter la septation des ventricules?
- Septum aortico-pulmonaire en spiral
- Coussins endocardiques du
canal atrioventriculaire
- Partie musculaire du septum interventriculaire primaire
86
Combien y a-t-il de crêtes bulbaires?
Pourquoi?
2
Afin de créer 2 vaisseaux à partir d'un seul (aorte, tronc pulmonaire)
87
Avec quoi les crêtes bulbaires fusionnent dans le coeur?
Qu'est-ce que ça forme (+ problème possibles)
Avec les coussins endocardiques atrio-ventriculaires et forment ainsi la **partie membraneuse** du _septum interventriculaire_
→ Cette partie membraneuse concerne un grand nombre de malformations cardiaques
88
Comment sont formées les valves semi-lunaires (=sigmoïde)?
Par épaississement des coussins endocardiques et ensuite amincissement (similaire aux valves a-v)
*NB: elles ont 3 feuillets (mais tu le sais déjà, n'est-ce pas?!*
89
À partir de quoi va se développer le système artériel? (1)
Et le système veineux? (3)
- _Artériel_: partir des **arcs aortiques**
- _Veineux_: à partir des **veines cardinales** (antérieures et postérieures), des **veines vitellines** et des **veines ombilicales**
90
**VRAI/FAUX**: Les poissons ne possèdent que 2 cavités cardiaques tandis que les amphibien et les réptile en possèdent 3
VRAI
(Reptiles ont aussi une persistance d'une aorte droite)
91
D'où vient le sang oxygéné de la circulation avant la naissance
Du placenta
92
Comment est la circulation pulmonaire avant la naissance?
À faible débit
93
Quels sont les 3 shunts présent dans la circulation sanguine avant la naissance?
- Canal artériel
- Foramen oval
- Canal veineux
94
Canal artériel entre quoi et quoi?
Artère pulmonaire → aorte
95
Foramen oval entre quoi et quoi?
OD → OG
96
Canal veineux entre quoi et quoi?
Veine ombilicale → Veine cave inf
À travers le **foie**
97
Qu'est-ce que le pharynx?
= partie antérieure (rostrale) de l'intestin primitif (endoderme)
98
Qu'est-ce que les arcs branchiaux?
= colonnes mésodermiques qui se rejoignent ventralement et forment les arcs branchiaux ( = pharyngiens), qui correspondent aux somites
99
Est-ce que des cellules des crêtes neurales migrent dans les arcs branchiaux?
Oui
(Forment les crêtes tronco-bulbaires)
100
Les arcs branchiaux sont vascularisés par quoi?
Par les **arcs aortiques**
101
- Combien d'arcs branchiaux?
- Combien d'arc aortiques?
- **6 paires**
- donc aussi **6 paires d'arcs aortiques**
102
Qu'est-ce qui sépare les arcs branchiaux? (2)
Séparés par les _sillons_ (épiderme) et les _poches_ (endoderme)
_branchiales_
103
Donner les dérivés finaux des arcs branchiaux
- 3
- 4
- 6
- 3: **carotide commune** et **interne**
- 4: **artère sous-clavière _droite_** et **crosse de l'aorte** (_gauche_)
- 6: *début* de **l'artère pulmonaire** _droite_ et de **l'artère pulmonaire** _gauche_
104
Structure des paires d'arcs branchiaux
Bilatérale
105
Que devient la paire d'arcs branchiaux 1?
Dégénèrent presque entièrement mais contribuent à la formation des **artères maxillaires**
106
Que devient la paire d'arcs branchiaux 2?
Dégénèrent presque entièrement mais contribuent à la formation des **artères stapédiennes et hyoïdes**
107
**VRAI/FAUX**: La paire d'arcs branchiaux 5 devient rudimentaire ou absente
VRAI
108
Que devient l'aorte dorsale? (2)
Devient **l’aorte thoracique descendante** et **l’aorte abdominale**
109
Que deviennent les artères vitellines (vers le sac vitellin)? (3)
Deviennent les artères
- céliaque
- mésentérique sup.
- mésentérique inf.
110
Que deviennent les aortes dorsales
gauche et droite (vers la tête)?
Deviennent les **artères carotides internes**
(avec contribution de la paire 3 des arcs aortiques)
111
Les nerfs récurent laryngés G et D ont-ils le même trajet?
Non, trajets ne sont pas symétriques
112
**VRAI/FAUX**: Les _veines vitellines_ vont participer à la formation de la **veine porte**
VRAI
113
- Comment était le système veineux initialement?
- Comment évolue-t-il?
- Initialement _bilatéral_ et _symétrique_
- Évolue vers une différenciation **asymétrique**
114
Quelle veine passe à travers le foie?
Les **veines ombilicales**, passent à travers le _canal veineux_ du foie
115
Comment le système lymphatique se forme-t-il?
Et pour les systèmes artériel et veineux?
Énoncer le principe général qui en découle
Par **anastomose de réseaux lymphatiques**, idem que pour artériel et veines
*Principe général: anastomoses transportent le sang de Gauche à Droite*
116
Quels sont les 3 _réseaux_ de veines mis en place par le système veineux?
