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Système cardiovasculaire > 4. Circulation périphérique > Flashcards

4. Circulation périphérique Flashcards

1
Q

Rôle de l’aorte

A

Maintien du flux sanguin pendant la diastole (pousse la sang dans les artères)
=> élastique donc permet de maintenir le flux
(fluctuation de la pression = flux continu)

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2
Q

Comment est la pression au niveau des capillaires au cours du temps?

A

Constante au cours du temps

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3
Q

Différence entre sang artériel et sang veineux (flux)

A
  • Sang artériel pulse
  • Sans veineux s’écoule
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4
Q

Quels sont les 2 éléments qui permettent d’avoir un flux artériel et un flux capillaire continu?

A
  • Cœur pompe
  • Aorte emmagasine l’énergie et la restitue pendant la diastole
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5
Q

Effet Windkessel, c quoi?

A

Flux pulsatile (systole-diastole) en sortant du cœur devient constant grâce à l’élasticité des artères et des résistances artériolaires
(capillaires = gros lac, peu sensible au chgt de débit à l’entrée)

→ Énergie mécanique emmagasinée sous forme élastique, restituée pendant la diastole (Aorte)

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6
Q

Qu’est-il plus facile de régénérer dans le corps, la matière rigide ou la matière élastique?

A

Rigide

(élastique, tension = difficile à mettre en place)

(plus facile de remplacer une «poutre» par une autre)

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7
Q

Effet aorte calcifiée (avec l’âge)

A

Cœur doit mettre plus de P pour éjecter le même V (puisque aorte ne se dilate pas) et pas de restitution élastique pendant la diastole

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8
Q

Facteurs qui déterminent la pression dans l’aorte (2)

A
  • Volume sanguin
  • Facilité avec laquelle les parois peuvent être distendues
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9
Q

Compliance: formule + correspond à quoi?

A

C = ∆V/∆P [ml/mm Hg]

→ Correspond à la facilité avec laquelle les parois peuvent être distendues

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10
Q

Compliance de l’aorte diminue/augmente avec âge?

Signification

A

Diminue (puisque calcifie, compliance ≈ élasticité de l’aorte)

Pour la même pression, volume éjecté plus faible

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11
Q

A compliance égale, si l’on rajoute du Volume…?

Effet vieux/jeune

A

La P augmente

→ Si on est vieux, pour un même chgt de V, le chgt de P sera bcp plus élevé

Ou pour avoir le même débit (dépend V et fréquence), la pression doit ↑

(garder débit stable, on touche pas trop à la fréquence, donc on doit garder le V stable ==> comme V diminue à cause compliance, on doit augmenter la P)

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12
Q

Pression différentielle (artère)
- Fromule
- 2 déterminants
- Explication

A

Psyst - Pdiast

Déterminants:

  • Ve
  • Compliance de l’artère

Différence de pression entre diastole et systole (pression différentielle systolo-diasistolique)
==> Indique si jeune ou vieux

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13
Q

Pression artérielle moyenne:
Formule (+ interprétation)

A

MAP ≈ Pdiast + [(Psyst-Pdiast)/3]

Donc pression qui permet de pousser le sang si pas de pulsation (si débit était continu)
En gros c la pression constante (Parterio-veineuse = moteur) qui permet d’amortir toutes les variation selon l’effet de Winkessen

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14
Q

Quels sont les 2 déterminants de la pression artérielle moyenne (MAP)

A
  • Résistance périphérique
  • Débit cardiaque (∆P = Q x R, avec Pv négligeable)

MAP = moteur (pression artério-veineuse)

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15
Q

Principe mesure de la pression artérielle (Sphygmomanomètre)

A

On coupe la circulation (brassard)

On relâche et on écoute -> lorsqu’on réentend une fois du bruit ==> Psyst

Lorsqu’on n’entend plus rien (écoulement laminaire) ==> Pdiast

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16
Q

Nombre de Reynolds (formule + interprétation)

A

Nr = ⍴ D v/viscosité

  • Si Nr < 2000 ==> écoulement laminaire
  • Si Nr > 3000 ==> écoulement turbulent

Entre deux… on sait pas trop (retenir les proportionnalités de la formule)

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17
Q

Le but est que le sang soit laminaire ou turbulent?

