Eletro Flashcards
Várias orientações auxiliarão o fisioterapeuta a selecionar os locais apropriados para a colocação do eletrodo ao se utilizar qualquer um dos protocolos de tratamento que visem à estimulação elétrica dos nervos sensorial ou motor. Alguns dessas orientações podem ser as seguintes:
I- Colocar os eletrodos sobre pontos-gatilho ou locais de pontos de acupuntura.
II- Colocar os eletrodos sobre pontos sensitivos do músculo no qual se esteja tentando se extrair uma contração.
III- Utilizar a aplicação monopolar dos eletrodos em que se utiliza apenas um grande eletrodo ativo sobre a área de tratamento.
A alternativa que apresenta os padrões CORRETOS é:
Só I estar correto.
A II estar errada porque tem que colocar nos pontos motores.
A III estar errada porque o bipolar o eletrodo positivo e o neutro estão separados por uma pequena distancia, enquanto o monopolar o eletrodo neutro estar distante do eletrodo ativo, sob a forma de uma placa.
Analise as proposições e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas, tendo como parâmetro o Ultrassom.
( ) A sonoforese é utilizada para facilitar a penetração de medicamento aplicado topicamente. ( ) A onda ultrasônica é de natureza longitudinal. ( ) Nas cicatrizes e queloides, o Ultrassom recomendado é na forma contínua, com dose acima de 0,6 W/cm² e com frequência do transdutor de 1 MHz. ( ) Os efeitos biológicos do Ultrassom abrangem vasodilatação, diminuição da permeabilidade celular, analgesia e efeito espasmolítico.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETAde preenchimento dos parênteses.
Proposição I: A sonoforese é utilizada para facilitar a penetração de medicamento aplicado topicamente.
* Verdadeiro. A sonoforese utiliza ondas ultrassônicas para aumentar a permeabilidade da pele e facilitar a absorção de medicamentos tópicos.
Proposição II: A onda ultrasônica é de natureza longitudinal.
* Verdadeiro. As ondas ultrassônicas são ondas longitudinais, em que as partículas do meio vibram na mesma direção que a propagação da onda.
Proposição III: Nas cicatrizes e queloides, o Ultrassom recomendado é na forma contínua, com dose acima de 0,6 W/cm² e com frequência do transdutor de 1 MHz.
* Falso. Para cicatrizes e queloides, geralmente recomenda-se o uso de ultrassom em modo pulsado para evitar o aumento excessivo de temperatura, e as doses variam dependendo do caso específico. Doses contínuas e altas podem não ser apropriadas.
Proposição IV: Os efeitos biológicos do Ultrassom abrangem vasodilatação, diminuição da permeabilidade celular, analgesia e efeito espasmolítico.
* Falso. Os efeitos biológicos do ultrassom incluem vasodilatação, aumento da permeabilidade celular, analgesia e efeito espasmolítico. Portanto, “diminuição da permeabilidade celular” está incorreto.
Com isso, a sequência correta de preenchimento dos parênteses é:
V, V, F, F
Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação à importância dos parâmetros de modulação do ultrassom terapêutico:
( ) O modo de aplicação pulsado pode atingir tecidos mais profundos, porque pode modular-se com intensidades mais altas, além de produzir mais calor.
( ) A absorção é diretamente proporcional à frequência da onda mecânica, logo, quanto maior for a frequência, maior será a absorção.
( ) Quanto maior o coeficiente de absorção, menor a penetração do feixe ultrassônico.
( ) A dose potência é inversamente proporcional à profundidade, isto é, quanto maior a dose potência, menor será a penetrabilidade.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses
FVVF
A II e a III estão corretas porque se aumentar a frequência aumenta a absorção, porém penetram com menos profundidade nos tecidos comparado com o de baixa frequência.
Em termos gerais:
- Frequências mais altas resultam em maior absorção (menor profundidade de penetração).
- Frequências mais baixas resultam em menor absorção (maior profundidade de penetração).
