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Conjuntiva - Bases Flashcards

1
Q

O que é a conjuntiva?

A

Membrana semitransparente, que reveste a parte anterior do globo e a parte interna da pálpebra

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Q

Como é o epitélio da conjuntiva?

A

Epitélio estratificado não queratinizado com celulas produtoras de muco (caliciformes)

Observe o epitélio estratificado (várias camadas), não queratinizado e com células caliciformes produtoras de muco na imagem abaixo.

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Q

Qual o tipo de epitélio da conjuntiva bulbar?

A

Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado

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4
Q

Qual o tipo de epitélio do fórnice conjuntival?

A

Epitélio colunar estratificado não queratinizado.

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5
Q

Qual a histologia da conjuntiva palpebral? Em quantas partes ele se divide?

A

Epitélio cúbico estratificado não queratinizado.
Se divide em 3 partes:

  • Parte orbitária
  • Parte Tarsal
  • Conjuntiva marginal
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6
Q

O epitélio da conjuntiva varia de acordo com o local?

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

  • Conjuntiva bulbar - pavimentoso estratificado
  • Conjuntiva fornices - colunar estratificado
  • Conjuntiva tarsal - cúbico estratificado
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7
Q

Qual o tipo de epitélio da conjuntiva marginal?

A

Epitélio estratificado pavimentoso Malpigiano

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8
Q

Quais os locais de maior adesão da conjuntiva?

A

Limbo e Tarso!

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9
Q

O epitélio conjuntival é rico em que tipo de células secretoras e onde se localizam de forma mais abundante?

A
  • Células caliciformes secretoras de muco
  • O local que tem maior concentração é na região nasal (dica: local da famosa “remela” 😂) e nos fórnices

Observe a foto para não esquecer! Região nasal!!

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10
Q

Qual a característica do estroma da conjuntiva?

A

É um tecido conjuntivo frouxo composto por 2 camadas

  • CAMADA FIBROSA
    • ​Onde estão os vasos e nervos
  • CAMADA ADENÓIDE OU LINFÓIDE (Só se forma aos 3 meses de idade)
    • Onde estão as estruturas de defesa
      • Rico em linfáticos, linfócitos, plasmócitos, macrófagos e leucócitos
      • Tecido linfóide associado a conjuntiva
      • Linkings Clínicos
        • ​Reação folicular surge dessa camada! (Logo, não existem folículos antes dos 3 meses de vida!!!)
        • Linfoma conjuntival de células B se forma dessa camada! Clássico sinal da carne de salmão (foto).
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11
Q

Verdadeiro ou falso?

Em uma conjuntivite neonatal, o achado de reações foliculares na conjuntiva é comum?

A

FALSO!

A camada linfóide, de onde provém as reações foliculares, somente surge a partir do 3° mês de vida!

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12
Q

O que é o limbo?

A

Região de transição entre a córnea e a esclera.

Na visão do patologista, a córnea termina onde termina a camada de Bowman e a de Descemet. A Esclera termina apos emitir o esporão escleral. Entre as duas regiões está o limbo (cerca de 3 mm de extensão).

No limbo, temos as paliçadas de Vogt onde estão as células pluripotentes que renovam o epitélio corneano e tem função de barreira contra o avancda conjuntiva sobre a córnea.

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13
Q

Para manter o epitélio da córnea e a função de barreira, qual a porcentagem mínima de limbo saudável é necessária?

A

Pela AAO, pelo menos 30%

Pelo CBO, pelo menos 50%

SE O LIMBO FOR DOENTE…

Erosão corneana recorrente (perda das células pluripotentes) e conjuntivalização da córnea (perda da função de barreira)

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14
Q

Onde se localizam e o que são as paliçadas de Vogt?

A

Se localizam no Limbo.

As células pluripotentes estão localizadas nas paliçadas de vogt (foto).

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15
Q

O que é a prega semilunar?

A

Dupla prega de conjuntiva com 8-10 camadas de células epiteliais, rica em células caliciformes.

