Embryo Coeur Flashcards
Quel est le premier organe à devenir fonctionnel dans l’embryon?
Le coeur
À partir de quand les contractions du cœur commencent? (J et sem)
À partir du 22ème jour (sem 4)
À partir de quand le coeur bat de manière coordonnée et la circulation devient directionnelle?
Dès la fin de la 4ème semaine
Quand a lieu la fusion des tubes cardiaques de l’aire cardiogène?
Début de la semaine 4
(Suite aux plicatures transversales)
Donner en fonction de la temporalité les grandes étapes du développement cardiaque: (4)
- 22ème jour: 1ères contractions
- Fin de la 4ème semaine: contractions coordonnées + circulation directionnelle
- 2ème mois: Formation des cavités cardiaques
- Après la naissance, fermeture du Shunt en une fosse (foramen ovale)
Quelle est la première asymétrie dans l’embryon? (Développe)
La courbure cardiaque:
le ventricule droit va passer antérieurement au ventricule gauche
Quand ont lieu les courbures cardiaques?
Semaine 4
Quand a lieu la sceptation cardiaque et du tronc artériel?
2ème mois
Le système cardiovasculaire se dvt à partir que quelles couches embryonnaires?
(2+1)
2 parties du mésoderme intraembryonnaire:
- Mésoderme cardiogène
- Mésoderme latéral splanchnique
(+ mésoderme extraembryonnaire)
Où se situe le mésoderme cardiogène?
Antérieur à la membrane oro-pharyngée
Comment se forme le médoerme cardiogène? quand?
3ème semaine
Cellules issues de la ligne primitive, se rejoignent en avant de la membrane oro-pharyngée (où se dvt les tubes cardiaques)
Quand apparaît le mésoderme latéral splanchnique (j)? Et où?
Dès le 16ème jour dans le mésoderme intraembryonnaire
Qu’est-ce qui est nécessaire pour la croissance de l’embryon (hint: regarde la nom de ce cours)
→ entraîne l’apparition de quoi (2)
Échanges avec le sang maternel, au niveau du placenta
→ Mise en place d’un système circulatoire dans l’embryon
et le chorion = apparition des ilôts sanguins + espaces bordés d’endothéliums
Où se situent les îlots sanguins et les espaces bordés d’endothélium:
- Dès le 14ème jour
- Dès les 16ème jour
-
Mésoderme extraembryonnaire:
sac vitellin, allantoïde, pédicule abdominal et chorion - Mésoderme intraembryonnaire: méso lat splanchnique et aire cardiogène
Quel est le nom des cell sanguines primitives?
Hémangioblastes (dans les îlots sanguins)
Où et quand apparaissent les premiers vaisseaux?
Où et quand cela se poursuit?
Ils commencent dans le mésoderme extra-embryonnaire au J14
→ par la formation d’ilots sanguins = espaces intra-mésodermiques qui apparaissent par cavitation = vasculogenèse
→ Continuent leur formation dans mésoderme intra-E, dès J16, par angiogénèse (poussent dans des régions pas encore vascularisées)
Quel est l’organe hématopoïétique chez l’embryon?
Le foie
Est-ce que la vasculogenèse est aussi valable pour la formation du système lymphatique?
Oui
Comment est le système circulatoire primitif à la fin de la semaine 3?
Double et symétrique
Comment sont les systèmes artériels et veineux à la fin de la 4ème semaine?
DOUBLES!!!
+ directionnels
Les cellules souches du sang (hématopoïétiques) de l’adulte, donnent naissance à quoi?
À tous les lignages cellulaires sanguins
Comment migrent les cellules souches hématopoïétiques au cours du développement?
Elles viennent dans le foie (organe hématopoïétique) depuis le placenta et le sac vitellin et ensuite, dès la naissance, elles vont migrer dans la moelle épinière
Au début de leur formation les artères sont elles simples?
Non généralement doubles
La courbure longitudinale céphalique, amène l’aire cardiogène en position…
Ventrale
Quelle courbure de l’embryon (lors des plicatures) va entrainer le système sanguin à devenir simple et non-plus double?
