חלק 1 Flashcards
סוגי שינויים ברקמה
- שינוי מורפולוגי (צורני):
- שינוי פונקציונלי (תפקודי)
שינוי מורפולוגי
- Gross lessions
- Histologic lesions
שינוי תפקודי
- סימנים קליניים
- שינויים ביוכימיים/המטולוגיים
סדר פעולות של עבודת פתולוגים
- תיאור התופעה
- אבחנה
- עיבוד
- קיבוע
- שיקוע
- צביעה
- חיתוך
- פתוגנזה
- אתיולוגיה
- משמעות קלינית
תיאור התופעה
שינויים מורפולוגים שצריך לזהות ולטפל בהם מתארים ע”י:
- צורה shape
- ממדים size
- צבע color
- מוצקות consistency
- פיזור distribution
- ריח smell
- משקל weight
האבחנה המורפולוגית כוללת:
- הרקמה או האיבר המעורבים בתהליך
- זמן התמשכות הנגע או התהליך
- פיזור הנגע
- חומרת הנגע
- סוג התא או התפיט המעורב
- תהליך של שגשוג תאים או שינוי במבנה שלהם
חיתוך
- לוקחים חתיכה מהרקמה הרקובה (חותכים חתיכה עם סכין או עם מחט).
- החתיכה היא כל כך דקה עד שהיא שקופה כדי שיוכל לעבור דרכה אור, לכן ניתן לבדוק את הרקמה עם מיקרוסקופ אור. ישנם גם מכשירים מיקרוסקופים שעובדים על מנגונונים אחרים כמו במיקרוסקופ אלקטרוני.
* יש לזכור את יחידות המידה של המיקרוסקופים השונים למבחן ובעיקר את היחס ביניהם (מי גדול ממי ובכמה).
קיבוע
- קיבוע- שומרים את חתיכת הרקמה שלקחנו בפורמלין כדי שהיא תהיה במצב הכי קרוב למצב שהיא הייתה בו בגוף. רקמה שלא נשמור עליה בתנאים אידיאליים- תירקב.
- חתיכת הרקמה צריכה להיות בפורמלין יומיים. לכן, גם כאשר מוציאים רקמה בתהליך פתוח- ניתוח- הכירורג שם את הרקמה ישר בתוך צנצנת פורמלין (זה מבטיח שהרקמה תישאר כמעט ללא שינוי למשך שנים רבות).
*
איזו רקמה לא תישאר אחרי תהליך הקיבוע?
לאחר הקיבוע בתהליך רגיל לא תהיה יותר רקמת שומן.
אופן פעולת הפורמלין
הפורמלין מקבע את הקשרים בין כל מיני חלבונים (בעיקר בין שיירי ליזין) ולא מאפשר התפתחות חיידקים. הקישור בין החלבונים אינו פוגע במיוחד במבנה שלהם, וכך הם שומרים על תכונותיהם האנטיגניות.
שיקוע
שמים אותה בתוך צנצנת עם פראפין- שמקשיח את הרקמה כדי שיהיה אפשר לחתוך אותה לחתיכות דקות מאד מבלי להסתכן בקריעה של הרקמה או שיבוש התכונות הפיזיות שלה.
חיתוך
חיתוך לפיסות רקמה דקיקה. החיתוך לפיסות רקמה דקיקות נעשה כדי שהרקמה תהיה כמעט שקופה כך שקרני האור יוכלו לחדור אותה. התוצר הוא חתכים בעלי עובי רצוי בד”כ 5-10 מיקרומטר המודבקים על זכוכית נושא
(glass slide).
צביעה
- צובעים את הרקמה כדי שנוכל לראות אותה ע”י שני חומרים עיקריים -
- המוטוקסילין-צבע בסיסי ולכן צובע אתהאזורים החומציים בתא כמו הגרעין. המוטוקסילין הוא חומר בסיסי ולכן נמשך לחומצות הגרעין שבתא וצובע אותם בסגול.
- אאוזין-צבע חומצי ולכן צובע אתהאזורים הבסיסיים בתא- הציטופלסמה (אלא אם יש בה חומר חומצתי- כמו סידן, ואז היא תצבע בהמוטוקסילין)- צובע בצבע ורוד בהיר.
- אזורים שקופים- מים, שומן, פחמימות.