* Alta energia (maior dose de potência): Pode penetrar mais profundamente no tecido, mas a intensidade da radiação diminui com a profundidade devido à absorção.
* Baixa energia (menor dose de potência): Penetra menos profundamente, mas a intensidade pode ser mais alta próximo à superfície
O TENS – Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation ou Neuroestimulação Elétrica Transcutânea é um dos recursos mais usados no tratamento da dor neurogênica ou crônica através da corrente elétrica. De acordo com os parâmetros utilizados para a sua aplicação no local da dor, qual alternativa corresponde à resposta CORRETA?
Alternativas
A
A frequência e o tempo de pulso do TENS burstsão de 1 a 4 Hz e de 150 a 250 µs, respectivamente.
B
A frequência e o tempo de pulso do TENS convencional são de 100 a 150 Hz e 150 a 250 µs, respectivamente.
C
A frequência e o tempo de pulso do TENS convencional são de 1 a 4 Hz e de 150 a 250 µs, respectivamente.
D
A frequência e o tempo de pulso do TENS acupuntural são de 1 a 4 Hz e de 150 a 250 µs, respectivamente.
E
A frequência e o tempo de pulso do TENS breve e intenso são de 50 a 100 Hz e de 40 a 75 µs, respectivamente.
A frequência e o tempo de pulso do TENS acupuntural são de 1 a 4 Hz e de 150 a 250 µs, respectivamente.
Fibras prazerosas
Fibras A: Alfa, beta, gama
Fibras dolorosas
Fibra A delta
Fibra C
Trato espinotalamico lateral
neoespinotalamico
Fibra A delta
Dor aguda
Dor primaria
Dor rapida, localizada, pontada, agulhada, ardencia.
sistema ascendente multissinatico (paleoespinotalamico)
Fibra C
Dor cronica
Dor secundaria
Dor lenta, difusa, queimação, laterjante.
Como explique o efeito analgesico do TENS?
Pela teoria da comporta, estimulando as fibras A alfa e beta.
Tens Fequencia alta?
atuação baixa
sistema periferico
pouca durabilidade
teoria da comporta
Tens frequencia baixa?
atuação alta
sistema central
grande durabilidade
opioide endogenos (sistema inibitorio descendente)
efeitos do TENS
Alivia dor aguda e cronica (analgésico) e melhora o fluxo sanguineo (não analgésico).
TENS convencional
Ativa fibras A beta
Frequencia alta: 100-150
Largura de pulso: Menos que 50
Amplitude e intensidade: baixa
Analgesia segmentar
Eletrodos sobre o local da dor
Analgesia de inicio rapido e termino rapido
Forte parestesia. confortavel, com minima atividade muscular.
TENS breve-intensa
Ativa as fibras A delta aferente de pequeno diametro sensiveis ao toque
Frequencia alta: 100-250
Largura de pulso: 150-250
Amplitude e intensidade: alta sem abalo muscular
Analgesia segmentar, extra-segmentar e periferica
Eletrodos sobre o local da dor ou proximo
Analgesia de inicio rapido e termino demorado.
Parestesia mais forte, toleravel, com minima atividade muscular.
TENS acuputura
Ativa as fibras A delta eferente
Frequencia baixa: 4-10
Largura de pulso: 150-250
Amplitude e intensidade: alta
Analgesia segmentar e extra-segmentar
Eletrodos sobre o ponto motor
Analgesia de inicio demorado e termino demorado.
Forte contração muscular, confortavel, liberação de endorfina
Contra indicação para utilizar os recursos da eletro
Areas cardiacas
Marcapasso
Terceiro mes de gestação
Seios carotídeos
Alterações cutaneas
Alteração da sensibilidade
Fraturas recentes
Pacientes não cooperativos
Dor não disgnosticada
Ultrassom baixa frequencia
1 MHz (continuo ou pulsado)
Profundo
10-12min
Ultrassom alta frequencia
3 MHz (continuo ou pulsado)
superficial
10-12min
Tipos de onda do ultrassom
Longitudinal e transversais
qual tecido absorve melhor o ultrassom
ossos, cartilagem e tendão absorvem mais o ultrassom do que musculos, gordura e sangue.