→ Comment devient-il simple?
Les courbures transversales
→ Passe de double à simple par fusion
Qu’est-ce qui entourre le tube cardiaque lors de son unification (double -> simple)?
Le mésoderme lat. splanchnique (ou péricarde viscéral)
= épicarde (mésothélium)
Lors de la plicature céphalique (longitudinale) qui devient ventral (péricarde et tube endocardique)?
Le péricarde devient ventral et place le tube endocardique à l’intérieur (dorsalment) de l’embryon
Lors de la plicature latérale est-ce que les tubes endocardiques fusionnent sur toute leur longueur pour ne former plus qu’un tube endocardique?
Non, seulement dans l’aire cardiogène, derrière le péricarde, cela formera le coeur
Quel plicature se déroule en premier?
Longitudinale
Donner l’état des tubes endocardiques à:
- J22
- J23
- Jour 22: 2 tubes endocardiques
- Jour 23: fusion, avec 1 seul tubes cardiaque
Quel phénomène est à l’origine de la fusion des tubes cardiaques, quand ils rentrent au contact l’un de l’autre?
L’apoptose des cellules au contact de l’autre tube endocardique
→ Formation d’1 seul tube endocardique
Comment sont les 2 tubes directement suite au courbures latérales à J21?
Tubes deviennent adjacents
RAPPEL: que va devenir le scpetum transverse?
Le futur diaphragme
Qu’est-ce qui débute au J22 et qui permet la circulation flux-reflux?
Contractions myogèniques péristaltiques
Qu’est-ce qui débute à la fin de la 4ème semaine et qui permet la circulation DIRECTIONNELLE?
Contractions coordonnées
Donner la stratigraphie du tube cardiaque après fusion, au niveau de l’aire cardiogène
De l’intérieur à l’extérieur:
- Lumière du tube cardiaque
- Endocarde (endothélium)
- Gelée cardiaque
- Myocarde (muscle)
- Épicarde (mésothélium)
Après les plicatures, quand le coeur est en position dorsale par rapport au péricarde, qu’est-ce qu’on trouve entre le tube digestif et le tube cardiaque au niveau de l’aire cardiogène?
Mésocarde dorsal, qui est lui-même traversé par le sinus transverse du péricarde (=passage)
Qu’adviendra-t-il du sinus transverse à l’âge adulte?
Il ne va pas se résorber
→ Chirurigie: on peut toujours passer un doigt dans cette cavité (sorte de tube)
Où se forme originellement le sinus transverse?
Dans le mésocarde dorsal
(se perfore ensuite)
Quelles sont les 5 parties du tube cardiaque dans l’aire cardiogène, impliquées dans la courbure cardiaque?
Dans l’ordre postérieur-antérieur:
- sinus veineux
- ventricule et atrium
- bulbe cardiaque
- tronc artériel
- arcs aortiques
Courbures: le coeur se tourne vers quel côté?
Vers le côté postérieur
(Ventricule D passe antérieurement au ventricule G)
Qui formera les oreillettes (atriums)?
L’atrium et le sinus veineux
Comment la plicature du coeur s’effectue?
- Allongement du tube cardiaque
- Épaississement du ventricule et du sinus veineux
- Torsion qui va engager le ventricule en position caudale engendrant un pli du bulbe et du sinus veineux
Comment est coeur au 30ème jour?
Et le sang?
1 seule cavité
→ Sang arrive du côté veineux dans l’oreillette et est propulsé dans le tronc artériel par les contractions du tube cardiaque
Le ventricule initial formera quoi?
Comment?
Les 2 ventricules (droit et gauche) par prolongement du septum cardiaque primaire
Le septum cardiaque primaire va débuter où sa croissance?
Dans les atriums
-> et en même temps dans le ventricule central (au centre)
Le bulbe se situera ventralement ou dorsalement lors de la pliure du tube cardiaque?
Ventralement
Quelles sont les 4 séparations lors de la séparation des cavités cardiaques?
