Embriologia e fisiologia da córnea Flashcards
Quais são os folhetos embrionários que se desenvolvem durante a gastrulação?
Ectoderma, Mesoderma e Endoderma
Quais folhetos embrionários participam da embriologia do olho?
Ectoderma - Divide-se em Ectoderma Superficial e Neuroectoderma
Mesoderma
As Células da Crista Neural originam-se no dorso do tubo neural e dão origem a tecidos mesenquimais e epiteliais
Qual a origem embrionária do epitélio da córnea?
Ectoderma superficial
Qual a origem embrionária do estroma e endotélio da córnea?
Células da Crista Neural
Quais são os tecidos formados por cada uma das ondas de migração das células da crista neural?
1ª onda - Endotélio da córnea
2ª onda - Íris e parte da membrana pupilar
3ª onda - Estroma da córnea
Com 39 dias, quais estruturas da córnea estão formadas?
Dupla camada de epitélio
Membrana basal
Espaço acelular
1-2 camadas de endotélio
O que ocorre na 7ª semana da embriologia da córnea?
3ª onda de migração das células da crista neural. As células ocupam o espaço acelular entre o epitélio e o endotélio.
Qual estrutura corneana se forma no terceiro mês de gestação?
Membrana de Descemet
Qual estrutura corneana se forma no quarto mês de gestação?
Camada de Bowman - A última estrutura da córnea a se formar
Quais as características da córnea na megalocórnea?
Diâmetro horizontal > 12mm ao nascimento ou > 13 mm aos 2 anos de idade. Bilateral e não progressiva.
Fonte: AAO
Qual padrão de herança e a epidemiologia da megalocórnea?
Recessivo ligado ao X
Mais comum no sexo masculino (90%)
Quais as características histológicas do ceratoglobo?
Afilamento generalizado da córnea, maior na periferia e ectasia globular
Observa-se afilamento da Descemet e ausência da Bowman
Qual o padrão de herança do ceratoglobo?
Não tem padrão definido
É bilateral e congênita
Quais as características da córnea plana?
Ceratometria corneana entre 20-39 D, comumente entre 30-35 D.
A curvatura da córnea geralmente é semelhante à curvatura da esclera.
Fonte: AAO
Qual o padrão de herança da córnea plana?
AD ou AR - Gene KERA (importante na síntese do queratan sulfato)
Quais as associações da cornea plana?
Hipermetropia, Câmara rasa e Glaucoma primário de angulo fechado
Esclerocórnea, microcórnea, catarata e colobomas
Quais as características da esclerocórnea
Esclerificação da periferia ou de toda a córnea, limbo indistinto, com vasos episclerais/conjuntivais cruzando a córnea.
Existe associação com córnea plana em 80% dos casos e pode haver mal-formação angular.
BILATERAL, NÃO PROGRESSIVA E NÃO INFLAMATÓRIA
Fonte: AAO
Qual o padrão de herança e a epidemiologia da esclerocórnea?
Esporádico é o mais comum
Pode ser autossômico dominante ou autossômico recessivo
Não há predileção por sexo
Quais as características da microcórnea?
Diâmetro horizontal < 9,0 mm ao nascimento ou < 10 mm aos 2 anos de idade
A córnea geralmente é plana, o que pode causar hipermetropia e predispor ao glaucoma de ângulo fechado
Fonte: AAO
Qual o padrão de herança e a epidemiologia da córnea plana?
Herança autossômica dominante é o mais comum, mas pode ser autossômica recessiva
Não há predileção por sexo
Qual a principal fonte de O2 para a córnea?
Lágrima - oxigênio do ar atmosférico. Este O2 penetra através da via transepitelial
Qual a principal fonte de glicose na córnea?
90% - Humor aquoso
10% - Vasos limbares e lágrima
Qual a principal fonte de ATP na córnea?
Condições aeróbicas - Ciclo de Krebs
Condições anaeróbicas - Glicólise anaeróbica
O que ocorre com a córnea durante a noite?
Durante a noite, as pálpebras se fecham e diminui a oferta de O2, predominando a glicólise anaeróbica.
A glicólise anaeróbica tem como produto o ácido lático, que se acumula no estroma.
Ocorre aumento da osmolaridade do estroma, retenção de H20 e edema de córnea. Isso explica o edema de córnea matinal em pacientes com função endotelial deficiente.
Quais os componentes da matriz do estroma?
Colágeno , proteoglicanos e glicosaminoglicanos
Qual o principal tipo de colágeno do estroma?
Colágeno tipo I
Qual a função do colágeno IV na córnea?
Forma a membrana basal do epitélio e a Descemet
O que são os proteoglicanos da matriz estromal da cornea?
Cerne proteíco ligado a uma molécula de glicosaminoglicano
Sua função é reter liquido, garantindo o espaçamento adequado entre as fibrilas de colágeno e a transparência da córnea
Proteoglicanos - Decorin, Lumican, Mimecan, Queratocan Glicosaminoglicanos - Queratan Sulfato ( 60%) e Dermatan Sulfato ( 40% )
Decorin liga-se ao Dermatan Sulfato
Lumican, Mimecan e Queratocan ligam-se ao Queratan Sulfato
Quais são os glicosaminoglicanos da córnea?
Queratan Sulfato ( 60%) e Dermatan Sulfato ( 40% )
Qua a função da bomba endotelial da córnea?
É uma bomba de Na+/K+, localizada na membrana basolateral do endotélio, que joga sódio para fora da célula e internaliza potássio, com gasto de ATP. A consequência é a remoção de H20 do estroma, mantendo a córnea em um estado de deturgescência relativa (78%), fundamental para a transparência.
A anidrase carbônica também contribui para o funcionamento da bomba endotelial, formando bicarbonato a partir de H20 e CO2. O bicarbonato é transportado no ápice da célula endotelial para o humor aquoso e contribui para o gradiente de concentração que retira H20 do estroma.
Quais as junções intercelulares presentes na cornea?
Zonulas de oclusão - celulas superficiais do epitélio e endotélio
Desmossomas - células aladas e células basais do epitélio
Hemidesmossomas - junção entre as células basais do epitélio e a membrana basal
Junções comunicantes - Epitélio, Ceratócitos e endotélio (toda a córnea)
Numa lesão de córnea, qual o primeiro componente a ser depositado na ferida?
Fibronectina
