6. Couplage coeur-vx Flashcards
Rappel : compliance vasculaire
Formule
Explication
C = ∆V / ∆P
Capacité d’un Vx à s’accommoder à une augmentation de volume sans augmentation de pression
→ pente de la courbe V-P (si élevée, grde compliance)
Compliance vasculaire:
Déterminants: (2)
+ Cartérielle et Cveineuse (rapport)
Déterminants :
- pression
-
tonus vasculaire (~tonus musculaire)
==> si fort, difficile de rajouter du V sans pression
Cv : ~20x Ca
Qu’influence la pression périphérique (artériolaire)?
(2)
- Pression artérielle (amont)
- Pression veineuse (aval)
Résistance périphérique;
conséquence si ++
Où essentiellement ?
Essentiellement dans artérioles
- Si R +, Pa + et Pv -
- Si R-, Pa - et Pv +
Pression veineuse centrale (pression au niv des veines caves juste avant coeur) = ?
P oreillette droite
car pas de résistance entre veine cave s/i et OD (ø valves)
Si Q ↓, effet sur Partère et Pveine ?
Pourquoi?
Pa↓, Pv↑
Comme Pv est plus compliante, Pa va diminuer bcp plus que Pv ne va augmenter
Que se passent-il à l’extrême (si coeur s’arrête) quand Q = 0 sur Pa et Pv?
On cherche à atteindre l’équilibre:
Pa↑ → Pod
Pod↓ → Pa
Donc:
∆Vv = ∆Va mais ∆Pa»_space; ∆Pod car Ca «_space;Cv
Comment est la pression à l’équilibre?
def + valeur (⚠︎≠0)
Pmc: pression moyenne circulatoire ≈ « pression de remplissage »
Pmc =~ 7mmHg
Chez un mort, qu’est-ce qu’on retrouve dans artères ? Et dans veines ?
Pourquoi?
Rien dans artères (presque), tout dans veines
Car Pa > Pv
Loi de Darcy-Ohm formule
+ formule appliquée au compartiment veineux:
- Q = ∆P/R
-
Qv est proportionnel à
Pcap - Pod
(plus ∆P est grand (donc Pod petit), plus Qv est grand)
Quand on provoque une vasodilatation veineuse, on augmente ou on diminue la compliance veineuse?
+ impact sur la courbe
Cv augmente
donc Pmc ↓ et Pod↓ et Pv↓
=> Déplacement de la courbe vers la gauche (+ de sang stocké dans les veins donc Qv↓, c’est le but)
…et inversement si vasoconstriction
Les pompes musculo veineuse sont analogue à une ↑ ou ↓ de la compliance veineuse?
Diminution (vasoconstriction)
Et relation Qv et Pod
Qv est inversement proportionnel à Pod
(Pod ≈ Pv)
-> voir formule de Ohm appliqué au compartiment veineux
Si hémorragie (ou vasodilatation), impact sur courbe? (Sans compensation)
V ↓ ==> Pmc ↓
Donc Pv ↓ et Pod ↓
La courbe se déplace vers le bas/gauche
Si augmentation volémie ou constriction veineuse Pmc est comment?
Pmc ↑
(et du coup Cv ↓)
Conséquence sur Pod et Pv si augmentation volémie ou constriction veineuse?
+ déplacement de la courbe
Pv ↑ et Pod ↑
(Pv cave ≈ Pod)
==> courbe vers la droite
Si Résistance dans artérioles ↑ (Qv et la droite)
Pcapillaire ↓ donc Qv ↓
==> pente change et diminue (car Qv varie pour un même Pod)
(et inversement si Rartérioles↓)
Que détermine Pod (2)
-
Qv
→ Inversement proportionnel ==> plus Pod est fort, plus Pcap - Pod est faible donc plus Qv est faible (car Qv ≈ Pcap - Pod) -
Q coeur
→ Proportionnel ==> plus Pod est fort, plus Q coeur va augmenter
Q à l’équilibre (et Qv)
Qv = Q coeur = Q
1 seul et MÊME débit pour tout le système (seulement possible au pt d’équilibre cardio-vasculaire)
Pour la 20 000ème fois merde!!!!!
La précharge AUGMENTE
Effet si on court (et diagramme PV)
(3)
-
Effet sympathique cardiaque inotrope et chronotrope:
→ Q↑ mais Pod ↓ (on augmente Pa, donc Pv diminue et Pv = Pod) -
Effet sympathique vasculaire
→ vasoconstriction veineuse et pompe musculo veineuse + pompe thoracique
==> Pmc ↑ (Cv ↓, Q et Pod ↑) - Vasodilatation des capillaires (muscles besoin sang) –> R↓–> pente↑ (diagramme PV)
Si exercice isométrique intense ?
(3)
- Effet sympathique sur coeur: freq + force ==> inotropie ↑
- Effet sympa sur veines: vasoconstriction veineuse + pompe musculo veineuse: Pmc↑
- ⚠︎ Comme isométrique, constriction des artères par les muscles squelttiques ==> R↑↑, Pcap ↓, Qv↓ (Pa↑) ==> pente de la courbe diminue, Q↓
