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Système cardiovasculaire > 3. ECG > Flashcards

3. ECG Flashcards

1
Q

Amplitude du signal électrique dépend de (4 facteurs)

A
  • Masse myocardique générant le courant
  • Résistance à la conduction (poumons, peau, électrodes)
  • L’axe de l’enregistrement par rapport au vecteur du signal électrique (+ on est // avec l’axe, + grd est le courant)
  • Calibration de l’enregistrement
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Q

Qu’est-ce qu’un ECG? (+ ce que ça permet)

A

Voltmètre (de pleins de forme différentes) permettant de mesurer la différence de potentiel entre 2 membres

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3
Q

Lequel a une plus grande amplitude de signal, oreillette ou ventricule?

A

Amplitudes des ventricules est + grde car

masse myocard V > masse myocardO

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4
Q

Comment est généré les courant électrique des cell cardiaques? (Au niv moléculaire)

A

Par un gradient d’ion

(canaux ionique Vdep sur la membrane cell + pompes pour maintenir les gradients)

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5
Q

Gradient électrique au repos (sens)
Autrement dit : pot de membrane?

A

Cardiomyocyte chargé neg (plus de - à l’int → pot de repos neg, on sait)

-85mV

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6
Q

Valeur gradient électrique (pot de membrane) quand cell excitée?

A

15mV

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7
Q

Compléter schéma:

A
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8
Q

Qu’est-ce qu’on enregistre ?

A

Le dépolarisation puis la repolarisation
→ onde qui se propage en regardant les différences de potentiel entre les électrodes
(± vite selon par où ça passe)

⚠︎ Grande période réfractaire donc cycle polar et dépolar (1 PA à la fois)

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9
Q

Les 5 étapes (pas PQRST mais la vague)

A
  • Repos
  • Propagation de la dépol
  • Dépolarisation totale
  • Propagation de la repol
  • Repolarisée
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10
Q

A quel moment la différence de polarité est-elle la plus forte ?

A

Au milieu car différence est grande

Lorsque tout est polarisé/dépol → pas de différence

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11
Q

Electrode alignées au vecteur de dépol (ou repol)
==> forme de l’ECG

A

Amplitude max

(positif ou négatif en fonction de la direction de propagation)

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12
Q

Electrodes perpendiculaires
==> forme ECG

A

Plat

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13
Q

La polarité (+/-) et l’amplitude du signal dépendent de quoi?

A

De l’orientation des électrodes par rapport au gradient de voltage

= vecteur de propagation de la dépolarisation (et de la repol)

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14
Q

Ce qui influence l’amplitude? (2)
Convention ?

A
  • Masse de tissu dépolarisé
    (ventricules&raquo_space; oreillettes)
  • Calibration de l’enregistrement
    (convention: 1cm/mV → plus gros, amplitude plus grosse)
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15
Q

Largeur du signal dépend de quoi ? (2)
+ convention

A
  • Vitesse de propagation
  • Vitesse de défilement de l’ECG (convention : 25mm/s)
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16
Q

Amplitude : 1mV = cb mm ?

A

10

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17
Q

Nomenclature de l’onde

A

PQRST (U)

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18
Q

Signification nomenclature P

A

Dépolar des oreillettes

(faible amplitude)

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19
Q

Signification nomenclature QRS

A

Dépolar des ventricules

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20
Q

Signification nomenclature T

A

Repolar des ventricules

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21
Q

Signification nomenclature U

A

Rarement présent (repol Purkinje ?)

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22
Q

Que comprend l’intervalle PR?
(2)

A
  • Dépol des oreillettes
  • Conduction à travers de noeud a-v

(génèrent un petit signal donc => petite ligne isoélectrique entre ondes P et QRS)

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23
Q

Pq on peut avoir différentes déflexion + et - de QRS?

A

Dépend de l’axe d’enregistrement

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24
Q

Comment s’appelle la première déflexion positive (convention)?