Localiza-se no canto medial, lateral a carúncula

Pode conter tecido muscular liso em sua estrutura

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16
Q

O que tem e o que não tem na carúncula?

A
  • Folículo piloso
  • Tecido muscular
  • Glândulas sebáceas
  • Queratina
  • Cartilagem
  • Glândulas lacrimais acessórias
  • NÃO tem glândula sudorípara
17
Q

Quais são as glândulas lacrimais acessórias?

A

Krause e Wolfring

Responsáveis pela secreção basal da lágrima (parte aquosa). A secreção reflexa é liberada principalmente pela glândula lacrimal principal.

18
Q

Em que camada da conjuntiva se localizam as glândulas de Krause e Wolfring?

A

No estroma da conjuntiva!

19
Q

Quais as características das glândulas lacrimais acessórias?

A
  • Écrinas
  • Túbulos
  • Pseudoacinos
  • Localizam-se no estroma da conjuntiva
20
Q

VERDADEIRO OU FALSO?
As glândulas lacrimais acessórias são dotadas de ácinos verdadeiros?

A

FALSO!

_PSEUDO_ÁCINOS

21
Q

Onde se localizam as glândulas de Krause?

A

Localizadas no fórnice superior e carúncula

22
Q

Onde se localizam as glândulas de Wolfring?

A

Localizadas na base dos tarsos.

23
Q

Quais estruturas produzem a camada de muco da lágrima?

A
  1. Glândulas de Manz (localizadas no limbo).
  2. Células caliciformes (conjuntiva bulbar principalmente nasal. Estão praticamente ausentes no limbo. Se estiverem presentes em uma citologia de impressão do limbo, pensar em insuficiência limbar!).
  3. Criptas de Henle (estão na base dos tarsos).
24
Q

Como é a drenagem linfática da conjuntiva?

A

Região superior e temporal drena para os gânglios pré-auriculares

Região nasal e inferior drenam para os gânglios submandibulares.

25
Q

Como é a vascularização da conjuntiva?

A

Existem 3 estruturas para serem vascularizadas na conjuntiva

1) Conjuntiva da pálpebra superior

  • Artéria infratroclear
  • Artéria supraorbital
  • Artéria lacrimal

2) Conjuntiva bulbar

  • Artérias conjuntivais anteriores: Ramos da artérias ciliares anteriores (que são ramos das artérias musculares).
  • Artérias conjuntivais posteriores: Ramos da artérias palpebrais superiores e inferiores.

3) Conjuntiva da pálpebra inferior
* Artéria infraorbital

*Atenção: os vasos da conjuntiva bulbar são fenestrados (eles extravasam contraste na angiofluor!)

26
Q

Qual artéria irriga a conjuntiva palpebral inferior?

A

A. infraorbital

27
Q

Quais artérias irrigam a conjuntiva palpebral superior?

A
  • Artéria infratroclear
  • Artéria supraorbital
  • Artéria lacrimal
28
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

Os vasos da conjuntiva são fenestrados e extravasam contraste no exame de angiofluoresceinografia

A

VERDADEIRO!

29
Q

Como é a drenagem venosa da conjuntiva?

A
  • Veia palpebral
  • Veia oftálmica superior
  • Veia oftálmica inferior

*As veias são mais numerosas que as artérias!

30
Q

Como é a invervação da conjuntiva?

A
  • N. frontal
  • N. nasociliar
  • N. lacrimal
  • N. infraorbital
31
Q

O que é a cápsula de Tenon?

A

Fáscia fibrovascular formada por 2 folhetos que revestem o globo ocular.
É mais espessa próxima ao limbo (principalmente a 3 mm dele) e afila em direção posterior até o nervo óptico onde funde-se com as meninges.

Localizada entre a conjuntiva e a esclera.

Envolve a inserção dos músculos extraoculares.

Possui poucas células (fibroblastos).

Apresenta fibras colágenas no sentido radial.

32
Q

VERDADEIRO OU FALSO?

As células epiteliais da conjuntiva possuem desmossomas.

A

VERDADEIRO!

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