ECCS septembre 2019 Flashcards
Myélopathie cervico arthrosique ROT C5 et C6 RCA RCP sens arthro cinétique ROT .
symptômes neuro des 4 membres d’origine rachidien (trouble de la coordination, brulures) Antécédent de chirurgie du rachis cervical. ROT C5 et C6 ≤ 1 diminués ou abolis, RCA abolis, RCP inversé en signe de Babinski, sens arthro cinétique altéré, ROT L4 ≥ 3 augmenté.
Quelle prise en charge préconisez-vous devant une cervicalgie de grade I et II depuis plus de 3 mois ?
Prise en charge multimodale alliant technique de manipulation/mobilisation, exercice amplitude de mouvement, étirement
Coxalgie + traitement corticothérapie au long court donne quoi ?
Nécrose avasculaire
• Abstract d’un article scientifique. - Quels sont les PICO de l’étude ? - Que permet de faire l’essai clinique randomisé ? - Quel est le design de l’étude ? - Le design est-il adapté ?
- Quels sont les PICO de l’étude ? Population, intervention, comparaison, outcome - Que permet de faire l’essai clinique randomisé ? Recherche l’effet du traitement - Quel est le design de l’étude ? - Le design est-il adapté ?
• Un patient consulte pour une douleur au niveau du poignet. Sur la radio de face (déviation ulnaire) et de profil, on note une arthrose radio-carpienne et inter-carpienne entre le lunatum et le capitatum + chondrocalcinose du ligament triangulaire et augmentation de l’espace scapho-ulnaire. Quels sont les 2 diagnostics les plus probables ?
CPPD (chondrocalcinose), hémochromatose, maladie de Wilson
Algie vasculaire de la face et migraine sont composées de 2 temps qui se suivent, l’aura migraineuse et la douleur migraineuse. Quelles sont les mécanismes de ces 2 phases ?
Aura : vasoconstriction, Douleur : vasodilatation
Parmi ces tumeurs primitives une seule n’est pas ostéophile, laquelle ? Vessie, rein ou prostate ?
Vessie
Quel est votre premier diagnostic lorsqu’un patient vous consulte pour une douleur siégeant dans l’hypocondre droit et qui irradie en bretelle vers l’épaule droite ?
Colique hépathique / calcul biliaire
• Qu’est-ce que la sarcopénie chez les personnes âgées ?
Fonte musculaire par diminution de l’activité physique, liée à l’âge
Vous postez un mot sur Facebook pour demander de l’aide à vos confrères sur le cas d’un patient, mais vous oubliez d’enlever le nom du patient. a. Quelles sont les responsabilités engagées ? (2) b. Quelles seraient les sanctions éventuelles ? (2)
a. Quelles sont les responsabilités engagées ? (2) responsabilité pénale et civile b. Quelles seraient les sanctions éventuelles ? (2) 15000€ d’amende / 1 an de prison, réparation des préjudices subis par le patient
Concernant le ligament latéral externe de l’articulation talo crurale : Quels sont les différents faisceaux ? (4) Lequel est le plus touché lors d’une entorse en inversion ?
Talo fibulaire ant, talo fibulaire post et fibulo calcanéen Le plus touché est le LTFA.
Qu’est-ce qu’un pré test d’ajustement ?
Mise en tension ou mobilisation dans une ADM spécifique afin de s’assurer que l’amplitude retenue et la position du patient n’augmentent pas ou ne créent pas de symptomatologie.
Quels sont les 3 causes d’immunodépression,
infection VIH, traitement immunosuppresseur, corticothérapie au long court
• Quel principal neurotransmetteur est défaillant dans la maladie de Parkinson ?
Dopamine
Douleur d’épaule suite à une chute : douleur augmentée au sport à l’abduction du bras, écho du supra épineux, intervalle des rotateurs. a) Quelle est le DX à l’échographie ? b) Après 2 mois, difficulté de toutes les ADM en actif et passif (15° RE, 90° ABD). Quel est le DX ? c) Apley sup avec diminution rotation externe en actif mais pas en passif, lombar lock douloureux en actif et passif. Que peut-on en conclure ? d) Flexion multi segmentaire non douloureuse mais ne touche pas le sol, décharge de la hanche permet de toucher le sol. Dans quel cas sommes-nous ? Que faut-il faire ?
