Aparelho de Facoemulsificação e Fluídica Flashcards
Qual a função da Irrigação?
- Manter a câmara anterior formada
- Manutenção da PIO
- Resfriamento da ponteira
Qual a função do cristal piezelétrico?
A energia elétrica faz com que o cristal piezoelétrico vibre a uma frequência CONSTANTE (entre 40-60MHz), isso gera o Ultrassom.
Logo, o cristal piezoelétrico converte energia elétrica em energia mecânica.
Qual a frequência de vibração do cristal piezoeletrico da caneta de faco?
Frequência de vibração 40-60 Mhz. Cada cristal piezoeletrico tem uma frequência fixa de vibração.
Como o calor gerado pela transformação da energia elétrica em mecânica é amenizado?
Os fluídos que passam pela irrigação e pela aspiração resfriam a ponteira da caneta.
Quais as características da ponteira da caneta de faco?
- O bisel da ponteira pode ser não angulado ou angulado
- Quanto mais angulado
- Maior eficiência no corte
- Maior área de contato (elipse)
- Não angulado
- Menor eficiência de corte
- Menor área de contato (circular)
Em que implica um bisel angulado da ponteira da caneta de faco?
Quanto mais angulado:
- maior eficiência no corte
- maior área de contato
Quem determina a irrigação?
A altura da garrafa (fonte do BSS)
Quem faz a aspiração e a geração do vácuo?
A bomba de aspiração
Quais as características das bombas de aspiração do aparelho de faco?
-
PERISTÁLTICA (mais comum)
- Clássica dos aparelhos de faco.
- Depende da movimentação de ROLDANAS.
- Precisa de oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- É a mais lenta na geração do vácuo.
-
VENTURI
- Utilizada nos vitreófagos.
- Depende de AR COMPRIMIDO.
- Não precisa de oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- É a mais rápida na geração do vácuo.
-
DIAFRAGMÁTICA
- Depende da movimentação de um PISTÃO.
- Não precisa da oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- Tem velocidade maior que a peristáltica e menor que a venturi na geração do vácuo.
Quais as características da bomba peristáltica?
-
PERISTÁLTICA (mais comum)
- Clássica dos aparelhos de faco.
- Depende da movimentação de ROLDANAS.
- Precisa de oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- É a mais lenta na geração do vácuo.
Quais as características da bomba Venturi?
-
VENTURI
- Utilizada nos vitreófagos.
- Depende de AR COMPRIMIDO.
- Não precisa de oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- É a mais rápida na geração do vácuo.
Quais as características da bomba diafragmática?
-
DIAFRAGMÁTICA
- Depende da movimentação de um PISTÃO.
- Não precisa da oclusão da ponteira para gerar vácuo.
- Tem velocidade maior que a peristáltica e menor que a venturi na geração do vácuo.
Qual bomba atinge o vácuo mais rápido?
VENTURI > DIAFRAGMÁTICA > PERISTÁLTICA
O que é asp rate do aparelho de faco?
- Taxa de aspiração de fluídos por tempo (cc/min).
- Origem é a bomba de aspiração.
- Quanto maior o ASP RATE, maior é a velocidade da cirurgia.
- Quanto maior o ASP RATE, maior é a velocidade de elevação do vácuo.
Em que implica uma ASP RATE alta?
- Maior velocidade da cirurgia.
- Maior velocidade de elevação do vácuo
Qual a função do sistema Venting?
Anular o vácuo. Dessa forma, é possivel reverter o sentido de rotação da bomba no caso de aspirar alguma estrutura indesejada.
Quais são os fatores que equilibram a PIO no intraoperatório?
“PARA ATINGIR A ESTABILIDADE,
O QUE ENTRA = O QUE SAI”
- O QUE ENTRA?
- Infusão (regulada pela altura da garrafa)
- O QUE SAI?
- Perdas incisionais
- Asp rate
- Vácuo
O que é surge?
DESEQUILÍBRIO
“O QUE ENTRA < O QUE SAI”
Costuma ocorrer no momento em que o vácuo máximo é atingido e a ponteira é desobstruída!
COMO CORRIGIR?
- AUMENTAR O QUE ENTRA
- Infusão (regulada pela altura da garrafa)
- DIMINUIR O QUE SAI
- Perdas incisionais
- Asp rate
- Vácuo
O que fazer para impedir o surge?
COMO CORRIGIR?
-
AUMENTAR O QUE ENTRA
- Infusão (regulada pela altura da garrafa)
-
DIMINUIR O QUE SAI
- Perdas incisionais
- Asp rate
- Vácuo
Quais os tipos de US do aparelho de faco?
