ECC Octobre 2020_Partie 1 Flashcards
Quels sont les muscles formant la tabatière anatomique ? Quelle structure anatomique la traverse ?
Face dorsale du Scaphoide forme le plancher
Ces 2 tendons (abd longus, extenseur pollicis brévis) forment la limite antéro lat de la tabatière anatomique
Tabatière anatomique :
- située entre les tendons des extenseurs radiaux du carpe et le court extenseur du pouce,
- dépression très perceptible lorsque le pouce est en forte extension
(Faire l’essai),
- permet de palper le scaphoïde, et de faire ressentir une douleur en cas de fracture,
- contient l’origine de la veine céphalique, l’artère radiale, des rameaux superficiels du nerf radial.
A quel dermatome tronculaire correspond chacune des lettres sur l’illustration ci-dessous ?
Quel nerf est considéré comme étant la voie principale de la sensibilité douloureuse du visage ?
Le nerf trijumeau
Que faut-il tester en priorité lors d’un accident avec chute sur un membre périphérique ?
la sensibilité du moignon de l’épaule (nerf axillaire), les pouls, et la sensibilité et la motricité du nerf radial et ulnaire.
0,5/1
Un patient se présente en consultation avec des douleurs de rythme non-mécanique. Vous suspectez une
spondylodiscite.
a) Quelle serait votre prise-en-charge ?
b) Quels seraient les risques d’une prise-en-charge chiropratique notamment par manipulations vertébrales ?
a) je réfère
b) risque de fracture, ou d’aggravation de la symptomatologie.
Qu’est-ce que la maladie d’EHLER-DANLOS ?
maladie qui touche les tissus mous: élasticité de la peau, laxité articulaire, fragilité des vaisseaux.
0,5/1
Dans quels types d’ataxie, les troubles de l’équilibre sont-ils majorés par l’occlusion des yeux ?
l’ataxie cérébelleuse et vestibulaire
0,5/1
Observez ce schéma anatomique ci-contre.
a) Quel nerf est légendé en B ?
b) Donnez deux sites de conflit potentiels de ce nerf légendé en B, dans d’autres régions anatomiques.
c) Donnez trois étiologies possibles d’une compression du nerf légendé en B, dans la zone schématisée ci-
dessous.
d) Donnez les quatre stades cliniques dans un syndrome de ce type.
e) Quel examen paraclinique de choix permet de montrer une lésion de cette structure légendée en B ?
Le candidat devra annoter précisément devant ses réponses les sous-questions (a), b), c), etc.) auxquelles il
répond.
a) le nerf médian
b) le rond pronateur et le ligament de struthers.
c) le diabète, l’hypothyroïdie, l’acromégalie
d) Stade 1: présence de troubles sensitifs subjectifs.
stade 2: présence de troubles sensitifs objectifs
Stade 3: présence de troubles sensitifs objectifs + déficits moteurs (opposant du pouce, pince pouce index)
Stade 4: possible amyotrophie de l’éminence thénar (main de singe)
e) l’ EMG
Citez trois zones douloureuses fréquemment rencontrées dans le cadre de coxarthrose.
l’aine et la face antérieure de la cuisse, le grand trochanter et la face latérale de la cuisse, la face postérieure de la cuisse
Citez les quatre diagnostics différentiels les plus fréquents de douleurs mécaniques à l’aine.
coxopathie, cruralgie, syndrome thoraco lombaire, douleurs référées lombaires basses.
Qu’est-ce-que l’aphasie de Wernicke ?
Trouble de la parole où le sujet n’est pas conscient de son trouble. Il existe une fluence dans son discours mais on le comprend
pas (des mots sont remplacés par d’autres). Il fait beaucoup de paraphrasie.
Au cours de la consultation, votre patient vous informe qu’il prend parfois du co-doliprane pour soulager sa
douleur mais sans réelle efficacité.
a) A quel palier d’analgésique appartient ce médicament ?
b) A quel palier d’analgésique appartient ce médicament ?
c) Citez deux analgésiques de palier I (uniquement la catégorie des analgésiques).
a) Pallier 2
b) Pallier 2
c) le doliprane, le dafalgan
Un homme de 44 ans se présente à vous avec des douleurs lombaires chroniques.
a) Nommez le type d’imagerie pour les trois exemples ci-contre (coupes, séquences).
b) Quelles sont vos observations radiologiques ? Décrivez les trois principales.
c) Quelles seraient les coupes et séquences d’un protocole standard d’I.R.M. dans le cas de ce patient ?
d) Citez quatre contre-indications à la réalisation d’une I.R.M.
e) Identifiez les structures anatomiques légendées de 1 à 4.
f) Identifiez les structures anatomiques légendées de 5 à 8.