Douleur d’épaule suite à une chute : douleur augmentée au sport à l’abduction du bras, écho du supra épineux, intervalle des rotateurs. a) Quelle est le DX à l’échographie ? Rupture du tendu du supra épineux. b) Après 2 mois, difficulté de toutes les ADM en actif et passif (15° RE, 90° ABD). Quel est le DX ? Capsulite rétractile. c) Apley sup avec diminution rotation externe en actif mais pas en passif, lombar lock douloureux en actif et passif. Que peut-on en conclure ? SMCD rotation externe GH + TED/JMD rotation et extension thoracique. d) Flexion multi segmentaire non douloureuse mais ne touche pas le sol, décharge de la hanche permet de toucher le sol. Dans quel cas sommes-nous ? Que faut-il faire ? Non fonctionnel non douloureux, il faut tester la flexion des membres inférieurs. Flexion de hanche en dorsiflexion de cheville + genou plié
Qu’est-ce que la tolérance en addiction ?
C’est quand il faut augmenter la dose pour avoir les effets attendus.
Echo coude à Gauche, que voit-on ? A quoi est-ce souvent associé ?
Épanchement intra articulaire du coude Souvent associé à une fracture articulaire du coude
Stade tertiaire de la syphilis, quels sont les manifestations qui peuvent être présentes ?
Manif cardiaque / osseuse
• 3 complications du Myélome Multiple :
hémopathie avec insuffisance rénale, hypercalcémie et complications osseuses
Test biologique qui permet de surveiller certains facteurs sanguins impliqués dans la coagulation et demandé régulièrement à un patient sous anti vitamine K ?
INR (international normalised ratio).
Entorse en éversion quels sont les risques ?
Lésion ligamentaire mais aussi risque de fracture de la malléole externe
FDR d’athérosclérose :
tabac, hyperlipidémie, HTA, diabète
Citez les muscles inhibés dans le Upper cross syndrom.
Longus coli/capitis, trapèze moyen et inférieur, serratus ant et rhomboïdes
• Un enfant de 15 ans vient en consultation avec ses parents pour une douleur dorsale chronique apparue depuis la puberté qui vient et qui part. Mis sur le coup de la croissance, de rythme mécanique, il a passé une radio (scoliose) et vient vous consulter pour des explications A) Quelle est la forme la plus courante des scolioses ? B) citer deux causes symptomatiques ? C) Citer un signe radio de mauvais pronostique D) Citer un signe dans la clinique et un signe dans la radio d’aggravation possible.
• Un enfant de 15 ans vient en consultation avec ses parents pour une douleur dorsale chronique apparue depuis la puberté qui vient et qui part. Mis sur le coup de la croissance, de rythme mécanique, il a passé une radio (scoliose) et vient vous consulter pour des explications A) Quelle est la forme la plus courante des scolioses ? Scoliose évolutive B) citer deux causes symptomatiques ? C) Citer un signe radio de mauvais pronostique D) Citer un signe dans la clinique et un signe dans la radio d’aggravation possible. Patient en puberté, signe de risser <5
Quel trouble musculo squelettique du membre sup (hormis cervicale) est le plus commun dans les absences professionnelles ?
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
Qu’est-ce qu’une congestion active ?
Accumulation du sang dans un tissus lors d’une réaction inflammatoire
Quel virus de l’herpès donne le zona lors de sa révation dans l’organisme ?
Virus Varicelle Zona (VZV)
• Dans quel cancer incrimine-t-on les HPV ?
Cancer du col utérin
Qu’est qu’un sujet atopique ?
Sujet qui fait souvent des réactions allergiques
Donnez 3 types d’ostéoporose régionale.
Ostéoporose de non utilisation, algoneurodystrophie, ostéoporose transitoire et migratoire
A partir de quelle mesure considère-t-on que l’aorte abdominale soit en anévrysme ?
> ou = à 3,8 cm
Citez 3 causes d’ostéonécrose.
Trauma, corticostéroïdes, alcoolisme
Comment s’appelle la pathologie quand le sac péritonéal franchit le fascia transversalis au niveau de l’aine ?
