Acretismo

Question 1

¿En qué porcentaje de los nacimientos se presenta la hemorragia obstétrica?

Answer 1

3%

Question 2

¿Qué porcentaje de las muertes obstétricas son provocadas por hemorragia?

Answer 2

18%

2° causa de muerte en México

Question 3

V o F. El acretismo es una patología que se presenta cada día más común.

Answer 3

Verdadero

Question 4

Se define como la inserción anormal de parte o de toda la placenta, con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera con penetración de las vellosidades coriales a las capas de útero.

Answer 4

Acretismo

Question 5

¿Cuáles son los tres tipos de acretismo que existen?

Answer 5

Placenta Acreta (76%)
Placenta Increta (18%)
Placenta Percreta (6%)

Question 6

¿Cuál se considera el principal factor de riesgo para desarrollar acretismo durante el embarazo?

Answer 6

Cicatriz uterina previa (cesárea) + Antecedente de placenta previa

Question 7

¿Qué nombre recibe el conjunto de placenta acreta, increta y percreta de la mujer embarazada?

Answer 7

Espectro de la placenta acreta

Question 8

V o F. Toda paciente con cirugía uterina previa tiene riesgo de presentar algún grado de acretismo y por lo tanto debe ser evaluada su inserción placentaria.

Answer 8

Verdadero

Question 9

¿Cuál se considera el mejor método para evaluar la implantación placentaria en la paciente con riesgo de acretismo?

Answer 9

Ultrasonido endovaginal

Question 10

¿Cuál es el dato ultrasonográfico más sensible para la detección de acretismo placentario?

Answer 10

Lagunas “vasculares”

Question 11

Además de las lagunas “vasculares”. ¿Cuáles son los otros datos ultrasonográficos que nos indican acretismo placentario (FPAPD)?

Answer 11

Flujo turbulento 
Pérdida de la interfase 
Adelgazamiento miometrial
Protrusión de vasos a la vejiga 
Doppler "sugestivo"

Question 12

En manos expertas. ¿Cuál se considera que es el dato ultrasonográfico más sensible para la detección de acretismo placentario?

Answer 12

Doppler color

Question 13

¿Cuáles son las indicaciones en las que se tiene que recurrir al estudio por resonancia magnética para el diagnóstico de acretismo placentario?

Answer 13

Duda por ultrasonido y Topografía de la invasión

Question 14

Una vez confirmado el diagnóstico de acretismo, se debe de analizar la probabilidad de sangrado ante una intervención de urgencia. ¿Cuál se considera que es el mejor predictor de sangrado en intervenciones de urgencia?

Answer 14

Longitud cervical vía endovaginal

Question 15

¿Debajo de qué longitud cervical se considera que aumenta de manera considerable el riesgo de sangrado?

Answer 15

<25 mm

GPC: <31 mm

Question 16

V o F. El acretismo placentario nunca debe de resolverse después de las 37 SDG.

Answer 16

Verdadero

Question 17

¿Qué medidas se deben de realizar si en una cesárea se encuentra una placenta percreta no diagnosticada?

Answer 17

Cubrir útero, Esperar ayuda o Enviar a 3° nivel

nunca se toca el útero

Question 18

¿Cuál es la morbilidad de todo acretismo placentario?

Answer 18

100%

Question 19

¿Entre cuáles semanas de gestación se debe de planear la resolución del embarazo en un acretismo placentario?

Answer 19

34-37 SDG

Question 20

¿Cuál es el manejo de todo acretismo placentario?

Answer 20

Histerectomía

Question 21

¿En cuál semana de la gestación se recomienda la evaluación de la placenta por medio de resonancia magnética?

Answer 21

30 SDG

Question 22

¿Cuál se considera la mortalidad general del acretismo placentario?

Answer 22

7%