Le candidat devra annoter précisément devant ses réponses les sous-questions (a), b), c), etc.) auxquelles il
répond.
a) la 1ere: IRM coupe sagitale séquence T1. La 2e: IRM coupe sagitale séquence T2. La 3e: IRM coupe axiale séquence T2
b) on remarque un pincement discal L5-S1 à un stade bien avancé ainsi qu’un picement discale L4-L5. On voit également un
changement modic L4-L5 de type 1 (hypo T1 et hyper T2) donc inflammatoire. On voit également une hernie discale en L4-L5
postéro latérale.
c) une coupe sagitale en T1 et une coupe sagitale T2 et une coupe axiale en T1 et axiale en T2, une coupe oblique.
d) pace maker, valve cardiaque, objet métallique (type prothèse), tatouage au henné
e)
1: racine L4 droite
2: articulation zygapophysaire L4-L5 droite
3: muscle psoas gauche
4: disque L4-L5
f) 5: racines de la queue de cheval
6: articulaire postérieure inférieure de L4 gauche
7: ligament jaune
8: processus épineux de L4.
Note attribuée 4.25 points obtenus sur 6
A quel diagnostic devez-vous penser en premier devant une douleur non mécanique siégeant à l’hypochondre
droit irradiant en bretelle vers l’épaule droite ?
cholecystite aigue / pathologie rénale / pathologie vésicule billiaire
Une femme de 50 ans consulte pour des douleurs cervicales et des maux de tête irradiant dans son articulation
temporo-mandibulaire (ATM). Elle vous apporte ses images ci-dessous.
a) Quelle est votre observation radiographique la plus pertinente ? Que devez-vous suspectez comme situation,
de ce fait ?
b) Nommez quatre causes à la situation que vous suspectez ?
On a une calcification dans les tissus mous entre C1 et C2 à la face postérieure qui est surement responsable de ces douleurs.
Il y a une augmentation de l’ADI, il y a des calcifications des tissus mous pré vertébraux, des ostéophytes antérieurs en C4, C5
et C6
Note attribuée 0.5 point obtenu sur 2
Correction #2 - 0.5
Une femme de 23 ans, étudiante en chiropraxie, se présente à vous avec un historique de traumatisme aux
deux genoux. Elle faisait du parapente et il y a eu un tourbillon de vent qui l’a poussée sur une maison où elle
a cogné ses deux genoux antérieurement sur la maison et elle est ensuite tombée de 5 mètres de haut.
Observez ses images.
a) Nommez le type d’imagerie.
b) Donner le ou les diagnostic(s).
c) Identifiez les structures anatomiques légendées.
d) Quelles sont les vues radiographiques standard pour le genou ?
e) Quelle est la signification de l’acronyme « F.B.I. » dans le signe du F.B.I. ? Que devez-vous évoquer devant la
présence de ce signe ? ?
a) 1ere image: IRM coupe sagitale séquence T1. 2e image: IRM coupe sagitale séquence T2. 3e image: IRM séquence T1 coupe
frontale. 4e image: IRM coupe frontale séquence T2.
b) rupture du ligament croisé postérieur droit, fractupe de l’épiphyse tibiale D.
c) 1: tendon quadricipital / supra patellaire droit
2: Patella Droite
3: ligament croisé antérieur droit
4: tendon rotulien / infra patellaire droit
5: muscle biceps fémoris droit
6: bourse suprapatellaire droite
7: bourse suprapatellaire droite
8: bourse de Hoffa droite
9: épiphyse du fémur droite
10: ligament croisé postérieur droit
11: ligament croisé antérieur droit
12: ménisque externe droit
13: muscles fibulaires droits
14: muscle vaste médial droit
15: cartilage fémoro tibial interne droit
16: ligament croisé postérieur droit
17: ligament collatéral médial du genou (LLI) droit
18: ménisque interne droit
d) vue de face, de profil, shuss,
e) on doit évoquer la présence d’un épanchement supra patellaire.
Votre patient lombalgique aigu se présente à vous dans cette position. (Cf. photographie ci-dessous.)
a) De quel côté votre patient a-t-il le plus de chance d’avoir une irradiation ?
b) Quelle amplitude sera testée en premier afin de rechercher la préférence directionnelle ?
a) côté droit
b) on test le shift gauche
Vous vous intéressez à la technique « GRASTON ». Vos recherches bibliographiques vous ont permis de trouver
ces deux références (documents A et B). Lequel de ces deux articles vous permettrait-il de savoir si cette
technique vous serait utile ? Pourquoi ?
Document B. Car il compare la technique graston à une autre thérapie et à un placebo. On a donc des comparaisons.
De plus le 1er est une étude de cas donc ce n’est pas représentatif de la population générale.
Observez l’image ci-dessous.
a) Quel est le nom de la variante anatomique visualisée dans la hanche droite ?
b) Quel type de conflit fémoro-acétabulaire est le plus commun ?
c) Que recherchez-vous comme structures lésées sur un arthroscanner ou une arthro-IRM de cette région ?
Aucune aide à la correction saisie
a) effet Pincer
b) CAM
c) une lésion du labrum et du bourrelet acébulaire
Note attribuée 0.25 point obtenu sur 3
Correction #2 - 0.25