Hernie inguinale
Citez les muscles épi trochléens :
rond pronateur, FCU, fléchisseur du carpe (petit palmaire), FDS, FCR
• Patiente de 72 ans : cervicalgie augmente suite à un AVP, pointe entre les omoplates. Plusieurs tonneaux par la voiture. Radio avec rétrolisthésis C5-C6. D’après l’ugentiste : entorse cervicale majeure. a) Regle de prédiction pour trauma cervicaux ? b) Pourquoi choisir cette règle ? c) Comment s’appelle les critères de faible probabilité de lésion cervicale fiables pour les patients de plus de 65 ans ? d) Pourquoi faudra t il demander de nouvelles radios ? e) Patiente présente des paresthèsie index/pouce G, rotations cervicales de 25° à G et 35° à D. Que faut-il faire ? f) A quel grade correspond cette cervicalgie ? g) A quoi correspond le grade IV ?
• Patiente de 72 ans : cervicalgie augmente suite à un AVP, pointe entre les omoplates. Plusieurs tonneaux par la voiture. Radio avec rétrolisthésis C5-C6. D’après l’ugentiste : entorse cervicale majeure. a) Regle de prédiction pour trauma cervicaux ? Critères NEXUS b) Pourquoi choisir cette règle ? Car patiente à plus de 65 ans c) Comment s’appelle les critères de faible probabilité de lésion cervicale fiables pour les patients de plus de 65 ans ? Critères coNCIT. • Conscience normale • Absence de déficit neurologique focal • Absence de douleur du rachis cervical • Absence d’intoxication associée • Absence d’autres trauma qui pourrait masquer la symptomatologie cervicale d) Pourquoi faudra t il demander de nouvelles radios ? Car c’est possible que les clichés soient négatifs tout de suite après un trauma mais qu’il y ai des anomalies plus tard. e) Patiente présente des paresthèsie index/pouce G, rotations cervicales de 25° à G et 35° à D. Que faut-il faire ? Demander de nouveaux examens, IRM pour objectiver la radiculopathie et éliminer une fracture compressive. f) A quel grade correspond cette cervicalgie ? Grade IV (trauma + signes neuro) g) A quoi correspond le grade IV ? Signe ou symptômes de pathologie structurelle majeur.
Aphasie de Wernicke définition :
aphasie sensitive avec fluence et remplacement de mot par un autre de sens différent.
Quel est nerf qui correspond à la voie principale de la sensibilité douloureuse du visage ?
Nerf trijumeau (V)
• Photo de main déformée • Diagnostic : • 2 types de déformations des mains • Les 2 tests sanguins spécifique de cette pathologie : • Le traitement de fond : • 2 facteurs de mauvais pronostic ? • Existe-il une influence sur l’espérance de vie ? • Quelle zone est contre indiquée pour un chiropracteur ?
• Photo de main déformée • Diagnostic : PR • 2 types de déformations des mains déviation en coup de vent ulnaire, en col de cygne, en maillet, pouce en Z • Les 2 tests sanguins spécifique de cette pathologie : FR, AC anti CCP, anticorps anti nucléaires • Le traitement de fond : immunomodulateur, antimitotique (METHOTREXATE) • 2 facteurs de mauvais pronostic ? érosion précoce, atteinte extra articulaire, sd inflammatoire élevé, aigue poly articulaire, terrain génétique particulier, précocité d’apparition du FR et présence d’anti CCP • Existe-il une influence sur l’espérance de vie ? oui diminution de l’espérance de vie de 5 à 10 ans dans les formes sévères. • Quelle zone est contre indiquée pour un chiropracteur ? rachis cervical ++ hautes cervicales
Citez 3 types de pubalgies :
Maladie pubienne, patho parièto-abdominale, tendinites d’insertion des adducteurs
Tumeur maligne primaire la plus commune à l’os :
myélome multiple
Outil pour un canal lombaire étroit :
ajustement, travail en délordose (cox, pompage sur bloc), ART/RPI tissus mous (psoas), flossing (kick your head off) réhab (étirement psoas, vélo)
Drapeau rouge des céphalées (POINTS NEGATIFS) :
céphalées inhabituelles, céphalées aigue et sévère à type d’éclair, aggravation progressive, post trauma, > 50 ans, nausée, vomissement, céphalées avec perturbation visuelle, antécédent de cancer, douleur nocturne
2 grands principes de la prise en charge d’une sensibilisation centrale
Education du patient, réexposition graduelle à l’activité physique
Muscle s’insérant sur le talus :
aucun
Causes d’origine respiratoires de l’arrêt cardio circulatoire ? X3
Origine respiratoire par obstruction laryngée, asphyxie, atteinte des centres respiratoires
Diarrhée aigue : agent viral et bactérien en cause ?