Continuo
Tem efeito termico, usado em dor cronica
Pulsado
Não tem efeito termico, dor aguda
Sonoforese ou Fonoforese
Uso de medicamento topico atravez do ultrassom.
Não pode utilizar qualquer tipo de medicamento.
Iontoforese
Uso de medicamento topico atravez da corrente galvanica.
Não pode utilizar qualquer tipo de medicamento.
FES
Facilitação neuromuscular
Frequencia: 10-100
Largura de pulso: 150 a 400
15min
FES
Controle de espasticidade
Frequencia: 10-100
Largura de pulso: 150 a 400
30min
FES
Fortalecimento muscular
Frequencia: 20-50
Largura de pulso: 150 a 400
30min
FES
Amplitude de movimento e contraturas
Frequencia: 20-100
Largura de pulso: 150 a 400
15 - 30min
Indicações do FES
Reabilitação muscular
Facilitação neuromuscular
Ganho de força
Prevenção de atrofia, contratura
Ganho de ADM
Espasticidade
Contra indicação do FES
Osteoporese severa
Marcapasso
Implantes metalicos
Arritmia cardiaca
Lesões de pele
Lesão nervosa periferica
Areas cardiacas
Alt. na sensibilidade
Infeccçoes
Espasticidade severa
Fraturas recentes e em consolidação
Tecidos neoplastico
Ultrassom Pulsado
O modo pulsado não é o que permite atingir tecidos mais profundos. Na verdade, o modo pulsado é usado para reduzir o efeito térmico, pois o ultrassom é interrompido em intervalos, produzindo menos calor comparado ao modo contínuo.
A absorção é diretamente proporcional à frequência da onda mecânica, logo, quanto maior for a frequência, maior será a absorção, e menor sera a profunidade?
Verdadeiro (V): A absorção do ultrassom é realmente diretamente proporcional à frequência. Frequências mais altas são absorvidas mais rapidamente pelos tecidos, resultando em menor penetração
No ultrassom A dose potência é inversamente proporcional à profundidade, isto é, quanto maior a dose potência, menor será a penetrabilidade?
Falso (F): A dose de potência não é inversamente proporcional à profundidade. Na verdade, quanto maior a potência aplicada, maior a capacidade de penetração do ultrassom.
O TENS burst
Frequência: 100 a 150 Hz (frequência dos bursts) e 1 a 4 Hz (frequência do burst)
Largura de Pulso: 100 a 200 µs
Amplitude: Alta, mas confortável, sem causar contração muscular significativa.
Intervalo: O TENS burst utiliza pulsos agrupados em “bursts” de alta frequência, com uma pausa entre os bursts. A frequência do burst pode ser de cerca de 1 a 4 Hz.
e o acumputura é continuo.
Os eletrodos são considerada forma de colocação linear, quando o eletrodo é colocado na forma distal e proximal, assim como em sítios referentes aos “pontos-gatilho” ou raízes nervosas relacionadas à dor?
Verdadeiro (V): A colocação linear dos eletrodos refere-se à colocação em que os eletrodos são posicionados de maneira linear ao longo do caminho de um nervo ou sobre os pontos-gatilho, que são áreas específicas associadas à dor.
O eletrodo é considerada colocação em sítios não-relacionados, quando acontece através de estimulação de regiões superficiais dos nervos medianos, ulnar e ciático?
Verdadeiro (V): A estimulação em sítios não-relacionados pode incluir a colocação dos eletrodos em nervos distantes da área de dor, como os nervos mediano, ulnar e ciático, que são exemplos clássicos de locais de estimulação para tratar dor referida ou generalizada.
É considerada do tipo transcraniana, quando os eletrodos são colocados atrás da orelha e imediatamente acima do processo mastoide?
