מחלות שריר שלד Flashcards
1
Q
the matrix of bone
A
- עצם זו רקמה בעלת תאים.
- מורכבת מרכיב אורני- קולגן שנותנת את המבנה
- על השכבה הזו יש את השכבה המינרלית האנאורגנית של העצם תערובת של סידן וזרחן - הם נותנים לעצם את הקשיחות שלה.
- במקרים בהם יש בעיה בקולגן, השכבה המינרלית יכולה להיות תקינה, אך העצם תהיה מאד חלשה, כי לא יהיה לשכבה המינרלית על מה להתיישב.
- ילדים נולדים עם מעט מאד שכבה מינרלית על העצם.
2
Q
Osteogenesis Imperfecta-
A
עצם פריכה - זוהי מחלה גנטית המאופיינת בעצמות פריכות הנשברות בקלות מחבלה קלה או ללא חבלה כלל. המחלה הזו היא בדרך כלל אצל ילדים, הסיבה היא לרוב פגם בקולגן, שכאשר הוא פגום אין לשכבה המינרלית של העצם על מה “להתיישב”- ואז העצם לא קשיחה מספיק.
3
Q
סוגים של
אוסטאוגנזיס אימפרפקטה
A
- סוג 1 - אין בעיה בגדילה. אחד הסימנים שלה הוא שלובן העין הוא כחול (בשל הפגם בייצור קולגן שיוצר חוסר בצפיפות הרקמה באזור הזה). עשויה להיגרם חירשות בשלב מסוים בחיים. יחסית קל, אפשר להגיע לגיל יחסית מבוגר.
- סוג 2 – הצורה החמורה ביותר, קומה נמוכה, שברים ועיוות קשה של העצמות, ריאות לא מפותחות. לרוב ילדים החולים בסוג השני של המחלה הזו לא שורדים.
- סוג 3 – קומה נמוכה, שיניים שבירות, איבוד שמיעה אפשרי, חזה חביתי, צבע כחול של לובן העין, עיוות עצמות
4
Q
Achondroplasia-
A
- פירושו ״ללא יצירת סחוס״.
- זוהי מחלה אוטוזומלית דומיננטית - היא מתרחשת בגלל מוטציה בגן המספק הוראות ליצירת חלבון החשוב להתפתחות ואחזקת העצם.
- מאופיינת בקומה נמוכה ונגרמת בשל פגם בהפיכת סחוס לעצמות, במיוחד בעצמות ארוכות. המחלה הזו גורמת לכך שהעצמות לא גדלות כמו שצריך. הסימפטום המרכזי של המחלה הזו הוא גמדות (זו הסיבה השכיחה ביותר לגמדות, אך יש המון סיבות לגמדות). אצל אנשים כאלה אנו רואים קומה נמוכה בשל גפיים קצרות (הגב נניח בגודל תקין), טווח תנועה מוגבל של מפרקים (לכן הרבה פעמים הם הולכים בצורה מוזרה), ראש גדול יחסית לגוף ומצח בולט.
5
Q
שברים-
סיבות לשברים
A
- חבלה- הסיבה השכיחה ביותר.
- Osteoporosis – גורמות להחלשת העצמות – עצם מחוררת פחות חומר - מעלה את הסיכוי לשבירתן. (שברים פתולוגים). גורם למצב שהעצם יכולה להישבר גם בלי מחלה.
- Over Use- אם עושים מאמץ גופני והשרירים לא רגילים לזה, אז העצם יכולה להישבר. שימוש יתר גורם לעייפות השרירים ולפיכך לגרום לעומס יתר על העצם.
6
Q
שבר מאמץ
A
- הפרעות במטבוליזם של העצם.
- חוסר איזון בין ה
-Osteoblasts ל-Osteoclasts
שנובע בגלל מאמץ. - שברים שכיחים יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הם נפוצים יותר אצל ילדים או קשישים. השברים נפוצים יותר בעצמות הארוכות.
7
Q
סוגי שברים
A
- שבר יציב – סדק - אין רווח בין העצמות, כלומר הרציפות של העצם לא באמת נפגעה, אלא יש רק סדק. השבר לא גרם לעצם לחדור דרך רקמות נוספות. הקצוות של העצם נמצאים זה מול זה וכמעט לא מחוץ למקומם.
- שבר פתוח –השבר גרם גם לפצע בעור. השבר גרם לעצמות לחדור דרך רקמות נוספות.
- קווי השבר מלמדים על מנגנון השבר (אין צורך לדעת על סוגי הקווים).
