2. Fonction cardiaque I Flashcards
Pression la plus haute entre circulation pulmonaire et systémique ?
- Plus haute à G (systémique)
- Plus faible à D (pulmonaire)
Différence de débit G/D
Même débit à tout moment
“Définition” artère
Ce qui part du coeur
(≠ oxygéné ==> artère pulmonaire)
-> petit/gros vx oxygéné/désoxygéné peu importe
“Définition” veine
Ce qui va vers le coeur
Qu’est-ce qu’une valve?
Quelles sont les 3 seules situations possibles?
Dispositif mécanique qui permet le passage d’un fluide dans une direction mais pas dans l’autre: sens unique
3 situations possibles:
Chemin sang
Arrivée : VCI et VCS ==> passage dans OD puis VD, sortie par APulm
Rentrée par les 4 VPulm ==> passage par l’OG puis dans le VG, sortie par Aorte
Les valves (2 types + noms D/G)
-
Valves atrio-ventriculaires
(oreillettes -> ventricules)
Droite : triscupide
Gauche : mitrale -
Valves artérielles
(ventricules -> artères)
Droite : pulmonaire
Gauche : aortique
Comment est le PA (tetanos) du myocarde par rapport aux muscles squelettiques
Potentiel action bcp plus long (300-400ms au lieu de 2-3ms)
→ Donc grosse période réfractaire ==> pas possible remobiliser muscle (via PA) avant la fin de la contraction
Pas de tétanos physiologique (sommation)
Taille C myocarde (cardiomyocytes)
~100 µm de long
~15 µm de diamètre
(Cell très grandes mais bcp plus petites que cell muscu squelettiques)
Composantes du disque intercalaire (+ nb cell liées)
→ Que permettent-ils?
- Transversalement : desmosomes (cohésion mécanique)
- Longitudinalement : GAP (cohésion électrique)
Une cell est accrochée en moyenne à 8 autres cellules
→ Permettent l’accrochage mécanique et interaction entre cardiomyocytes (tous les cardiomyocytes communiques entre eux par GAP et certaines sont spécialisés)
Croissance myocarde depuis naissance (+ nb cell myocarde à l’âge adulte)
→ 2 manière de croissance de l’organe
-
Hyperplasie (multiplication) x4, s’arrête à la naissance
(jusqu’à 20 ans +-, 10^9-10 cell) ==> après 20 ans, pas de régénération
–> si infarctus (et nécrose) pas de bol - Hypertrophie (↑ taille) x9, pas limité avec l’âge
Hypertrophie (2 types)
Hypertrophie physiologique
(sport/grossesse)
→ HyperT harmonieuse, réversible
Hypertrophie pathologique
(ajout de sarcomères sans respect de la physiologie du muscle)
→ délétère (fonctionnellement) et irréversible
2 types d’hypertrophie pathologique
→ Concentrique = Parallèlement, latéralement
==> plus large que long
→ Excentrique = En série, longitudinalement
==> plus long que large
Différence activité électrique muscle squelettique et myocarde
- Squelettique: impulsion via syst nerveux et passage par plaque motrice
- Cardiomyocyte: naissance du PA spontanée dans le neud sino-atrial (SA) = cardiomyocyte spécialisé
Particularités SA (nœud sino-atrial)
(3)
- Pas cell nerveuse
- Donc PA automatiques
= Coeur isolé (ds la main) ou transplanté bat spontanément - Régulé par SNC (sauf si transplanté)
SNAuto déclenché lors de l’accélération de rythme cardiaque (tachycardie)
Sympathique → cathécholamine
(efficace et rapide)
SNAuto déclangé lors du ralentissement de rythme cardiaque (Bradicardie)
Parasympathique
(efficace et rapide)
Homéostasie cardiaque
+ différence entre rythme explanté et rythme in vivo (et explication)
VALEURS
Coeur ralenti par parasympathique ==> ~70bpm
Si transplanté: ~100 bpm
Rythme explanté > rythme in vivo ➞ tonus basal parasympathique dominant in vivo
Propagation du PA
- SA ==> myocarde atrial et neud atrio-ventriculaire
- Ralentissement au niveau du neud atrio-ventriculaire
- Passage faisceau His (tronc), branche D et G, fibres de Purkinje
Remarques propagation PA (3)
- Conduction de cell à cell par jonctions GAP
-
Oreillettes isolées des ventricules par tissus fibreux autour des valves (pas de condution de PA)
==> seule manière de passer = neud atrio-ventriculaire - Système de conduction fait de cardiomyocytes spécialisés (≠ cell nerveuse)
Vitesse conduction de:
- Myocarde atrial
- Noeud atrio-ventriculaire
- Faisceau de His
- Branche D et G
- Fibres de Purkinje
- Myocarde ventriculaire
Myocarde atrial : 0.5 m/s
Noeud atrio-ventriculaire : 0.05 m/s
Faisceau de His : 2 m/s
Branche D et G : 2 m/s
Fibres de Purkinje : 4 m/s
Myocarde ventriculaire : 0.5 m/s
Pq ralentissement dans le noeud atrio-ventriculaire?
Décaler la contraction oreillettes-ventricules
Cycle cardiaque (5)
(comparer à chaque étape les pression dans oreillette, ventricule et artère)
→ Note: pareil a G et à D
- Contraction des oreillettes => remplissage actif des ventricules: Po >= Pv < Pa (Vav ouvertes; Va fermées)
- Contraction isovolumique des ventricules: Po < Pv < Pa (V fermées, volume des ventricules reste le même)
- Contraction des ventricules et éjection. Relaxation des oreillettes: Po < Pv >= Pa (Vav fermées ; Va ouvertes)
- Relaxation isovolumique des ventricules: Po < Pv < Pa (V fermées)
- Relaxation et remplissage passif des ventricules: Po = Pv < Pa (Vav ouvertes ; Va fermées, muscles auriculaire et ventriculaire relâchés)
Contribution en % de la contraction des oreillettes ?
10-40%
(repos - efforts)
→ Fonction des oreillettes = accessoire (sauf si haut débit)
