Embriologia e fisiologia da córnea

Question 1

Quais são os folhetos embrionários que se desenvolvem durante a gastrulação?

Answer 1

Ectoderma, Mesoderma e Endoderma

Question 2

Quais folhetos embrionários participam da embriologia do olho?

Answer 2

Ectoderma - Divide-se em Ectoderma Superficial e Neuroectoderma

Mesoderma

As Células da Crista Neural originam-se no dorso do tubo neural e dão origem a tecidos mesenquimais e epiteliais

Question 3

Qual a origem embrionária do epitélio da córnea?

Answer 3

Ectoderma superficial

Question 4

Qual a origem embrionária do estroma e endotélio da córnea?

Answer 4

Células da Crista Neural

Question 5

Quais são os tecidos formados por cada uma das ondas de migração das células da crista neural?

Answer 5

1ª onda - Endotélio da córnea

2ª onda - Íris e parte da membrana pupilar

3ª onda - Estroma da córnea

Question 6

Com 39 dias, quais estruturas da córnea estão formadas?

Answer 6

Dupla camada de epitélio

Membrana basal

Espaço acelular

1-2 camadas de endotélio

Question 7

O que ocorre na 7ª semana da embriologia da córnea?

Answer 7

3ª onda de migração das células da crista neural. As células ocupam o espaço acelular entre o epitélio e o endotélio.

Question 8

Qual estrutura corneana se forma no terceiro mês de gestação?

Answer 8

Membrana de Descemet

Question 9

Qual estrutura corneana se forma no quarto mês de gestação?

Answer 9

Camada de Bowman - A última estrutura da córnea a se formar

Question 10

Quais as características da córnea na megalocórnea?

Answer 10

Diâmetro horizontal > 12mm ao nascimento ou > 13 mm aos 2 anos de idade. Bilateral e não progressiva.

Fonte: AAO

Question 11

Qual padrão de herança e a epidemiologia da megalocórnea?

Answer 11

Recessivo ligado ao X

Mais comum no sexo masculino (90%)

Question 12

Quais as características histológicas do ceratoglobo?

Answer 12

Afilamento generalizado da córnea, maior na periferia e ectasia globular

Observa-se afilamento da Descemet e ausência da Bowman

Question 13

Qual o padrão de herança do ceratoglobo?

Answer 13

Não tem padrão definido

É bilateral e congênita

Question 14

Quais as características da córnea plana?

Answer 14

Ceratometria corneana entre 20-39 D, comumente entre 30-35 D.

A curvatura da córnea geralmente é semelhante à curvatura da esclera.

Fonte: AAO

Question 15

Qual o padrão de herança da córnea plana?

Answer 15

AD ou AR - Gene KERA (importante na síntese do queratan sulfato)

Question 16

Quais as associações da cornea plana?

Answer 16

Hipermetropia, Câmara rasa e Glaucoma primário de angulo fechado

Esclerocórnea, microcórnea, catarata e colobomas

Question 17

Quais as características da esclerocórnea

Answer 17

Esclerificação da periferia ou de toda a córnea, limbo indistinto, com vasos episclerais/conjuntivais cruzando a córnea.

Existe associação com córnea plana em 80% dos casos e pode haver mal-formação angular.

BILATERAL, NÃO PROGRESSIVA E NÃO INFLAMATÓRIA

Fonte: AAO

Question 18

Qual o padrão de herança e a epidemiologia da esclerocórnea?

Answer 18

Esporádico é o mais comum

Pode ser autossômico dominante ou autossômico recessivo

Não há predileção por sexo

Question 19

Quais as características da microcórnea?

Answer 19

Diâmetro horizontal < 9,0 mm ao nascimento ou < 10 mm aos 2 anos de idade

A córnea geralmente é plana, o que pode causar hipermetropia e predispor ao glaucoma de ângulo fechado

Fonte: AAO

Question 20

Qual o padrão de herança e a epidemiologia da córnea plana?

Answer 20

Herança autossômica dominante é o mais comum, mas pode ser autossômica recessiva

Não há predileção por sexo

Question 21

Qual a principal fonte de O2 para a córnea?

Answer 21

Lágrima - oxigênio do ar atmosférico. Este O2 penetra através da via transepitelial

Question 22

Qual a principal fonte de glicose na córnea?

Answer 22

90% - Humor aquoso

10% - Vasos limbares e lágrima

Question 23

Qual a principal fonte de ATP na córnea?

Answer 23

Condições aeróbicas - Ciclo de Krebs

Condições anaeróbicas - Glicólise anaeróbica

Question 24

O que ocorre com a córnea durante a noite?

Answer 24

Durante a noite, as pálpebras se fecham e diminui a oferta de O2, predominando a glicólise anaeróbica.

A glicólise anaeróbica tem como produto o ácido lático, que se acumula no estroma.

Ocorre aumento da osmolaridade do estroma, retenção de H20 e edema de córnea. Isso explica o edema de córnea matinal em pacientes com função endotelial deficiente.

Question 25

Quais os componentes da matriz do estroma?

Answer 25

Colágeno , proteoglicanos e glicosaminoglicanos

Question 26

Qual o principal tipo de colágeno do estroma?

Answer 26

Colágeno tipo I

Question 27

Qual a função do colágeno IV na córnea?

Answer 27

Forma a membrana basal do epitélio e a Descemet

Question 28

O que são os proteoglicanos da matriz estromal da cornea?

Answer 28

Cerne proteíco ligado a uma molécula de glicosaminoglicano

Sua função é reter liquido, garantindo o espaçamento adequado entre as fibrilas de colágeno e a transparência da córnea

Proteoglicanos - Decorin, Lumican, Mimecan, Queratocan Glicosaminoglicanos - Queratan Sulfato ( 60%) e Dermatan Sulfato ( 40% )

Decorin liga-se ao Dermatan Sulfato

Lumican, Mimecan e Queratocan ligam-se ao Queratan Sulfato

Question 29

Quais são os glicosaminoglicanos da córnea?

Answer 29

Queratan Sulfato ( 60%) e Dermatan Sulfato ( 40% )

Question 30

Qua a função da bomba endotelial da córnea?

Answer 30

É uma bomba de Na+/K+, localizada na membrana basolateral do endotélio, que joga sódio para fora da célula e internaliza potássio, com gasto de ATP. A consequência é a remoção de H20 do estroma, mantendo a córnea em um estado de deturgescência relativa (78%), fundamental para a transparência.

A anidrase carbônica também contribui para o funcionamento da bomba endotelial, formando bicarbonato a partir de H20 e CO2. O bicarbonato é transportado no ápice da célula endotelial para o humor aquoso e contribui para o gradiente de concentração que retira H20 do estroma.

Question 31

Quais as junções intercelulares presentes na cornea?

Answer 31

Zonulas de oclusão - celulas superficiais do epitélio e endotélio

Desmossomas - células aladas e células basais do epitélio

Hemidesmossomas - junção entre as células basais do epitélio e a membrana basal

Junções comunicantes - Epitélio, Ceratócitos e endotélio (toda a córnea)

Question 32

Numa lesão de córnea, qual o primeiro componente a ser depositado na ferida?

Answer 32

Fibronectina