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Système cardiovasculaire > 2. Fonction cardiaque II > Flashcards

2. Fonction cardiaque II Flashcards

1
Q

Rappel : 5 phases du cycle cardiaque

A
  1. Contraction des oreillettes = remplissage actif des ventricules (Vav ouvertes/Va fermées)
  2. Contraction isovolumique des ventricules (toutes les valves sont fermées)
  3. Contraction des ventricules et éjection ; relaxation oreillettes (Va ouvertes/ Vav fermées)
  4. Relaxation isovolumique des ventricules (toutes les valves fermées)
  5. Relaxation et remplissage passif (60-90%) des ventricules (Vav ouvertes/Va fermées)
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Q

Quels sont les 4 paramètres représentés dans un diagramme de Wiggers?

+ placer les phase de systole et diastole

A
  • Pression dans l’aorte (pointillés haut)
  • Pression dans ventricule G (rouge)
  • Pression oreillette G (pointillés bas)
  • Volume dans ventricule G (noir)
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3
Q

Dire à quelles phases du cycle correspondent les lettres du diagramme de Wiggers

A

a’. Contraction des oreillettes (Po et PV ↑ légèrement, sont ~équilibrées dans les 2 compartiments)

b. Début de la contraction isovulumique (PV ↑ et dépasse Po mais PV tjrs < Pa ==> Va fermée donc Volume ventriculaire max mais ne change pas) POUM

c. Contraction des ventricules + éjection + relaxation oreillettes (Va s’ouvre, PV dépasse Pa et ces deux P augmentent avant de redescendre, différentiel de pression négligeable, volume des ventricules diminue)

d. Relaxation isovulumique (PV chute brutalement donc Va se referme = Po<PV<Pa, volume ventricule stagne) TCHAC

a. Relaxation + remplissage passif (Pv rejoint Po qui a augmenté entre temps (remplissage car Vav réouvert), volume ventrculaire ↑)

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4
Q

Pourquoi le premier son du POUM (pas TCHAC) est plus grave?

A

Car Vav + grde surface et feuillets moins rigides que les Va

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5
Q

À quoi sont dus les bruits du coeur?

A

Aux fermetures des valves

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6
Q

Comment est le digramme de Wiggers à droite?

A

Même chose mais pression plus faible

→ Car circulation pulmonaire a une résistance bcp plus faible (courte et plus distribuée en parallèle)

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7
Q

Couplage excitation contraction: lien entre électrocardiogramme et cycle

A
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8
Q

Quelle autre manière (que diagramme de Wiggers) pour représenter le cycle cardiaque?

A

Diagramme pression-volume

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9
Q

Dans quelle direction doit-on lire un diagramme pression-volume ?

A

Lire dans le sens ANTI-HORAIRE

⚠︎ Chaque point du diagramme est pris à un tps donné

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10
Q

Comparaison entres les 2 diagrammes
Placer les phases de diastole et systole

A
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11
Q

Que peut on observer sur le diagramme p-v? (7)

A
  • VTD: Volume TéléDiastolique
  • VTS: Volume TéléSystolique
  • VE: Volume d’Ejection
  • VE/VTD= FE: Fraction d’Ejection
  • Pression aortique systolique
  • Pression aortique diastolique
  • Travail cardiaque
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12
Q

Volume TéléDiastolique (VTD)

A

Volume de sang dans le ventricule à la fin (= télé) de la diastole

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13
Q

Volume TéléSystolique (VTS)

A

Volume de sang dans le ventricule à la fin (= télé) de la systole

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14
Q

Volume d’éjection (VE)

A

Différence entre VTD et VTS

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15
Q

Fraction d’éjection (FE)

+ donner la norme (variable)

A

VE/VTD

==> fraction de ce qui a été éjecté par rapport au tout (= VTD)

→ Normalement > 60% envrion

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16
Q

Pression aortique systolique

A

Pression max de l’aorte pendant la systole

= PV tant que les valves sont ouvertes, à 1-2 mm HG, car valves offrent peu de résistance

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17
Q

Pression aortique diastolique

A

Pression lorsque s’ouvre la valve aortique (minim pendant la diastole)

~la même que la PV (valves ont peu (voir pas) de résistance: en général 1-2 mmHG plus pour PV, car sang doit aller dans bon sens)

[On ne parle pas de PV diastolique mais bien de Pa diastolique ==> les artères élastiques amortissent la pression pulsée]

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18
Q

À quoi correspond RPVTS?
Relfèle quoi?

A

Relation pression-volume TéléSystolique
→ Reflète l’inotropie

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19
Q

À quoi correspond RPVTD?
Correspond à quoi?