- לאחר תהליך הצביעה ניתן לראות אזורים באיבר שיש בהם רקמות יותר בסיסיות או חומציות. ככל שהרקמה יותר חזקה ונוקשה יש בה יותר חומר מילוי ופחות תאים נראה צבע יותר ורוד ושקוף ולהיפך.
- נזכור שבתהליך הרגיל אין שומן בבדיקה הפתולוגית ולכן צריך לעשות תהליך אחר כדי לבדוק פתולוגיות שקשורות לשומן כמו בדיקת תסחיף שומן בכלי הדם.
דוגמא לאיזור חומצי בתא
חומצות הגרעין
דוגמא לאיזורים בסיסים בתא
הציטופלזמה
האם כל דבר נצבע?
לא כל דבר יכול להיצבע ע”י המטוקסילין או אאוזין.
דם למשל, נצבע ע”י
Writ’s Stain = Peripheral Blood Smear.
צביעת סידן
סידן הוא חומצי למרות שנמצא בציטופלזמה ולכן ייצבע סגול
היפרכרומטיזם-
כשיש יותר מדי צבע, זה אומר שיש לנו יותר מדי כרומטין מה שמצביע על כך שהתאים מתרבים יתר על המידה (ויותר במדויק יש הרבה גרעיני תאים כי הם מכפילים את עצמם).
יכול להיות במצב פיזיולוגי (לדוג’ לפני מחזור) או מצב פתולוגי (לדוג’ בגידול סרטני).
- היסטולוגיה בסיסית, תאים וסיבים:
- האברים בנויים מתאים שנמצאים בתווך הבין תאי
(intercellular matrix) - התווך הזה עשוי סיבים מוצקים ו”חומר בסיס”
(ground substance)
נוזלי או ג’לאטיני.
*
תפקיד התווך הבין תאי
- התווך הבין תאי מספק לתאים תמיכה, הגנה ודרך לדיפוזיה בין התאים.
מי מייצר ומתחזק את התווך הבין תאי?
התאים מייצרים ומתחזקים את החומר הבין תאי
למה איברי תינוקות יראו שונה תחת מיקרוסקופ אור?
מי שמייצר את התווך הבין תאים הינם התאים עצמם. לכן, אברי תינוקות תחת המיקרוסקופ יראו שונה לגמרי מאחר שהם חסרי ה
ground substance
לעומת האיבר של האדם הבוגר.
Pathogenesis
- מה התהליך שהוביל למחלה שקרתה? מוביל אותנו ל
- Etiology
Etiology
- הדבר הראשון בתהליך שגרם לכל מה שקרה .
Clinical Significance
- האם הדבר הזה שקורה מפריע לחולה ומסכן אותו או שהוא יכול להמשיך ולחיות עם זה כרגיל.
סוגי רקמות -
- כל איברי הגוף הם תמהיל של 4 סוגי הרקמות - שריר, אפיתל, עצבים ושומן.
*
תאי אפיתל
- תאים שצמודים אחד לשני כדי לכסות איזשהו משטח, ולהגן על שלמות המשטח ומניעה מנוזלי המשטח לנזול החוצה.
- כל איבר שאחראי על הפרשה בגוף מצופה באפיתל.
- ישנם סוגים רבים של תאי אפיתל בעלי צורות שונות. רקמות אפיתל הן בעלות בלוטות ריר, דוגמא: דרכי נשימה, עיכול, עור.
איזה חלקים בגוף תאי אפיתל אינם מצפים?
תאי אפיתל מכסים כל שטח בריא בגוף פרט למפרקים ושיניים.
תאי שריר
יש גרעיני תאים שצמודים לדפנות סיבי השריר, ועיקר נפח תא השריר הם סיבי המיוזין והאקטין.
היסטוכימיה בסיסית
- שיטה בה ניתן לצבוע מרכיב מסוים ברקמה בצבע מיוחד.
- מה שחשוב להבין שהמוטוקסילין ואאוזין לא משמשים לצביעה של כל הרקמות ולעיתים יהיה שימוש בצבעים אחרים.
- לדוג’ כאשר רוצים לזהות שפך דם ישן צובעים ברזל בחום ואח”כ ניתן לצבוע בבדיקה ספציפית רק את הברזל בכחול. בגופינו אין מטאבוליזם טוב של ברזל, ולכן תתכן שקיעה של ברזל באזורים שונים. .