Diarrhée aigue : agent viral et bactérien en cause ? Viral : rotavirus, bactérien : eschericha coli
3 contre-indication à l’emploi de l’IRM chez un patient ?
Corps étranger métallique oculaire, pacemaker, neurostimulateur, valve cardiaque métallique, clips vasculaire anciennement implantés sur anévrysme cranien, implant cochléaire
Quelles sont les 2 phases d’un pas lors de la marche ?
Phase d’appui et oscillation
Articulation en selle : • Exemples
Articulation en selle : • Forme : surface articulaire convexe dans un sens et concave dans l’autre • Mouvement : flexion, extension, abduction, adduction • Exemples au niveau du membre supérieur : articulation trapézo métacarpienne, ou sterno claviculaire
Selon COOK et Purdam quels sont les 3 stades de la tendinopathie ?
stade réactif, non réparatif ou de remaniement, dégénérative
Complication osseuse d’une entorse du LLI genou ?
Syndrome de PELLEGRINI STIEDA
• 3 causes de l’asthme :
pollution, tabac, poussière, poils animaux
Citez les Big 5 facteurs pyschologiques :
peur, catastrophisme, attitude passive, kinésiophobie, pauvre estime de soi, dépression
Citez les différences entre claudication artérielle et neurologique. Distance apparition Temps de récupération Type de douleurs/genes Contexte facteurs étio
Citez les différences entre claudication artérielle et neurologique. Artérielle Neurologique Distance apparition Identique Variable en fonction de l’évolution Temps de récupération Quelques minutes Variable Type de douleurs/genes Crampes Paresthésies Contexte facteurs étio Athérosclérose Dégénératif au discal
Douleur chronique poignet qui part et qui vient tous les 4 mois. Gonflement lors des crises douloureuses, radio montre chondrocalcinose ligament triangulaire et des ménisques. Quels sont les articulations touchées dans la chondrocalcinose ?
radio carpienne, méta carpo phalangienne et fémoro patellaire.
A quel palier correspond les antalgiques centraux faibles pour une douleur moyenne/intense de 4 à 7/10 ?
Palier 2 antidouleurs
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K4, pédicule de T6, corps vertébral de T7, TP de T7 ou facette inférieure de T7, pédicule T8 ou articulation costo vertébrale T8, FIV T8-T9, facette articulaire inférieure T9, facette articulaire supérieure de T10, SP T11, K10
• Donnez 3 localisations du défaut ostéochondral ?
Quelle est la structure touchée et l’endroit favori de cette structure ?
Condyles fémoraux (aspect lat condyle fémoral médial), aspect dorsal de la patella, dôme du talus, plafond tibial, capitellum
Condyles fémoraux (aspect lat condyle fémoral médial)
• Quel est le vaccin contre l’hépatite virale avec antigène HBS ?
Hépatite B
• Patient 14 ans. Dlr au poignet suite à une chute. Que faut-il faire pour vérifier l’intégrité du ligament scapho lunaire à l’échographie ?
Faire serrer le poing pour observer présence d’un diastasis entre scaphoïde et semi lunaire
Patient avec douleur au mollet brutale pendant qu’il faisait du sport. Voici son écho :
a) coupe sagittale et b) coupe transversale : désinsertion du jumeau interne.
Qu’a-t-il ?
Tennis leg, décollement inter aponévrotique entre les gastrocnémiens et le soléaire.
• Que permet le programme Fifa 11+ chez les sportifs ?
c’est un programme d’échauffement visant à réduire les blessures
Patiente dlr sacro iliaque post partum, sclérose en triangle sur l’ilium. Que montre cette radio ?