- Septation atrio-ventriculaire
- Septation interauriculaire
- Septation interventriculaire
- Septation du tronc artériel
Quand s’effectuent les séparations des cavités cardiaques (formation des scpetas)?
(Semaine)
Durant la 5ème semaine
(entre le 27ème et le 37ème jour)
Def: Septation atrio-ventriculaire
Séparation oreillette et ventricule
Def: Septation interauriculaire
Séparation entre les oreillettes D et G
Def: Septation interventriculaire
Séparation entre les ventricules D et G
Def: Septation du tronc artériel
Séparation entre l’artère pulmonaire et l’aorte
Qui va former les coussins endocardiques?
Qu’est-ce qu’ils formeront au final?
L’endocarde subit une transformation épithélium-mésenchyme et colonise la gelée cardiaque, là où les coussinets endocardiques vont se former
Ce mésenchyme prolifère dans la gelée cardiaque, ça va former des bosses ==> bosses vont se rejoindre et former les septas
Qu’est-ce qui va résulter du canal atrio-ventriculaire lors de sa fermeture par le septa atrio-ventriculaire?
Il va rester un canal atrio-ventriculaire droit et un gauche
Quelles sont les 2 possibilités pour former les septas?
- Croissance des coussins endocardiques
=> septation a-v - Croissance des parois des cavités cardiaques avec la ligne de fusion entre les cavités qui persiste
=> septation interventriculaire
Par quoi sont formées les valves atrio-ventriculaires?
Par épaississement du mésenchyme qui entoure les canaux atrio-ventriculaires
Qu’est-ce que TGFb?
+ rôle
Facteur de croissance produit par le myocarde qui entraine la transformation MET des cellules endocardiques
-> permet la modification locale de la gelée cardiaque au début de la septation du canal atrio-ventriculaire
Déroulement de la sceptation du canal atrio-ventriculaire commun
(Transformation Ep-mes)
(6)
- Modification locale de la gelée cardiaque (TGFb)
- Modification locale des cellules de l’endocarde (↓N-CAM)
- Changements des interactions endocarde – gelée cardiaque
- Cellules de l’endocarde prolifèrent et envahissent la gelée cardiaque
(transformation Ep-mes) - Formation des coussins endocardiques
- Canal se divise en G et D
Comment s’appelle le septum qui descend des oreillettes jusqu’aux valves atrio-ventriculaires (“comme un rideau” et rejoint les coussins endocardiques a-v)?
Le septum primum
Qu’est-ce qui forme les valves + leur structure
- Formées par le mésanchyme épaissi qui entoure les canaux a-v
- Recouvertes d’endocarde
Les valves se forment quand?
(Évènement)
Pendant la sceptation oreillette-ventricule (atrio-ventriculaire)
- Qu’est-ce qui permet le détachement des valves de la paroi ventriculaire?
- Sont elles complètements détachées?
- Paroi ventriculaire se vacuolise
- Non, restent rattachées par cordage tendineux reliés aux muscles papillaire
Le septum primum se forme par quel procédé?
Par prolifération des coussinets de la gelée cardiaque
- Comment s’appelle le trou de communication primaire entre les 2 atriums?
- Et entre les 2 ventricules?
- Ostium primum
- Interventricular foramen
Quelle est la 2ème communication entre oreillette droite et oreillette gauche à se former?
L’ostium secundum
Quel est le synonyme de foramen employé à de nombreuses reprises dans ce cours?
Ostium
- Qu’est-ce qui va venir recouvrir le septum primum, après que l’ostium secundum soit formé en un seul trou?
- Quelle particularité ce développement va avoir?
- Le septum secundum va se former de la même manière que le septum primum et d’un seul côté (droit)
- il va aussi garder un foramen en son centre: foramen ovale
De quoi est constitué le foramen oval?
Du trou dans le septum primum (ostium secundum) et du trou dans le septum secundum
Qu’est-ce qu’une scpetum? (En gros)
C’est une cloison
À quel moment se forme l’ostium secondum?
Au moment de la disparition/déchirure du septum primum (apoptose)
Dans quel sens va globalement le sang passant dans le foramen inter-atrial avant la naissance?