A

Le but du flux sanguin est de tjrs rester silencieux donc le sang va s’écouler la vitesse optimale la plus rapide avant d’avoir des turbulences pour rester laminaire (régulation calibre des vx)

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18
Q

Pourquoi peut-on entendre des murumres quand les ados font du sport

A

Parce qu’ils grandissent trop vite donc pas le temps d’adapter le calibre pour rester tjrs dans le régime laminaire (pas pathologique!)

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19
Q

Anomalies valvulaires qui engendrent flux turbulent (2)

A

Valve sténosée : valve rétrécie/s’ouvre mal/calcifiée: ya moins de sang qui passe pendant la systole ==> souffle

Fuite valvulaire: flux rétrograde (diastole) turbulent ==> souffle au coeur

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20
Q

But des artères (2)

A
  • Débit le plus gros possible pour artère la plus petite possible, adaptation
  • Changement de calibre des résistances pour s’adapter aux besoins des différents organes à différents moments SANS impacter le flux vers le cerveau
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21
Q

Formule pression artérielle moyenne (Pam) en fonction du débit

Et dans un organe, formule du débit

A

Pam = débit cardiaque x résistance périphérique totale

Autrement dit, dans un organe :

Débit (organe) = Pa -Pv (négligeable) / résistance organe

Aussi appelé “loi d’Ohm”

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22
Q

Tonus sympathique, vasoconstricteur ou vasodilatateur?

A

Vasoconstricteur
(adrénaline/noradrénaline = hormones)

=> sauf au niv des muscles squel

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23
Q

Comment on joue sur le débit dans un organe?

A

Sur la résistance: si R↑ alors Q↓/ si R↓ alors Q↑

Donc on ouvre ou on ferme le robinet des artérioles

Si R ↑, alors Pa ↑ et Pv ↓

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24
Q

Comment on joue sur la résistance (artère)? Et donc sur le débit dans un organe?

A

Résistance déterminée par Poiseuille: on joue essentiellement sur le diamètre (pas trop longueur ni viscosité)
==> diamètre a un effet puissance 4 !!