- **Cardinales post.** (dégénérent)
- **Subcardinale droite** (v. cave inférieure)
- **Supracardinales** (azygos, hémiazygos)
117
La veine vitelline droite forme quoi? (2)
- **Sinusoïdes hépatiques**
- _Partie sup_ de la **veine cave inf**
118
Veines ombilicales:
- Combien au niv du cordon ombilical?
- Combien au niv de l'embryon?
- 1 seule
- 2: G et D
119
Que forme la veine ombilicale gauche entre le foie et l'ombilic _après la naissance_?
Le ligt teres
120
Que forme le canal veineux après la naissance?
Le ligt venosum
121
Quand la fusion du septum primum et du secundum à lieu?
À 1 an
122
Que se passe-t-il à la naissance pour la circulation au sein du coeur?
(3)
1. Arrêt circulation placentaire
Fermeture canal veineux
→ ↓ Pression OD
2. Aération poumons (respiration du bébé)
↑ circulation pulmonaire
→ ↑ Pression OG
3. Fermeture canal artériel (atrésie physologique)
↑ circulation pulmonaire
→ ↑ Pression OG encore
***1 + 2 + 3 = Pression OG >> pression OD***
123
% de la population avec un foramen oval qui persiste après la naissance (enfants bleus)
30%
124
Que peut provoquer une non-fermeture du canal artériel?
Pourquoi?
→ Conséquence vitale?
**Cyanose**
→ Car sang oxygéné revient aux poumons (car Paorte > P de VD -> sang aortique remonte dans le canal artériel et remonte aux poumons)
→ Mortalité précoce (avant 45 ans) si non-opéré (40%)
125
Quel malformation congénitale la plus fréquente si rubéole maternelle 1er trimestre?
Non fermeture canal artériel → Cyanose
126
Quand ont lieu les fermetures
- fonctionnelle
- anatomique
du canal artériel
- Fonctionnelle: 12-18 h après la naissance
- Anatomique: après 2-3 semaines
127
L'organe le plus touché par les malformations est le...
Coeur
(*0.5 – 0.8% des nouveaux-nés vivants/ 20% des malformations congénitales observées chez les enfants nés vivants/10% des avortements spontanés*)
128
Qui est l'inducteur de la transition epithelium-mésenchyme des cellules de l'endocarde?
Le myocarde qui libère des TGF
129
Comment se ferme le canal artériel, physiologiquement à la naissance? (4 étapes)
En gros: _sténose_ puis _atrésie_ de ce canal
1. Vasoconstriction soutenue
2. Compression des « vasa vasorum »
3. Prolifération des cellules endothéliales ; invasion de la tunica intima; nécroses
4. Accumulation de plaquettes et formation de thrombose
130
Reste-t-il des shunts à la naissance dans la circulation sanguine?
Non: circulations pulmonaire et systémique séparées
⚠︎ **_même_ débit!**
131
Donner le syndrome pouvant causer des malformations multiples (association):
+ mutation
- Cardiaques (persistance du tronc artériel)
- Faciales
- Palatines
- Thymiques
- Parathyroïdiennes
- **Syndrome CATCH 22** (sydrome de DiGeorge)
→ Microdélétion 22q11, avec perte du gène TBX1
132
Dans quoi intervient le gène TBX1?
Migration des cell de la **crête neurale**
133
De quel arc aortique dérive le canal artériel? (Décrire précisément)
De la _partie distale_ du **6ème arc aortique _gauche_**
-> *_Parties proximales_ vont respectivement former le _tronc pulmonaire D et G_*
-> Partie distale du 6ème arc aortique droit va dégénérer
134
Donner 4 malformations cardiaques dues à des problèmes de septation du bulbe et du tronc artériel
- Défaut isolé de la partie membranaire du septum interventriculaire
- Persistance du tronc artériel et du bulbe
- Transposition complète des grands vx
- Tétralogie de Fallot (cyanose)
135
Qu'entraine une division inégale du tronc artériel? (4)
=> Tétralogie de Fallot
- **Sténose** du _tronc pulmonaire_
- **Hypertrophie** du _VD_
- **Déficit** du _septum interventriculaire_
- **Aorte à cheval**
→ sans traitement, 90% des patients
meurent avant 20 ans
*(8% des cardiopathies congénitales)*
136
Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque (causée par malformation congénitale)
= défaillance congestive du cœur
→ **trop peu de sang** dans les poumons (sténose du tronc pulmonaire)
*(peut entraînet une cyanose = hypoxémie, bout des doigts qui gonflent, mauvaise oxygénation)*
137
Trop de sang dans les poumons (surcharge du ventricule G, problème de valve mitrale) cause quoi?
Oedème pulmonaire
138
Les malfomations cardiaques sont les plus souvent comment?
**Multifactorielles**
(facteurs environnement + génétique)
139
Les malformations cardiaques peuvent concerner quoi? (6)
* **Asymétrie G-D** (*dextrocardie*)
* **Septum interauriculaire** (*persistance fonctionnelle du foramen ovale*)
* **Fusion des coussins endocardiques atrio-ventriculaires** (*trisomies 21, 20%*)
* **Septum interventriculaire** (partie membraneuse) = *la + fréquente (20%)*
* **Septation du bulbe et du tronc artériel**
* **Formation des valves semi-lunaires** (*sténose aortique/pulmonaire*)