-
LONGITUDINAL
- mais energia dissipada (mais colar)
- mais chattering
-
TORSIONAL
- menos energia dissipada (menos calor)
- menos chattering
OBS: Em uma mesma caneta, podemos utilizar os dois tipos de US.
Qual tipo de US gera menos energia dissipada?
TORSIONAL
Qual tipo de US gera mais Chattering?
LONGITUDINAL
O que é chattering?
É a fuga de material da ponta da caneta
O que aumenta e o que diminui o chattering?
-
AUMENTA
- Poder do US
- Dureza do núcleo
- Irrigação mal posicionada (para frente)
- US longitudinal
-
DIMINUI
- Aumentar asp rate
- Aumentar vácuo
- US torsional
O que é poder do US?
Porcentagem de excursão da ponteira da caneta de faco!
O que é energia na cirurgia de catarata?
É o produto do Poder do US x Tempo de uso.
É maior quanto maior o poder de US e quanto maior for o tempo usando o US.
Quais são os modos de US?
-
CONTÍNUO
- US sem intervalos de descanso.
- Problema - mais gasto de energia e suas complicações.
- Followability pior.
- Indicação - ideal para sulcar.
-
PULSE
- US em pulso por segundo.
- Time ON é a porcentagem de tempo com US funcionando em um ciclo. Entre as rajadas de pulso temos um intervalo de descanso.
- Melhora o followability.
- Menor gasto de energia
- Indicação: bom para conquistar os fragmentos.
-
BURST
- Rajadas de máxima intensidade de US com intervalos. Porém, quanto mais pisar no pedal, mais as rajadas se tornam próximas até o US se tornar contínuo. É possível ajustar o tempo de cada rajada em milisegundos.
- Menor gasto de energia e melhor followability.
- Mais agressivo - precisa de cirurgião mais experiente.
Indicação: bom para conquistar os fragmentos.
Quais os problemas do modo contínuo de US?
- Mais gasto de energia e suas complicações (dano endotelial e queimadura de incisão)
- Pior followability
O que é o modo continuo de US?
-
CONTÍNUO
- US sem intervalos de descanso.
- Problema - mais gasto de energia e suas complicações.
- Followability pior.
- Indicação - ideal para sulcar.
O que é o modo Pulse de US?
-
PULSE
- US em pulso por segundo.
- Time ON é a porcentagem de tempo com US funcionando em um ciclo. Entre as rajadas de pulso temos um intervalo de descanso.
- Melhora o followability.
- Gasta menos energia
- Indicação: bom para conquistar os fragmentos.
O que é o TIME ON do modo Pulse de US?
Time ON é a porcentagem de tempo com US funcionando em um ciclo.
Ex: 50% de time on 65pps. 65 pulsos na metade de 1 segundo. A cada segundo de US - metade de 1 seg o US estará ativado e a metade estará parado.
O que é o modo Burst de US?
-
BURST
- Rajadas de máxima intensidade de US com intervalos. Porém, quanto mais pisar no pedal, mais as rajadas se tornarão próximas até o US se tornar contínuo. É possível ajustar o tempo de cada rajada em milisegundos.
- Menor gasto de energia e melhor followability.
- Mais agressivo - precisa de cirurgião mais experiente.
- Indicação: bom para conquistar os fragmentos.
Qual a indicação dos modos Pulse e Burst de US?
São ótimos para conquistar os fragmentos
Qual a indicação do modo continuo de US?
Ideal para sulcar
RESUMÃO PARA
- Vácuo
- Flow Rate
- Altura da garrafa
- Poder do ultrassom
Observe a Imagem!
Em um paciente alto míope, qual parâmetro pode ser ajustado para diminuir a instabilidade da câmara anterior?
Diminuir a altura da garrafa!
O olho do míope é grande, ao reduzir o volume da câmara anterior, você conseguirá manipular tecidos com mais facilidade.
Uma garrafa alta na faco dificultaria o procedimento cirúrgico em quais olhos? Em quais olhos ela ajudaria?
-
DIFICULTARIA
- Alto míopes (aprofundaria muito a câmara anterior)
- Vitrectomizados (aprofundaria muito a câmara anterior)
-
AJUDARIA
- Surge (estabilizaria a câmara anterior)
- Câmara rasa (ampliaria a câmara anterior)
- Pacientes com fístula de TREC (compensaria a perda de bss para a fístula)