25
Comment s'appelle la _première_ déflexion **négative** (convention)?
Onde Q
26
Comment s'appelle la déflexion **négative** qui _suit la déflexion positive de l'onde R_ (convention)
Onde S
27
**VRAI/FAUX**: Le complexe d'ondes QRS peut varier énormément
Vrai → peut être que R, R+S, R+S+R', Q+S, Q+R ou QRS (biphasique, triphasique
28
Pourquoi il y a ces différences de polarités variables entre les ondes Q, R et S?
Dépend du **vecteur de polarisation à travers les ventricules** par rapport à **l'axe d'enregistrement** (même sens ou sens invers (neg))
29
Onde T a en générale la même polarité que quoi?
QRS
30
Où nait la dépol ? Enregistré ?
- **Neud sino-atrial** - _Pas_ enregistré (masse cell trop faible)
31
Première propagation ?
Dépolarisation oreillettes (P)
32
Enregistrement noeud a-v ?
Trop faible
33
Dire à quoi correspond chaque couleur sur schéma
*Gris: dépol des fibres ventirculaires par purkije = début de QRS*
34
Repolarisation des oreillettes - Où? - Quel moment ? - Visualisation sur ECG?
- Dans les **septum interventriculaire** - Lorsque **QRS commence** - _Pas_ visible sur ECG
35
Pq T même axe que QRS alors que onde va dans sens inverse ?
Car **Gradient de voltage reste le _même_**
36
Pq T plus large que QRS ?
Car repolarisation plus lente que dépolarisation
37
Pourquoi amplitude de l'onde QRS > P
Car plus grde masse musculaire des ventricules comparée aux oreillettes
38
Pourquoi le complexe QRS est fin?
Car la _dépolarisation des ventricules_ est **rapide** (grâce aux fibres de *Purkinje*)
39
Quand les ventricules sont entièrement dépolarisés, on observe quoi sur l'ECG?
Retour à la ligne isoélectrique
40
**VRAI/FAUX**: Les *ventricules* se _repolarisent_ en **sens inverse** de la dépolarisation
VRAI
41
**VRAI/FAUX**: Ce sont les première ventricules dépolarisées qui commencent à se repolariser
FAUX! Ce sont les **dernières** ventricules dépolarisées qui _commencent_ à se repolariser
42
Sens de la repolarisation? Pourquoi?
Endocarde → Épicarde *car fibres de Purkinje (= dernières à polariser) tapissent l'endocarde des ventricules*
43
- Cb de dérivations ? - Et d'électrodes ?
- 12 - 10
44
Quelles sont les types de dérivation + plan
- Dérivations **périphériques**: plan _frontal_ (sur les membres) - Dérivations **précordiales**: plan _horizontal_ (électrodes sur la poitrine)
45
Quelles sont les 2 types de dérivation frontales?
- Bipolaires - Unipolaire
46
Donner les 3 dérivation bipolaires frontales
- **DI**: diff de potentiel entre _Bras D/Bras G_ - **DII**: diff de potentiel entre _Bras D/Pied G_ - **DIII**: diff de potentiel entre _Bras G/ Pied G_
47
Donner les 3 dérivation unipolaires frontales
- **aVr**: voltage moyen-Bras D - **aVl**: voltage moyen-Bras G - **aVf**: voltage moyen-Pied G
48
Dérivations précordiales (6) + ce qu'elles apportent
**V1-2-3-4-5-6** (on peut en mettre plus) → Apportent la _3ème dimension_
49
Valeurs de la calibration (standard dans le monde)
10mm/s
50
Qu'est-ce qu'un bloc atrio-ventriculaire? Comment le diagnostiquer?
Blocage de l'information de contraction au niveau du bloc atrio-ventriculaire (dû à vieillissement du tissu ou médocs) → Possible de diagnostiquer sur ECG: **blocs P ø suivis par un QRS**
51
Qu'est-ce qu'une fibrilation atriale? + ce qu'on voit sur ECG
Dépolarisation anarchique des atriums, → contraction irrégulière des ventricules (peut conduire à attaque cérébrale) _ECG:_ ***anarchie dans les bosses P*** (tout désorganisé et rapide)
52
Dans une Tachycardie ventriculaire que se passe-t-il?
Coeur va **plus vite** (potentiellement léthal) → la conduction ne passe *pas* par le faisceau de His (purkinjé), mais par les _jonctions GAP_ - contraction est plus diffuse sur le coeur - cardiomyocytes se contractent moins simultanément - ↑ du rythme cardiaque
53
Comment se traduit un infarctus sur un ECG?
Décallage du segment S-T → ne repasse pas par la normale
54
Qu'est-ce qu'une hyperkalimie?
**Trop de potassium** dans la cellule cardiaque (trouble électrolytique) → trouble métabolique
55
Diagnostique hyperkalimie sur ECG
QRS très large
56
Malformation du QT long donne quoi sur un ECG? + cause
Intervalle Q-T est large → car canaux potassiques sont anormaux et la repolarisation a du mal à s'effectuer , trop lente (mort subite possible)
57
Pathologie s'il manque un pique dans ECG?
Bloc atrio-ventriculaire
58
Fibrillation ventriculaire sur ECG? + quel présage?
Va **très vite** et de manière **incoordonnée**, pas de plat (arythmie, deux P pas paralleles) → *Annonce une mort subite si on met pas de choc électrique*
59
Qui génère le rythme cardiaque?
Le **noeud sinusal** → a une activité autonome de génération de la fréquence cardiaque

Système cardiovasculaire (13 decks)

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