Ostéitis condensans ilii
Sclérose bilatérale de l’ilium adjacent à l’articulation sacro iliaque
a) DX ? Lupus érythémateux disséminé
b) A quoi faut-il faire attention ? Vigilance car patho touche les organes nobles / vitaux (cœur, poumons, cerveau)
c) Peut-elle bronzer ? pourquoi ? non interdiction car les UV sont un facteur déclenchant de la maladie.
a) DX ?
b) A quoi faut-il faire attention ?
c) Peut-elle bronzer ? pourquoi ?
Douleur nuque suite à un AVP. Choc en arrière (10 km/h).
a) Drapeau rouge ?
b) Drapeau jaune ?
c) grade cervicalgie ?
a) Drapeau rouge ? Accident de voiture
b) Drapeau jaune ? stress au travail
c) grade cervicalgie ? Grade I ou II
• Photo position antalgique en shift (épaule à G). Le patient a le plus de chance d’avoir une irradiation de quel côté ?
Quelle est la préférence directionnelle ?
• Photo position antalgique en shift (épaule à G). Le patient a le plus de chance d’avoir une irradiation de quel côté ? A droite.
Quelle est la préférence directionnelle ? Par glissement latéral du bassin à Gauche (correction du shift G)
Drapeaux Jaunes ?
Facteurs psycho sociaux de mauvais pronostics (suggèrent le passage à la chronicité)
• Quel muscle compose l’arcade de Frohse ?
faisceau superficiel du muscle supinateur en amont et en aval du faisceau profond. Risque de compression du nerf radial.
Donnez la règle d’Ottawa :
Qu’entraine une mauvaise réception en dorsiflexion cheville droite ?
Quels sont les structures touchées d’une entorse en dorsiflexion forcée du pied ?
Clinique de l’entorse ?
Donnez la règle d’Ottawa : demande de radio post trauma.
Qu’entraine une mauvaise réception en dorsiflexion cheville droite ? Entorse
Quels sont les structures touchées d’une entorse en dorsiflexion forcée du pied ?
Atteinte du ligament tibio fibulaire antéro distal et membrane interosseuse
Clinique de l’entorse ? Dorsiflexion et rotation externe de cheville douloureuse, squeeze test, palpation douloureuse du ligament
• Muscles du Inner core system ?
Multifidus, transverse abdominis, diaphragme, plancher pelvien
• Breakout flexion multi segmentaire :
différente mobilité flexion du membre inf / chaine post en rajoutant dorsiflexion du pied lors de la flexion de hanche jambe tendue.
• Big 3 de Mac Gill?
Bird dog, curl up, side bridge
Parasite du chat, tératogène pour la femme enceinte ?
Toxoplasmose
• Décrire technique kick your head off.
Dans quoi est-il utilisé ?
• Décrire technique kick your head off. Hanche en flexion à 90°, jambe dans le vide, rachis flexion complet. Alterne entre rachis cervical en extension, genou extension, dorsiflexion pied à rachis en flexion, flexion du genou, plantarflexion du pied.
Dans quoi est-il utilisé ? Utilisée pour Sciatique chronique, CLE, racine nerveuse adhérente.
• Lors de la boiterie de Trendelenberg due à une coxarthrose, quel est le type de boiterie et sur quel pied va le poids ?
Boiterie d’appui, Poids du côté atteint
Molècules du sarcomère :
actine, myosine
Définition de la prévalence et incidence.
Prévalence : nombre de personne touchée à un instant T
Incidence : apparition des symptômes
• Que regarde-t-on pour la fiabilité et la validité d’un test diagnostic ?
Fiabilité d’un test diagnostic : on regarde le coefficient kappa et intervalle de confiance à 95%, validité d’un test diagnostic : on regarde la sensibilité et spécificité avec intervalle de confiance
Est-ce que les valeurs sont significatives (on regarde quoi) ?
Si p> 0,05 il n’y a pas de différence significative
Lésion ostéolytique humérus chez enfant de 15 ans + DDX.
Sarcome d’Ewing
RCA anormaux, difformité rachidienne chez un patient de 10 ans présentant une lévoscoliose thoracique, on pense à quoi ? [IRM]
Syringomyélie, malformation d’Arnold Chiari, syndrome moelle bas attachée
• Anomalie souvent associée à une scoliose congénitale ?