Et après la naissance (quand le bébé respire)?
De l’oreillette D à l’oreillette G
Après la naissance il y a inversion des pressions des atriums
=> donc le foramen ovale se referme par accolement du septum primum par dessus le foramen ovale
Le septum primum se referme sur le septum secundum (sorte de clapet)
Qu’est-ce que le formaen oval?
Passage entre septum secundum et ostiom secondum
Jusqu’à quand persiste le foramen oval?
Jusqu’à la naissance
Synonyme/terme ancien pour foramen oval
= Trou ovale
ou Trou de Botal
Comment se forme la partie musculaire du septum interventriculaire?
Par expansion des ventricule + fusion (et subsistance) de leurs parois médianes
Comment se forme la partie membraneuse du septum interventriculaire?
Grâce à l’expansion puis la fusion des coussins endocardiques atrio-ventriculaires
et avec la partie inférieure de la septation du bulbe cardiaque
Septum aortico-pulmonaire formé par quoi?
Par les crêtes bulbaires
Comment s’effectue la septation du bulbe et du tronc artériel?
Par migration de cellules des crêtes neurales, vers le bulbe, puis création des coussins endocardiques à partir de ces cellules par leur prolifération dans la gelée cardiaque
Comment va s’effectuer la septation du bulbe et du tronc artériel?
Par des crêtes troncho-bulbaires (viennent des crêtes neurales) qui vont se développer dans le bulbe cardiaque d’une manière analogue aux coussins endocardiques
Par quoi sont fabriquées les crêtes bulbaires?
Par la migration des cellules des crêtes neurales
= prolifération de cellules de type coussins endocardiques
Comment sont agencées les crêtes bulbaires?
Que vont elles former en grandissant?
Elles descendent en spirale du tronc artériel au bulbe
→ En grandissant elles vont former l’aorte et le tronc pulmonaire
VRAI/FAUX: Le bulbe et le tronc artériel sont une continuation du ventricule gauche
FAUX
→ sont en continuation du ventricule DROIT!!!
Si le septum interventriculaire arrivait directement jusqu’aux coussins endocardiques, qu’est-ce qu’il se passerait (problème)?
Le ventricule G n’aurait pas d’écoulement
Quels sont les 3 bourgeons qui fusionnent pour compléter la septation des ventricules?
- Septum aortico-pulmonaire en spiral
- Coussins endocardiques du
canal atrioventriculaire - Partie musculaire du septum interventriculaire primaire
Combien y a-t-il de crêtes bulbaires?
Pourquoi?
2
Afin de créer 2 vaisseaux à partir d’un seul (aorte, tronc pulmonaire)
Avec quoi les crêtes bulbaires fusionnent dans le coeur?
Qu’est-ce que ça forme (+ problème possibles)
Avec les coussins endocardiques atrio-ventriculaires et forment ainsi la partie membraneuse du septum interventriculaire
→ Cette partie membraneuse concerne un grand nombre de malformations cardiaques
Comment sont formées les valves semi-lunaires (=sigmoïde)?
Par épaississement des coussins endocardiques et ensuite amincissement (similaire aux valves a-v)
NB: elles ont 3 feuillets (mais tu le sais déjà, n’est-ce pas?!
À partir de quoi va se développer le système artériel? (1)
Et le système veineux? (3)
- Artériel: partir des arcs aortiques
- Veineux: à partir des veines cardinales (antérieures et postérieures), des veines vitellines et des veines ombilicales
VRAI/FAUX: Les poissons ne possèdent que 2 cavités cardiaques tandis que les amphibien et les réptile en possèdent 3
VRAI
(Reptiles ont aussi une persistance d’une aorte droite)
D’où vient le sang oxygéné de la circulation avant la naissance
Du placenta
Comment est la circulation pulmonaire avant la naissance?
À faible débit
Quels sont les 3 shunts présent dans la circulation sanguine avant la naissance?
- Canal artériel
- Foramen oval
- Canal veineux
Canal artériel entre quoi et quoi?