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25
Déterminants de la dilatation des Vx (2 types + les déterminants à proprement parler)
- _Mécanismes intrinsèques_ (locaux, à l'échelle de l'organe) → *Dilatent*: **CO2, H+, K+, NO...** → *Contractent*: **O2, étirement, métabolique** - _Mécanismes extrinsèques_ (facteur général, à l'échelle du corps humain) **SNSympa/ParaS, hormones**
26
Effet de fermer/ouvrir le robinet (analogie)
*Comme péage* Si on ouvre des caisses (**ouvre robinets en parallèle**), on rajoute des possibilités pour faire passer les voitures (= **Q total ↑, résistance ↓**) Si on rajoute des voitures (= **P augmente**), on **rajoute de la résistance** ==> circuits en **série** ***Localement sur un capillaire/une artériole : si on ouvre robinets (sang sort), Pa↓, Q↓ , résistance↓, pulsation ↓***
27
Comment est la résitance dans les capillaires?
Capillaires = très court, très petit donc assez grande résistance (mais BCP moins que les artères)
28
Échanges capillaires se fait à travers quoi? Pourquoi? Quelles jonctions?
**A travers l'endothélium** → Organes que l'ont veut nourrir en contact avec l'endothélium _Jonctions serrées_ font **l'étanchéité** (on veut contrôler les échanges) + Lame basale pour structurer (péricyte)
29
**VRAI/FAUX**: L'endothélium est _spécifique_ à un **lieu/un organe**
VRAI ==> dépend de comment on veut le nourrir
30
Comment minimiser l'impact de chaque résistance au niveau des capillaires?
On les met en parallèle (conductance)
31
Formule débit organe
32
3 structure capillaires
Endothélium: - Continu - Fenestré - Sinusoide
33
Endothélium **continu** + Ce qui est échangé + Où?
_Capillaire_ **continu**, _lame basale_ **continue**, → Échange de fluides et molécules, de CO2 et O2 Dans muscle, coeur, poumons, peau... le plus répandu
34
Endothélium **fenestré** + Ce qui est échangé + Où?
**Grandes ouvertures** (pores) pour _augmenté la perméabilité_ →Transport plus rapide des fluides et molécules un peu plus volumineuses Dans glandes endocrines, reins, intestin grêle
35
Endothélium sinusoide + Ce qui est échangé + Où?
***Le plus perméable***, _membrane basale_ **incomplète**, _endothélium_ **incomplet** → Passage de molécules assez volumineuses et de C Dans rate, moelle, foie
36
Temps pour échanger (tout) dans capillaires
~1sec
37
2 éléments permettant les échanges dans les capillaires
1. **Contraction des artérioles** (sphincter précapillaires) pour ajuster la distribution du sang 2. **Lenteur du flux** favorise **échanges diffusionnels**
38
Force en jeu dans les échanges
- **Phydro** - **P colloïdo-osmotique** Ces 2 pressions sont en _équilibre_ pour réguler échanges de liquide à travers capillaires => Pcap cste
39
Qu'est-ce que la pression hydrostatique (selon Starling)? Où est elle élevée?
Pression du sang dans les capillaires/du liquide interstitiel Compense la pression oncotique ==> élevée au _début_ des capillaires (eau sort des capillaires)
40
Qu'est-ce que la pression colloïdo-osmotique/oncotique (selon Starling)? Où est elle élevée?
Pression dues à la **concentration des protéines** _plasmatiques_ (Πc) (capillaire/veinules) et des protéines du _liquide interstitiel_ (Πi) => *albumine et sodium (prot + minéraux)* ==> élevée à la _fin_ des capillaires (on aspire l’eau vers les capillaires car PHc basse et Πc élevée)
41
Calcul de la pression nette de filtration PNF (à un endroit/moment donné) (Starling)
**PNF = (PHc + POli) - (PHli + POc)** P vers l’ext - P vers l’int Si > 0 ==> eau sort du Vx (souvent capillaires) = filtration Sinon rentre (souvent veinule) = absorption
42
Volume filtré par jour (capillaires)
20L
43
Volume réabsorbé par J (capillaires)
17L
44
Volume drainé par les canaux lymphatiques
3L
45
Qu'est-ce que le système lymphatique?
Système de **drainage** qui permet de sortir du tissu l’excèdent liquide qui a pas été résorbé par les capillaires
46
Pourquoi la PNF à l'extrémité veineuse des cap est un nb négatif?
Car il y a **réabsorption** et non filtration → Liquide se déplace de l'espace interstitiel _vers le capillaire_ (Ça dépend des conventions de signes)
47
À quoi est dû un oedème? Comment voir oedème ?
**Mauvaise ré-aspiration** Si on appuie, on augm la PHli ==> on augmente l'absorption ==> petit trou, qui ne se retend que dans un deuxième temps quand on appuie sur la peau (prend le godet)
48