Hémi vertèbre
• Douleur survenant rapidement lors de la station assise, qu’est-ce que ça peut être ?
Signe caractéristique d’une possible instabilité lombaire chez un patient avec canal lombaire étroit et spondylolisthésis
• 4 critères pour savoir si on doit référée pour une imagerie dans cervicalgie ?
Dlr dans dermatome de la racine touchée, hypoesthésie, faiblesse myotome, diminution des ROT
• Définition d’un muscle agoniste, exemple de 3 qui font flexion du genou ?
Muscle effecteur majeur/principal d’un genou
Biceps fémoris, jumeau interne, semi membraneux, gracilis, gastroc, poplité
• Décrire stades 2 et 3 de la classification de RODINEAU + le temps de récupération associé.
Stade 2 : irréversible. Fibres lésées avec lésion du tissu conjonctif. Récup en 10 jours
Stade 3 : atteinte fibres + tissu conjonctif + hématome local. Récup 4 à 12 semaines
• Patho tronculaire dans le volley ?
neuropathie supra scapulaire
• Enfant avec arthropathie inflammatoire. Que montre la radio ?
Montre érosion marginale péri articulaire, érosion des surfaces, ostéoporose péri articulaire, syndesmophytes, mal alignement, masses/nodules tissus mous.
• Patiente de 29 ans. LBP avec radiculopathie G dermatome S1. Hernie discale sur l’IRM puis plus rien avec laminectomie unilat Gauche L5. Combien de temps doit attendre un patient pour une IRM suivi post op pour différencier une masse fibrotique épidurale et une hernie discale récurrente ?
A partir de 6 mois
• Patient de 65 ans LBP avec périmètre de marche, diabétique, HTA, hypoesthésie pieds, ROT L4 et S1 à 1+.
a) A quoi pense-t-on et pourquoi ?
b) Quel est l’étiologie du spondylolisthésis ?
c) Signe clinique principal ?
d) Origine artérielle pour symptôme mollet ?
• Patient de 65 ans LBP avec périmètre de marche, diabétique, HTA, hypoesthésie pieds, ROT L4 et S1 à 1+.
a) A quoi pense-t-on et pourquoi ? Canal lombaire étroit par arthrose car paresthésie, irradiation bilat, périmètre de marche, exam neuro positif.
b) Quel est l’étiologie du spondylolisthésis ? Dégénératif/Arthrose
c) Signe clinique principal ? douleur survenant rapidement à la station assise
d) Origine artérielle pour symptôme mollet ? FDR cardio vasculaire, périmètre de marche, récupération rapide, pouls distaux MI diminués
• Conseil a visé antalgique dans quel décret ?
Décret du 7 janvier 2011.
• Ou se met le kyste de Baker ?
passe entre gastroc méd et semi membraneux
• Quels sont les analyses à faire pour dépister cancer de la prostate ?
Dosage PSA et TR.
• Que touche la contusion abdominale ?
Foie, rate, reins
• A quoi correspond le signe de HOMANS ?
Douleur provoquée du mollet à la dorsiflexion du pied à signe d’une thrombose veineuse profonde
• Que permet de diagnostiquer le signe de Waddel ?
Origine non organique de la symptomatologie (sensibilisation centrale).
• Polytraumatisé ?
Blessé grave atteint de plusieurs lésions met en jeu le pronostic vital à court ou moyen terme.
• Affection qui donne un syndrome d’insuffisance circulatoire qui touche le plus souvent l’homme tabagique de plus de 50 ans ?
AOMI
• Critères objectifs pour rechercher une préférence directionnelle ?
centralisation, amélioration ADM lombaires, diminution intensité douloureuse, amélioration de la position antalgique
• Image radio :
processus odontoïde axis, masse latérale D de C1 avec occiput, racine post sensitive G, arche post C1, trapèze sup G.
• Présence d’un psoas tendu étudié par quel test ?
Signe de Thomas
• ASLR test douloureux et limité est amélioré par pression bilat, latéro méd du thérapeute sur la partie post du pelvis quel est le diagnostic ? la cause ?