Artère pulmonaire → aorte
Foramen oval entre quoi et quoi?
OD → OG
Canal veineux entre quoi et quoi?
Veine ombilicale → Veine cave inf
À travers le foie
Qu’est-ce que le pharynx?
= partie antérieure (rostrale) de l’intestin primitif (endoderme)
Qu’est-ce que les arcs branchiaux?
= colonnes mésodermiques qui se rejoignent ventralement et forment les arcs branchiaux ( = pharyngiens), qui correspondent aux somites
Est-ce que des cellules des crêtes neurales migrent dans les arcs branchiaux?
Oui
(Forment les crêtes tronco-bulbaires)
Les arcs branchiaux sont vascularisés par quoi?
Par les arcs aortiques
- Combien d’arcs branchiaux?
- Combien d’arc aortiques?
- 6 paires
- donc aussi 6 paires d’arcs aortiques
Qu’est-ce qui sépare les arcs branchiaux? (2)
Séparés par les sillons (épiderme) et les poches (endoderme)
branchiales
Donner les dérivés finaux des arcs branchiaux
- 3
- 4
- 6
- 3: carotide commune et interne
- 4: artère sous-clavière droite et crosse de l’aorte (gauche)
- 6: début de l’artère pulmonaire droite et de l’artère pulmonaire gauche
Structure des paires d’arcs branchiaux
Bilatérale
Que devient la paire d’arcs branchiaux 1?
Dégénèrent presque entièrement mais contribuent à la formation des artères maxillaires
Que devient la paire d’arcs branchiaux 2?
Dégénèrent presque entièrement mais contribuent à la formation des artères stapédiennes et hyoïdes
VRAI/FAUX: La paire d’arcs branchiaux 5 devient rudimentaire ou absente
VRAI
Que devient l’aorte dorsale? (2)
Devient l’aorte thoracique descendante et l’aorte abdominale
Que deviennent les artères vitellines (vers le sac vitellin)? (3)
Deviennent les artères
- céliaque
- mésentérique sup.
- mésentérique inf.
Que deviennent les aortes dorsales
gauche et droite (vers la tête)?
Deviennent les artères carotides internes
(avec contribution de la paire 3 des arcs aortiques)
Les nerfs récurent laryngés G et D ont-ils le même trajet?
Non, trajets ne sont pas symétriques
VRAI/FAUX: Les veines vitellines vont participer à la formation de la veine porte
VRAI
- Comment était le système veineux initialement?
- Comment évolue-t-il?
- Initialement bilatéral et symétrique
- Évolue vers une différenciation asymétrique
Quelle veine passe à travers le foie?
Les veines ombilicales, passent à travers le canal veineux du foie
Comment le système lymphatique se forme-t-il?
Et pour les systèmes artériel et veineux?
Énoncer le principe général qui en découle
Par anastomose de réseaux lymphatiques, idem que pour artériel et veines
Principe général: anastomoses transportent le sang de Gauche à Droite
Quels sont les 3 réseaux de veines mis en place par le système veineux?
- Cardinales post. (dégénérent)
- Subcardinale droite (v. cave inférieure)
- Supracardinales (azygos, hémiazygos)
La veine vitelline droite forme quoi? (2)
- Sinusoïdes hépatiques
- Partie sup de la veine cave inf
Veines ombilicales:
- Combien au niv du cordon ombilical?
- Combien au niv de l’embryon?
- 1 seule
- 2: G et D
Que forme la veine ombilicale gauche entre le foie et l’ombilic après la naissance?
Le ligt teres
Que forme le canal veineux après la naissance?
Le ligt venosum
Quand la fusion du septum primum et du secundum à lieu?
À 1 an
Que se passe-t-il à la naissance pour la circulation au sein du coeur?
(3)
- Arrêt circulation placentaire
Fermeture canal veineux
→ ↓ Pression OD - Aération poumons (respiration du bébé)
↑ circulation pulmonaire
→ ↑ Pression OG - Fermeture canal artériel (atrésie physologique)
↑ circulation pulmonaire
→ ↑ Pression OG encore
1 + 2 + 3 = Pression OG»_space; pression OD
% de la population avec un foramen oval qui persiste après la naissance (enfants bleus)
30%
Que peut provoquer une non-fermeture du canal artériel?