Qu'est-ce qui nous permet de ne pas gonfler ? Et au niv des pieds?
On a un bon aspirateur = **oreillette G** => valvules des veines des jambes
49
Causes de l'oedème (4)
1. **Insuffisance cardiaque** 2. **Malnutrition** 3. **Inflammation** 4. **Obstruction lymphatique**
50
Comment une insuffisance cardiaque peut crée un œdème?
P veineuse centrale ↑ -> PHc ↑ ==> donc plus difficile de réabsorber = oedème
51
Comment une malnutrition peut crée un œdème?
Pas assez prot dans sang ==> POc↓, donc "tire" moins l'eau dans le capillaire, moins de résorption à la fin des capillaires
52
Comment une inflammation peut crée un œdème?
Ouverture des Vx (ordre pour défense), sécrétion, donc absorption↓= œdème _local_
53
Comment une obstruction lympatique peut crée un œdème?
Drainage est bouché ==> Les 3L de sang non absorbé par les cap au niveau des veinules ne sont pas drainés par le syst lymph donc accumulation de sang = œdème
54
Quelles sont les 2 insuffisance cardiaque? Et les œdèmes qu’elles engendrent? Pourquoi?
- Coeur **D** ==> Oedème systémique/généraux - Coeur **G** ==> Oedème pulmonaire ⚠️ œdème se forme en **_amont_** de l’hémi-coeur défaillant !!!
55
Est-ce que les artères possèdent un peu ou bcp d’élastine?
Beaucoup
56
Veine capacitive c quoi? Permet quoi? (2)
**Sac mou avec peu de collagène** ==> _forte compliance_ Permet de: - **Stocker du sang/aide le coeur** (en augmentant la vasoconstriction veineuse, on peut augm la P) - **Augmenter le débit _sans augmenter_ la pression** (en se dilatant) = **ADAPTATION mécanique et _sans effort_, passif** (≠ artère=actif)
57
Pourquoi des muscles dans les veines si adaptation passive? (2 rôles)
Muscles **régulent la pression veineuse centrale** (donnée au coeur) + permettent de **faire monter le sang** (entourent les veines)
58
Veine, cmb de % du volume sanguin?
>60-65% du volume sanguin
59
Aide à la pompe (1+2)
- **Valves** ==> empêche retour en arrière (sens unique) - **Pompes secondaires** ==> → Muscles squelttiques (marche) → Pompe respiratoire (diaphragme)
60
Comment les mvt d'inspiration permettent de jouer un rôle d'aide à la pompe (importance du diaphragme)?
_Inspiration_ → ↓ de la P thoracique = dilatation des veines → compression des organes par l'abdomen = Pabdo augm (Veines compressées par organes abdominaux) ==> inspiration de sg veineux de l’abdomen vers le thorax **Sang veineux de l’abdomen --> oreillettes** ⚠️ Indépendant de la position et de la mobilité/immobilité du corps!!!!
61
Combien de veines pour 1 artère selon l'architecture des vx? Pourquoi?
**2** veines pour 1 artère engaîné dans tube fibreux → Quand artère pulse, comprime les veines (même gaine conjonctive) de façon rythmique = transmission d'énergie pour pomper le sang des veines vers le haut (valves)
62
Résumé déterminant de la pression veineuse (4)
**SNSympa** --> vasoconstriction: ↑Pv + **Pompes muscu squelettique** + **Mvt inspiratoire** (**accessoire**) + **↑ volume** ===> augm Pv ———> augm Ve
63
Syncope mécanisme (5étapes)
↓ du retour veineux (précharge -) ↓ du VE ↓ du débit cardiaque ↓ de la Pam ↓ du débit cérébral = Syncope *(mais quand on tombe, tête en bas donc le cerveau se rallume ; ne pas mettre au garde à vous une compagnie de 50 pers)*
64
Qu'est-ce qu'une syncope?
Perte soudaine et transitoire de connaissance et du tonus postural ———> récupération spontanée (environ 5-10s)…
65
Insuffisance veineuse: - C'est quoi ? - Symptômes ? (4) - + stat homme/femme (après 40 ans)
**Incapacité des veines à retourner le sang des extrémités vers le coeur** Symptômes: - Douleurs - Lourdeur - Gonflements - Oedème et varice (thromboses veineuses superficielle) Après 40ans : **1/5** des _femmes_ et **1/15** des _hommes_
66
Sens/direction syst lymphatique
Sens **unique** (ramène au centre)
67
Rôles du système lymphatique (3)
1. **Equilibre des fluides** 2. **Absorbe graisses** + vitamines 3. **Réponse immunitaire** ==> défense infections, résolution inflammation
68
Comment le système lympatique permet l'équilibre des fluides?
Daine eau, macromolécules et Cell intersticielles ==> retour circulation sanguine
69
À quoi participent les vx chyfères transportant de la chyle dans le système lymphatique?
Absoption des graisses et vitamines (= peu soluble)
70
Comment les système lymphatique participe à la réponse immunitaire?