Falso (F): A estimulação transcraniana normalmente envolve a colocação de eletrodos na região frontal e occipital da cabeça, e não atrás da orelha ou sobre o processo mastoide.
É considerada do tipo transcraniana, quando os eletrodos são colocados atrás da orelha e imediatamente acima do processo mastoide?
Falso (F): A estimulação transcraniana normalmente envolve a colocação de eletrodos na região frontal e occipital da cabeça, e não atrás da orelha ou sobre o processo mastoide.
É considerada na região cervical alta, quando a estimulação ocorre na região de ambas as fossas temporais?
Falso (F): A estimulação da região cervical alta geralmente se refere à aplicação dos eletrodos na região cervical (pescoço), e não nas fossas temporais, que estão localizadas na cabeça
É considerada na região cervical alta, quando a estimulação ocorre na região de ambas as fossas temporais?
Falso (F): A estimulação da região cervical alta geralmente se refere à aplicação dos eletrodos na região cervical (pescoço), e não nas fossas temporais, que estão localizadas na cabeça
Intensidade do ultrassom
Baixa intensidade (0,1 a 0,5 W/cm²): Geralmente usada para efeitos não térmicos, como promover a cicatrização de tecidos e reduzir inflamações.
Intensidade moderada (0,5 a 1,0 W/cm²): Pode produzir efeitos térmicos suaves, sendo útil para tratar áreas com tecido mole superficial ou para facilitar a absorção de medicamentos em tratamentos como a fonoforese.
Alta intensidade (1,0 a 2,0 W/cm²): Usada para gerar efeitos térmicos significativos, promovendo o aquecimento profundo de tecidos musculares e articulações para melhorar a extensibilidade dos tecidos, alívio da dor e aumento da circulação sanguínea.
Laser de 904 nm
Tipo: Infravermelho próximo.
Profundidade de Penetração: Aproximadamente 3 a 5 cm nos tecidos moles.
Efeitos Terapêuticos: Este comprimento de onda é muito utilizado em laserterapia de alta intensidade para tratar condições musculoesqueléticas profundas, como lesões musculares, articulares, e dor crônica. Também é eficaz na redução da inflamação e promoção da cicatrização tecidual.
Arsenieto de gálio
Laser de 830 nm
Tipo: Infravermelho próximo.
Profundidade de Penetração: Cerca de 2 a 3 cm nos tecidos.
Efeitos Terapêuticos: O laser de 830 nm é conhecido por sua capacidade de penetrar profundamente nos tecidos, sendo eficaz no tratamento de dor musculoesquelética, lesões nervosas e na aceleração da cicatrização de feridas. É amplamente utilizado para alívio da dor e melhora do fluxo sanguíneo local.
Arsenieto de gálio e alumínio
Laser de 660 nm
Tipo: Vermelho visível.
Profundidade de Penetração: Cerca de 1 a 2 cm.
Efeitos Terapêuticos: Este comprimento de onda é mais superficial, sendo ideal para tratar lesões cutâneas, cicatrização de feridas e úlceras. É eficaz na bioestimulação de células superficiais, melhorando a regeneração celular e reduzindo a inflamação em áreas superficiais.
Alumínio, gálio, índio e fósforo
Laser de 632 nm
Tipo: Vermelho visível.
Profundidade de Penetração: Menos de 1 cm.
Efeitos Terapêuticos: Semelhante ao laser de 660 nm, o comprimento de onda de 632 nm é utilizado principalmente para tratamentos superficiais, como a cicatrização de feridas, tratamento de úlceras, e dermatologia. Este comprimento de onda é excelente para estimular a regeneração celular e promover a cicatrização em camadas superficiais da pele.
Hélio e neonio
Laser de alta potência e baixa potência
Alta potencia tem efeito térmico e baixa potência tem efeito atermico
Laser contínuo e pulsado.
Modo Contínuo: Emissão constante, eficaz para cicatrização, dor crônica e lesões musculoesqueléticas. Pode causar leve aquecimento dos tecidos.