Pourquoi?
→ Conséquence vitale?
Cyanose
→ Car sang oxygéné revient aux poumons (car Paorte > P de VD -> sang aortique remonte dans le canal artériel et remonte aux poumons)
→ Mortalité précoce (avant 45 ans) si non-opéré (40%)
Quel malformation congénitale la plus fréquente si rubéole maternelle 1er trimestre?
Non fermeture canal artériel → Cyanose
Quand ont lieu les fermetures
- fonctionnelle
- anatomique
du canal artériel
- Fonctionnelle: 12-18 h après la naissance
- Anatomique: après 2-3 semaines
L’organe le plus touché par les malformations est le…
Coeur
(0.5 – 0.8% des nouveaux-nés vivants/ 20% des malformations congénitales observées chez les enfants nés vivants/10% des avortements spontanés)
Qui est l’inducteur de la transition epithelium-mésenchyme des cellules de l’endocarde?
Le myocarde qui libère des TGF
Comment se ferme le canal artériel, physiologiquement à la naissance? (4 étapes)
En gros: sténose puis atrésie de ce canal
- Vasoconstriction soutenue
- Compression des « vasa vasorum »
- Prolifération des cellules endothéliales ; invasion de la tunica intima; nécroses
- Accumulation de plaquettes et formation de thrombose
Reste-t-il des shunts à la naissance dans la circulation sanguine?
Non: circulations pulmonaire et systémique séparées
⚠︎ même débit!
Donner le syndrome pouvant causer des malformations multiples (association):
+ mutation
- Cardiaques (persistance du tronc artériel)
- Faciales
- Palatines
- Thymiques
- Parathyroïdiennes
- Syndrome CATCH 22 (sydrome de DiGeorge)
→ Microdélétion 22q11, avec perte du gène TBX1
Dans quoi intervient le gène TBX1?
Migration des cell de la crête neurale
De quel arc aortique dérive le canal artériel? (Décrire précisément)
De la partie distale du 6ème arc aortique gauche
-> Parties proximales vont respectivement former le tronc pulmonaire D et G
-> Partie distale du 6ème arc aortique droit va dégénérer
Donner 4 malformations cardiaques dues à des problèmes de septation du bulbe et du tronc artériel
- Défaut isolé de la partie membranaire du septum interventriculaire
- Persistance du tronc artériel et du bulbe
- Transposition complète des grands vx
- Tétralogie de Fallot (cyanose)
Qu’entraine une division inégale du tronc artériel? (4)
=> Tétralogie de Fallot
- Sténose du tronc pulmonaire
- Hypertrophie du VD
- Déficit du septum interventriculaire
- Aorte à cheval
→ sans traitement, 90% des patients
meurent avant 20 ans
(8% des cardiopathies congénitales)
Qu’est-ce qu’une insuffisance cardiaque (causée par malformation congénitale)
= défaillance congestive du cœur
→ trop peu de sang dans les poumons (sténose du tronc pulmonaire)
(peut entraînet une cyanose = hypoxémie, bout des doigts qui gonflent, mauvaise oxygénation)
Trop de sang dans les poumons (surcharge du ventricule G, problème de valve mitrale) cause quoi?
Oedème pulmonaire
Les malfomations cardiaques sont les plus souvent comment?
Multifactorielles
(facteurs environnement + génétique)
Les malformations cardiaques peuvent concerner quoi? (6)
- Asymétrie G-D (dextrocardie)
- Septum interauriculaire (persistance fonctionnelle du foramen ovale)
- Fusion des coussins endocardiques atrio-ventriculaires (trisomies 21, 20%)
- Septum interventriculaire (partie membraneuse) = la + fréquente (20%)
- Septation du bulbe et du tronc artériel
- Formation des valves semi-lunaires (sténose aortique/pulmonaire)
