edema- בצקת Flashcards
בצקת -
הצטברות של נוזל בתווך הבין תאי או בתוך חללי הגוף. הבצקת יכולה להיות כללית או מקומית.
Anasarca
- בצקת כללית חמורה.
בצקות בעור -
לדוגמא שלפוחית. יכולה להיגרם כתוצאה מעקיצה, חומר אלרגי. יכולה להיות בצקת גם ברקמה התת עורית.
פיזור נורמלי של מים בגוף
חוץ תאי -
Plasma –
בדם (5% ממשקל הגוף) ו-
Interstitial
(15% ממשקל הגוף)
תוך תאי - 50% ממשקל הגוף שלנו.
חוק סטרלינג
- כוח הידרוסטטי דוחף מים אל מחוץ כלי הדם.
- הכוח שאמור לעצור את הדחיפה של המים מחוץ לכלי הדם הוא הכוח האוסמוטי של הפלסמה מושך מים לתוך מחזור הדם כדי להשוות ריכוזים (ריכוז המומסים בדם יותר גבוה מאשר בסביבה).
- מאזן הלחצים דוחף מעט מים כל הזמן מחוץ למחזור הדם אל האינטרסטיציום.
- במצב תקין העודף מנוקז ע״י הלימפה. בצקת נגרמת כתוצאה מלחץ הידרוסטטי מוגבר ולחץ אוסמוטי נמוך של הפלסמה - נוזל יוצא למרווח הבין תאי
- אם דרכי הלימפה חסומות, פינוי הנוזלים העודפים בגוף לא תקין ונוצרת בצקת – הצטברות נוזלים.
*
לחצים הידרוסטטים של עורק ווריד
בצד העורקי הלחץ ההידרוסטטי הוא גבוה יותר מאשר בצד הוורידי ולכן בצד העורקי תהיה יותר דליפה החוצה ובצד הורידי כניסה פנימה.
אופיו של נוזל הבצקת
- – מתחלק לשני סוגים עיקריים כתלות בריכוז החלבונים
-
Transudate – Low Protein Content
מאפיין בצקת לא דלקתית (הפרעה במאזן סטרלינג)- בזה נתמקד. -
Exudate – High Protein Content
מאפיין בצקת דלקתית.
Pitting Edema –
בצקת היקפית. בצקת שכאשר אנו לוחצים עליה אנו רואים שהאזור לא חוזר למראה הרגיל ואנו רואים שנוצרה גומה. דוגמה, בלב, אם הלב לא עובד טוב, נוצרת הצטברות של הדם.
בצקת בעקבות חסימה של דרכי הלימפה –
כאשר כלי הלימפה לא עובדות אין מה שינקז את העודף. במקרה כזה נוצרת לנו בצקת. לדוגמה
Elephantiasis
– רגל נפוחה.
בצקת בזמן דלקת –
עצם התהליך של הדלקת כולל היפרדות של הגבולות של התאים ואז נוזל יכול לעבור דרכם מה שיכול ליצור לנו גם בצקת בזמן דלקת. זה יהיה נוזל עשיר בחלבון –
Exudate.
בצקת בריאות –
- הסיבה השכיחה ביותר והמסוכנת ביותר היא אי ספיקת לב.
- במצב זה הלב בצידו השמאלי לא עובד כמו שצריך, הוא לא מושך דם מהריאות, נוצר לחץ גדול בתוך כלי הדם הריאתיים.
- הלחץ הגדול גורם לשיבוש המאזן ויציאה של יותר מים. נוצרת הצטברות של נוזל בתוך חללי האוויר שבריאות.
- הצטברות נוזלים בחלל הריאה יוצרת מחסום בפני מעבר הגזים, וגורמת לכך שלא מגיע די חמצן למערכת הדם, וכן פחמן דו-חמצני אינו יכול להשתחרר אל מחוץ לגוף.
- נוצר בתוך הריאות קצף – וזה גורם לבן אדם “לטבוע” במים של עצמו - האדם לא יצליח לנשום. (בצקת ברגליים לעומת זאת תנבע מבעיה בצד ימין של הלב שהוא לא מושך את הדם מהגוף כמו שצריך).
בצקת בבטן
– אסיטס , הידרו פריטונאום - נוצרת כתוצאה מיתר לחץ דם פורטלי (בורידים) הבטן הופכת להיות נפוחה, טחורים, דליות בוושט.
בצקת בכבד -
- אם יש בעיה בכבד אז לא נוצר אלבומין מה שגורם לירידה בריכוז החלבונים בדם.
- בעקבות זאת מים ירצו לצאת מכלי הדם כדי להשוות את הריכוזים של החלבונים בפנים ומחוץ לתא.
- למערכת הלימפה יש קיבולת מסוימת לניקוי הנוזלים העודפים בגוף- אך יותר מידיי מים בסביבה החוץ תאית יצרו בצקת
בעיות בכליות ובמעיים
בעיה בכליות - הכליות לא מסננות טוב ואז חלבונים יוצאים בשתן.
בעיות במעיים - חומצות האמינו לא נספגות כמו שצריך.
המשמעות הקלינית של בצקת
המשמעות הקלינית של בצקת תלויה במיקומים. אם היא מתקיימת באיברים חיוניים המצב אכן מסוכן. באיברים לא חיוניים זה מאוד בעייתי אבל לא מצב חירום