A

Relation pression-volume TéléDiastolique

→ INVERSE de la compliance ventriculaire

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20
Q

Travail cardiaque

A

Travail exercé pour éjecter le sang ==> PV

Zone 1: travail fourni par le coeur mais qui ne sert pas à expulser le sang (aire sous le trapèze)
+
Zone 2: travail fourni pour éjecter le sang (aire sous la courbe)

21
Q

Comment est la possibilité d’adaptation du débit cardiaque? (ordre)

A

Considérable, de l’ordre de 4-5x la valeur de repos (+ chez grands sportifs)

22
Q

Débit cardiaque au repos

23
Q

Débit cardiaque quand on est en mouvement

A

~ 20-25 L/min

24
Q

Déterminants du volume d’éjection VE
(mécaniques (2) et non mécanique (1))

A

Déterminants mécaniques:

  • Précharge
  • Postcharge

Déterminants non mec:

  • Ionotropie (SN Sympa, catécholamines augmentent le VE!!)
25
Déterminants de la fréquence (2)
- **SN Sympa** (et catécholamines) - **SN ParaS**
26
Tension de paroi (Laplace)
T ≈ P•r/e (= épaisseur) RETENIR: **Tension** *_inversément_* proportionnelle à **l'épaisseur**!!!
27
Effet tension de paroi sur cardiomyocyte (relaxé/contracté)
- Au _repos_ (diasystole), cardiomyocyte **subit** la tension de paroi - Durant la _contraction_ (systole), le CM **lutte** contre la tension (T a tendance à dilater, on veut contracter) ==> force doit augmenter
28
Déterminants de la force musculaire (5 général + cardiomyocytes)
- **Nb de fibres recrutées** (_fixe_ dans CM) - **Taille des fibres** (un peu, _hypertrophie pysio_ ==> long terme) - **Fréquence de stimulation** (_impossible!_ pour CM) - **Degré d'étirement** (_très important_ pour CM ==> précharge) - **Composition du muscle**, fibre type I ou II (_un seul type_ de CM)
29
Est-ce que la tension développé redescend dans le coeur au bout d'un moment?
Non, coeur ne s’arrête jamais de travailler
30
Dans quelle zone ne travaille jamais le coeur ?
Après le plateau d'étirement max
31
Loi de Frank et Starling
**L'étirement** (passif) des _fibres musculaires_ *préalablement à la contraction* **augmente la force de contraction**
32
Qu'est-ce que la précharge (preload) au sens stricte? Apporximée pas quoi (2)?
**Tension de Laplace (σ) télédiastolique** (à la fin de la diastole) → Approximée par _pression télédiastolique_ (PTD) et _volume télédiastolique_ (VTD)
33
Si VTD augmente... (force et VE)
Force augmente VE augmente
34
Conséquence si débit augm dans la **circulation G**
Débit doit augmenter **circulation D** (équilibre permanent)
35
Courbe de Frank et Starling ==> interprétation
***Plusieurs courbes / coeur*** (VE en fonction de PTD) Si courbe va _vers le haut_ ==> **plus efficace** Si courbe va _vers le bas_ ==> **moins efficace**
36
Postcharge, c'est quoi?
Tension de Laplace **durant la systole**
37
Déterminant principal variation **aiguë** de la postcharge
**Pression artérielle** (si Pa augm, plus difficile pour le coeur de pomper ⚠︎ *Important de comprendre*: pas plus difficile de pomper à cause Pa + mais Pa augmente donc tension de paroi augm donc plus difficile de pomper...)
38
Que se passe-t-il si l’aorte est clampée? (Courbe P/V)
- Volume TD change pas (VE diminue car VTS augm) - Pression fait un pique jusqu'à rejoindre RPVTS (travail pas efficace mais néanmoins effectué par le coeur)
39
Evolution du travail et débit si postcharge augm ?
Débit diminue, travail augm
40
Inotropie, c quoi? Déterminant?
**Modulation de la force de contraction par régulation des flux de Ca++** ==> déterminant donc : Ca intraC (= régulation)
41
Nom + type de récepteur qui va augmenter les récepteurs DHCPR/RYR et les pompes SERCA + voie
Récepteur _métabotropique_ **ß1-adrénergique** → ***voie de l'AC***
42
Si inotropie augm ? (Impact sur pente de RPVTS et efficacité)
**Pente de RPVTS augm** (se redresse) ==> _plus efficace_ (remplissage identique, donc précharge, postcharge et pression pareils, mais Ve augm et VTS diminue du coup)
43
Modulation inotropie par quoi?
Par **SN Sympathique** (très peu ParaS)
44
**VRAI/FAUX**: En diminuant la postcharge, on peut augmenter le volume d'éjection et diminuer le travail
VRAI
45
Si précharge augm ... (Impact sur la tension de lapace et le VE)
Tension Laplace fin de diastole augm ==> VE augm
46
Si postcharge augm
Diminue vol éjection (plus de résistance)
47
48
Récap: donner les facteurs neuro-hormonaux et cardiovasculaires qui impactent le volume d'éjection (et la chronotropie pour les facteurs neuro-homonaux) + leur effets
49
Est-ce que la précharge et la postcharge ont les effets significatifs sur la chronotropie (régularité d'un rythme, fréquence)?
Non (en tout cas c'est ce qu'on nous dit en 1BA)

Système cardiovasculaire (13 decks)

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