DX : instabilité dynamique lombaire
Cause : faiblesse muscle multifidi
• Quel risque permet d’évaluer le start T back, quels sont les groupes en fonction des scores ?
Risque de l’évolution de la lombalgie vers la chronicité
Score de 3 ou moins /9 -> risque bas
Score supérieur à 4/9 -> risque moyen ou haut
• Douleurs myofaciales : 3 substances dont taux augmentés au niveau des points de déclenchements actifs ?
Neuropeptide, catécholamine, cytokine pro inflammatoire
• 5 DDX d’une ostéopénie généralisée chez adulte :
post ménopause, cushing, médoc, anorexie, alcool
• Quelle info clinique principale permet de différencier ostéoporose de non utilisation de l’algodystrophie ?
Algodystrophie douloureuse
• Patho monoarticulaire et s’accompagnant d’une fièvre ?
Arthrite septique
• Traitement d’une racine nerveuse adhérante ?
Mobilisation neuro méningée (flossing et tensionning)
• Citez 3 pathos avec AEG ?
patho tumorale, infectieuse, infla
• Qu’est-ce que le cluster headache ?
Algie vasculaire de la face
• Que permet de voir le Flexion instability test ?
Instabilité dynamique cervicale dû à une faiblesse des fléchisseurs profonds du cou ou du contrôle moteur cervical
• Tests cliniques qui mettent en évidence une dysfonction articulaire rachis cervical bas d’après SCHNEIDER studies ?
Palpa segmentaire et articulaire douloureuse, test d’extension/rotation douloureux
• Qu’est-ce qu’une contraction musculaire excentrique ?
Force diminue à la résistance/ élargissement des insertions du muscle/ contraction d’un muscle subissant un étirement
• a quoi doit on associer les connaissances de la littérature lors de notre décision clinique ?
expérience clinique et préférence du patient
• Article : risque tabac et LBP. L’association est-elle significative ? Quel est le risque de développer une LBP quand on est fumeur ?
Si Intervalle de confiance ne contient pas 1 à significatif
RR donne force de l’association. RR = 2 à 2 fois plus de risque
• Classer :
étude de cas < essai randomisé < revue des systèmes < méta analyse
• Correction du shift description :
thérapeute du côté du shift, bloque le torse du patient avec son épaule, empoigne le bassin du patient et corrige l’antalgie de manière progressive
• Douleur de hanche garçon de 8 ans ?
Legg Calves perthes
• Douleur non méca lombo iliaque unilat avec irradiation descendante inguino-génitale ?
Colique néphrétique
• Douleur non méca pelvienne G, perte sanguinolente ?
grossesse extra utérine
• Lymphœdème géant membre sup après mastectomie comment peut-il être expliqué ?
Curage ganglionnaire de la chaine axillaire gauche.
• Quelle est la localisation la plus commune d’un spondylolisthésis ou spondylolyse ?
Majoritairement L5, le plus commun avec lyse isthmique
• Dans quel cas utilise-t-on le last chance ?
Quand on a exploré le plant sagittal puis frontal et que l’on a trouvé aucune préférence directionnelle
• Dans quel cas le ligament deltoïdien est le plus touché ?
foot lors d’un tacle
• Fracture par avulsion de Bennet touche quoi ?
fx 1er méta, partie intra articulaire (épiphyse de l’os)
• Photo autocorrection d’un dérangement cervical postéro lat droit, ou est ce que la patiente à le plus de risque d’avoir mal ?
Droite
Mesure sténose rachis cervicale et lombaire ?
C < 13 mm, L<16 mm
- 36 ans, gonalgie gauche sur le versant antéro interne supérieur à 6 mois. DX le plus probable ? Que montre l’IRM ?
- Genou versant le + touché ?
• 36 ans, gonalgie gauche sur le versant antéro interne supérieur à 6 mois. DX le plus probable ? Que montre l’IRM ?
Syndrome fémoro patellaire
Irm montre une chondropathie de grade IV, évolution naturelle vers une gonarthrose
• Genou versant le + touché ? Externe
• Risque principal si alitement de + de 3 jours chez patient 62 ans pour une infection respi saisonnière ?
Risque thrombo embolique