Modo Pulsado: Emissão intermitente, reduz risco de danos térmicos, ideal para lesões agudas, áreas sensíveis e controle do edema.
Laser Para Cicatrização de Feridas
Intensidade: 0,05 a 0,5 W/cm²
Dose Total: 1 a 4 J/cm²
Não passar de 10
Baixa intensidade e baixa potência
Laser Para Tratamento da Dor e Inflamação
Intensidade: 0,5 a 1 W/cm²
Dose Total: 2 a 8 J/cm²
Laser Para Lesões Musculoesqueléticas Profundas
Intensidade: 1 a 5 W/cm²
Dose Total: 4 a 10 J/cm²
Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação aos efeitos terapêuticos do laser.
( ) O efeito anti-inflamatório do laser de baixa potência está relacionado à estimulação da microcirculação, o que garante um
eficiente aporte de elementos nutricionais e defensivos para a região lesionada.
( ) O efeito antiedematoso do laser pode ser justificado a partir do estímulo à microcirculação, proporcionando condições para a
resolução da congestão causada pelo extravasamento de plasma.
( ) O efeito cicatrizante do laser se explica pela diminuição da produção de ATP, o que proporciona, também, uma diminuição da
velocidade mitótica celular.
( ) O efeito analgésico do laser de alta potência é conseguido através da redução na síntese de prostaglandinas, decrescendo a
potencialização da bradicinina.
VVFF
Os processos celulares e fisiológicos desencadeados pela lesão tecidual são complexos e diversos fatores complicadores podem
interferir coletivamente no processo de reparo tecidual normal. Compreender como as modalidades terapêuticas trabalham dentro do
processo de cicatrização da ferida, a partir das evidências de pesquisa experimental disponível, é fundamental para a melhor escolha da
modalidade nesta situação. O uso do laser no reparo tecidual é uma alternativa disponível e um de seus efeitos se refere a:
a) Ação de debridamento natural de leucócitos no local da lesão (Correta): O laser de baixa intensidade (também conhecido como laserterapia) pode ajudar no processo inflamatório, promovendo o debridamento natural através da ação dos leucócitos. Isso significa que ele auxilia a remover tecidos danificados e células mortas, facilitando a limpeza da área lesada e promovendo um ambiente adequado para o reparo tecidual. Esse efeito contribui para a aceleração da cicatrização.
b) Estimulação da desgranulação celular, causando a suspensão de mediadores inflamatórios potentes: A desgranulação de certas células, como os mastócitos, pode liberar mediadores inflamatórios que desempenham um papel no processo inflamatório inicial. No entanto, o laser de baixa intensidade tende a modular a inflamação em vez de causar uma suspensão abrupta desses mediadores, promovendo um equilíbrio entre a fase inflamatória e o início do reparo tecidual.
c) Exposição de células de linfócitos T ao laser liberam um fator angiogênico que reduz a proliferação de células endoteliais: Esta afirmativa está incorreta, pois o laser de baixa intensidade geralmente estimula a proliferação de células endoteliais, promovendo a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), essencial para o processo de cicatrização. A redução da proliferação de células endoteliais comprometeria o fornecimento de sangue necessário para a regeneração dos tecidos.
d) Estimulação da redução de leucócitos: O laser não estimula a redução de leucócitos, mas modula sua atividade. Na verdade, ele pode aumentar a ação dos leucócitos no controle da inflamação e no processo de limpeza da lesão (debridamento natural). A modulação da atividade dos leucócitos é benéfica para garantir que a inflamação ocorra de forma adequada, sem prolongar ou comprometer o reparo tecidual.
e) Desativação da síntese de DNA para se facilitar a proliferação celular: Essa afirmativa é incorreta, pois a proliferação celular depende da ativação da síntese de DNA, não de sua desativação. O laser de baixa intensidade pode estimular a síntese de DNA, o que, por sua vez, promove a proliferação celular e a regeneração dos tecidos lesados.