8
Q
- סיבוכים של שברים -
A
- הפרעה בגדילה של עצם - שבר ענף ירוק – נפוץ אצל ילדים. בגלל שאצל ילדים העצמות עדין רכות, צד אחד יכול להישבר וצד אחר יישאר שלם (ממש כמו גבעול). הצד שנשבר הוא הצד שהופעל עליו מתיחה.
- זיהום - שבר פתוח – אזור פנימי נחשף יכול לגרום לזיהום בעצמות, זיהום מאוד קשה.
- שבר ריסוק - יש מספר מקטעים שבורים של העצם - הסכנה היא תסחיף שומן ממח העצם לדם.
9
Q
- Osteonecrosis-
A
- מחלה של אספקת הדם – המודינמית. אוטם מוקדי בעצם - נמק של העצם.
- לא יודעים למה זה קורה,
- אבל יש לזה גורמי סיכון - בעיקר אנשים שלוקחים סטרואידים (שקשורים לטיפול תרופתי לא מפתחי גוף), אלכוהול, עישון.
- במצב זה נוצרים קרישי דם או טיפות שומן בתוך כלי הדם (מסיבות שאינן ידועות) - מה שגורם לבעיה באספקת הדם ובמקרים חמורים אף אוטם. זה מוביל למוות של אוסטיאוציטים ומוח עצם.
- לאחר הפגיעה הוסקולרית תהליכי הריפוי מנסים לסלק את הרקמה המתה ולבנות רקמה חדשה. אם האוטם קטן התהליך יכול להצליח.
- אם זה לא מצליח, המשטח המת קורס, משבש את המבנה של העצם, והמפרק הקשור לעצם נהיה מעוות לחלוטין. כאשר התהליך הנמקי גדול מידיי העצם קורסת.
10
Q
סימפטומים של אוסטאונקרוסיז
A
- לחולה יש פגיעה בכלי הדם, אך לפעמים הוא לא מרגיש בכלל את הנזק בעצם.
- החולה ירגיש את הכאבים רק אם המפרק קורס.
- הכאב מתגבר ומוחמר בתנועה ובנשיאת משקל ומוקל במנוחה.
11
Q
- Osteomyelitis -
A
- מחלה דלקתית בעצם. זיהום בעצם.
*
12
Q
- דרכים בהם חיידקים יכולים לגרום לזיהום בעצם -
A
- דרך הדם - החיידקים נוסעים בדם, מגיעים לעצמות ומתיישבים עליהן.
- מזיהום קרוב – פצעים חוזרים חמורים יוצרים פתח כניסה לעומק הרקמות. אם הפציעה הזו מזדהמת החיידקים יכולים להתפשט לעצם סמוכה.
- הדבקה ישירה – לזה יכול לקרות כשיש שבר פתוח. העצם עצמה במגע עם חיידקים. או במהלך ניתוח.
13
Q
גורמי סיכון לזיהום בעצם
A
- פציעה - נותנת פתח כניסה לחיידקים
- סכרת לא מאוזנת - לאנשים עם סכרת יש יותר זיהומים , כי אם נכנסים חיידקים לדם שלהם, הרבה יותר קשה לגוף שלהם להתמודד עם החיידק.
-
מחלת כלי דם - פחות זרימת דם לפריפריה - יותר סיכון לנמק - נמק מזדהם הרבה פעמים.
המחלה הזו בעצמה יכולה לגרום לחסימת כלי דם מקומיים, וזה גורם לנמק, מה שיכול לגרום להמשך התפשטות הזיהום. הדלקת יכולה להתפתח דרך קליפת העצם ולהתפשט מתחת לפריאוסט, עם יצירה של מורסות תת עוריות שיכולות להתנקז באופן עצמוני דרך העור. - Sickle Cell Disease – אנמיה חרמשית
- כימותרפיה – מחלישה באופן כללי את מערכת החיסון מה שגורם ליותר סיכון בזיהום.
14
Q
סימנים וסימפטומים לזיהום בעצם
A
- חום וצמרמורת
- כאב ממוקד בעצם
- נפיחות, חום ואדמומיות
- לעיתים אין סימפטומים, או שהסימפטומים כלליים מאוד.
15
Q
טיפול לזיהום בעצם
A
- אנטיביוטיקה בווריד לזמן קצר. לאחר שהאנטיביוטיקה בווריד עבדה, ממשיכים לקבל אנטיביוטיקה דרך הפה לעוד זמן יחסית ממושך
