Embarazo Múltiple Flashcards
¿Cuál es el porcentaje de embarazos gemelares?
1-2% (1 en 80)
¿Qué nombre recibe la hipótesis que asegura que cuando la incidencia de gemelar es n, la de triple es n2, la de cuadruple es n3 y así sucesivamente?
Hipótesis de Hellin
V o F. A mayor edad, multiparidad y talla existe mayor incidencia de embarazos múltiples
Verdadero
¿En cuánto incrementa la probabilidad de embarazo gemelar con la administración de AOC al suspenderlos después de 6-8 meses de uso?
2-3 veces
¿En cuánto incrementa la probabilidad de embarazo gemelar con tratamiento de fertilidad con clomifeno?
8-10%
¿En cuánto incrementa la probabilidad de embarazo gemelar con tratamiento de fertilidad con HMG-HCG?
20-40%
¿En cuánto incrementa la probabilidad de embarazo gemelar con tratamiento de fertilidad con FIV, ICBI y GIFT?
50-75%
¿Que tipo de síntomas aumentan principalmente con el embarazo múltiple?
Síntomas neurovegetativos
¿Cuáles son los tres principales hallazgos a encontrar en el examen obstétrico por embarazo múltiple?
Altura uterina mayor
Palpación de 2 polos cefálicos
Auscultación simultánea de 2 o más focos
¿En cuántos latidos por minuto discrepan los dos focos cardiacos en embarazo múltiple?
Mayor o igual a 10 latidos
¿Cuál se considera el mejor estudio paraclínico para el diagnóstico de embarazo múltiple?
Ultrasonido
En caso de no contar con los recursos para ultrasonido. ¿A partir de qué mes de gestación se puede emplear como herramienta diagnóstica la radiografía abdominal para embarazo múltiple?
6º mes de gestación
¿Qué porcentaje de los embarazos múltiples representan los embarazos bicigóticos bicoriales biamnióticos?
2/3 (70%)
¿De qué depende el número de placentas y bolsas amnióticas en los embarazos monocigóticos?
Del momento de la división
¿Cuál es el tipo de embarazo monocigótico más común?
Embarazo monocigótico monocorial biamniótico
¿En qué momento de la gestación se lleva a cabo la división para que ocurra un embarazo monocigótico monocorial biamniótico?
Día 4-8
¿Qué porcentaje representa de los embarazos monocigóticos los de tipo monocorial biamniótico?
70%
Los embarazos monocigótico bicorial biamniótico representan un 30% de estos embarazos. ¿En que momento de la gestación ocurre su división?
Día 1-4
¿En que momento de la gestación ocurre la división de los embarazos monocigóticos monocorial monoamnióticos?
Día 8-12
A pesar de ser poco frecuentes. ¿Qué tipo de embarazo (anormal) suele ocurrir en los embarazo gemelares monocigóticos cuya división ocurre después de los 12 días?
Embarazo gemelar unido (siameses)
¿Cuál es la principal alteración fetal en los embarazos gemelares bicoriales?
Cromosomopatías
¿Cuál es la principal alteración fetal en los embarazos gemelares monocoriales?
Malformaciones congénitas
Es la transfusión crónica desequilibrada de sangre encontrada en una gestación gemelar monocorial.
Transfusión feto-fetal
Dentro de la transfusión feto-fetal. ¿Cuáles son los signos clínicos encontrados en el feto receptor (HPPHI)?
Hipervolemia Poliuria Polihidramnios Hidrops ICC
¿Cuáles son los principales datos ultrasonográficos encontrados en el feto receptor dentro de la transfusión feto-fetal?
Polihidramnios
Vejiga distendida
¿Cuáles son los principales datos ultrasonográficos encontrados en el feto donador dentro de la transfusión feto-fetal?
Vejiga colapsada
Plegamiento de membranas
¿Cuáles se consideran los dos criterios diagnósticos obligatorios para la transfusión feto-fetal?
Embarazo monocorial
Polihidramnios (>8) y Oligohidramnios (<2)
¿Cuáles son los dos criterios de severidad en TFF severa a encontrar en un embarazo monocorial menor a las 26 SDG?
Vejiga distendida y Vejiga colapsada
¿Cuáles son los criterios de estadificación para el síndrome de transfusión feto-fetal?
Criterios de Quintero (I-V)*
¿Cuáles son los principales datos ultrasonográficos que nos permiten sospechar de un embarazo gemelar monocorial?
Sexos iguales 1 masa placentaria Signo de T Membrana limitante: 2 capas Grosor de membrana limitante <2 mm.
¿Cuáles son los principales datos ultrasonográficos que nos permiten sospechar de un embarazo gemelar bicorial?
Sexos diferentes Placentas separadas Signo de Lambda (Twin peak) Membrana limitante 3 o 4 capas Grosos de membrana limitante >2 mm.
¿En que semanas de gestación se puede detectar el signo T o Lambda para diagnostico precoz de embarazo gemelar?
11-14 SDG
¿Hasta qué niveles puede incrementar el volumen plasmáticos en una mujer con embarazo gemelar?
100%
¿De cuánto son los requerimientos calóricos en una mujer con embarazo gemelar?
2400-2800 kcal/día
¿Cuál se considera la complicación más frecuente en el embarazo múltiple?
Prematurez (5-6 vcs)
Se define como la perdida espontanea in útero de un gemelos antes de las 14 semanas en embarazo múltiple (complicación de embarazo múltiple)
Gemelo evanescente
¿Cuál es la frecuencia de gemelo evanescente en embarazo múltiples con diagnóstico precoz?
20%
¿Cuáles se consideran los mayores determinantes de morbimortalidad perinatal en el embarazo múltiple?
Prematurez y RCIU
¿Cuál se considera la duración del embarazo promedio en dobles, triples y cuádruple respectivamente?
37, 33 y 31 SDG
¿Cuál es la frecuencia de parto pretérmino en mujeres con embarazo múltiple?
40% (triples: 75%)
¿Cuáles se consideran los mejores predictores de parto pretérmino en el embarazo múltiple?
Longitud cervical (15-25mm) Fibronectina cervical
La prevención contra embarazo pretermino en embarazo múltiples no ha sido del todo efectiva. ¿Cuál ha sido el método preventivo con mayor impacto para embarazo pretermino?
Cerclaje antes de las 27 SDG
¿Cuál es el riesgo de preeclampsia en embarazos múltiples?
20% (triples: 35%)
Actualmente (¿?). ¿Cuál se considera el mejor método de predicción para preeclampsia en embarazos múltiples?
US Doppler de arterias uterinas
¿Qué dosis de hierro elemental se recomienda administrar a las mujeres con embarazo múltiple para prevenir anemia materna?
60 mg
¿Qué dosis de ácido fólico se recomienda administrar a las mujeres con embarazo múltiple para prevenir anemia materna?
1 mg (400 ug)
¿Por qué fenómeno se genera al anemia materna durante el embarazo?
Incremento del líquido intravascular (efecto de dilución)
¿Cuál es la presentación más común en los embarazos múltiples?
Cefálica-Cefálica (47%)
¿Con qué frecuencia existe presentación cefálica-podálica en embarazo múltiple?
40%
V o F. Uno de los requisitos para llevar a cabo un parto por vía vaginal es tener un registro cardio-tocográfico continuo.
Verdadero
¿Cuál se considera el limite de finalización del embarazo gemelar?
40 SDG
¿Cuál se considera el punto más importante de llevar a cabo el diagnóstico temprano (1° trimestre) en un embarazo gemelar?
Determinar la placentación