Ramène C immu aux _ganglions lymphatiques_ ==> comme draine, plus chance avoir méchants ==> donc + besoin de syst lymphatique = taille↑
71
D'où vient le système lympatique? + son chemin (où va-t-il?)
Vient de la **périphérie** et amène tout par le canal ductus-thoracique (5mm) qui finit dans la veine jugulaire et la veine sous-clavière G (passe _pas_ par le coeur) + ganglions (= stockage des lymphocytes...)
72
Structure lymphatique (2 cromposants majeurs) (drainage/pompe)
- **Cell lymphatiques** superposées _attachées au TC_ ==> quand gonfle, s'écarte, liquide rentre dans canal - **Valves** et **péristaltisme** (=moteur) pour faire "remonter" vers ductus-throacique (ainsi que les muscles/artères)
73
Symptôme oedeme lymphatique (tant que pas infecté) = lymphoedème du membre supérieur (*ex cancer du sain*)
Tant que pas infecté: **blanc, froid, non douloureux, ne prend pas tjrs le godet** (syst lymphatique ne draine plus) Si oeudème veineux, on peut tjrs profiter du lymphatique; là on n'a plus les syst lymph et syst veineux marche déjà... donc prend pas le godet
74
Symptômes oedème secondaire à une thrombose veineuse Phénomène ?
**Rouge, chaud, douloureux, prend le godet** Problème : 1. On a un caillot (↑P veineuse ds membre) *(au début ne remonte pas)* 2. Caillot remonte (Vx de plus en plus large), passe le coeur et va dans poumons = bloque, artère pulmo n'est plus oxygénée → **ambolie pulmonaire**
75
Comment l'organisme tente de compenser un oedème pulmonaire engendré par une thrombose veineuse? Entraîne quel problème (préciser le côté et la cause)
Compense en augmentant le débit, coeur pompe plus, essoufflement du coeur _droit_ (le plus faible, qui doit pousser plus fort)
76
Si oedème ± généralisé ? Cause?
En général, **insuffisance cardiaque** (souvent bilatérale) => oedème prend le godet, dermite orcre symétrique (car GR s’accumule dans les jambes), jambes gonflent, toux (œdème pulm)…
77
Si que jambes gonfles et pas pb poumons ? Traitement?
**Insuffisance veineuse** (les valves marchent pas trop, dermite ocre _asymétrique_) _ttt_: bas à varice, jambes en l'air, exercice
78
- Oedème allergisant (angioedème) ==> symptômes ? Cas extrême? - ttt?
- Corps cloisonne en ouvrant Vx (inflammation, débit diminue et vitesse aussi) -> si tout corps, ***choc anaphylactique*** (pb : Q diminue tlm, perte connaissance et bloquage voies respiratoires si la langue gonfle trop) - On donne de l’**Adrénaline** pour faire baisser réponse immunitaire
79
Quels sont les 2 faux œdèmes (ø de l'eau)
- Myxoedème - Lipoedème
80
Myxoedème Cause ?
**Infiltration cutanée** due à _l'insuffisance_ ou à _la suppression de la sécrétion thyroïdienne_ (hypothyroïdie) ==> muscopolysaccharides s'accumulent dans tissus => gonflement (notamment yeux, car peau fine) ⚠︎ PAS un oedème (pas une accumulation d’eau)!!!
81
Où voit-on bcp un myxoedème? (rappel: pas vrmnt un oedème!)
Se voit bcp aux yeux
82
Rôle de la glande thyroïdienne? (4)
- Glande métaboliques - Thermogenèse - Sécrétion prot dans le sang (notamment albumine) - Turnover des mucopolysaccharides
83
Lipoedème + traitement
Pas un oedème mais une **accumulation de graisses** au niv des jambes (épargne les pieds, donc pas un œdème) _Traitement_: enlever la graisse ou comprimer
84
Comment varie la P hydro des capillaires?
**_Décroît_ de l’extrémité artériolaire à l’extrémité veineuse** ==> Donc Pnette varie le long du capillaire (filtration -> absorption) car PHc a le + d’impact
85
De quoi dépend la pression moyenne dans les capillaires? (2)
- P artériolaire - P dans le réservoir veineux
86
**VRAI/FAUX**: Toute **constriction des artérioles** _diminue_ la pression capillaire et toute **dilatation** _augmente_ la même pression
VRAI => passage par métartérioles et canal de passage
87
**VRAI/FAUX**: La Pveineuse fait varier la Pcap de manière inversement proportionnelle
FAUX => de manière **proportionnelle** *l’augmentation ou la diminution de la pression veineuse cause des modifications de la pression capillaire qui vont dans le même sens que les variations de la pression veineuse*
88
Que retourve-t-on au niveau des veines des membres inférieurs (2)
- **Muscles lisses** (≠ veinules) - **Valvules**
89
Quels sont les 3 éléments que comprend la microcirculation?
- Artérioles - Capillaires - Veinules

Système cardiovasculaire (13 decks)

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